Бактериальная пневмония: определение, причины, симптомы и лечение

Воспаление легких (пневмония) бактериального характера является частым и достаточно тяжелым осложнением у пациентов на дневном стационаре. Особенно, рост бактериальных инфекций отмечен в последние годы в связи с активностью пандемии COVID-19.

Нередко, патология приводит к летальному исходу, поэтому данная проблема является одной из наиболее актуальных в медицине. Согласно клинической статистике, пневмонией болеют примерно 90-1000 человек на 100 тыс. населения. Чаще всего, заболевание поражает пациентов старше 70 лет и страдающих хроническими патологиями.

Диагностика основывается на внешнем осмотре пациента, его прослушивании, рентгенологическом исследовании, взятии бактериального посева мокроты. Терапия бактериальной пневмонии строится на приеме антибиотиков, которые подходят под определенную группу возбудителя.

Дополнительно, включается лечебное питание, в восстановительном периоде физические упражнения и дыхательная гимнастика.

Определение

Бактериальная пневмония – это инфекционное заболевание, которое развивается в результате роста патогенной микрофлоры, которая поражает органы дыхательной системы. Чтобы патология развилась необходимы благоприятные условия:

• ослабление иммунитета при сильном переохлаждении или других условиях;
• сильный возбудитель, который прорывает естественную защиту организма.

Патология характеризуется развитие сильной лихорадки, интоксикации, дыхательной недостаточности, повышением температуры тела и отделением мокроты. Среди других форм воспаления, бактериальная пневмония уверенно занимает лидирующие позиции.

Основные причины развития

По названию заболевания понятно, что основной причиной развития является бактериальная инфекция, которая размножается в дыхательных путях. Это условно-патогенная микрофлора, которая постоянно находится в организме и активизируется, когда иммунная система ослаблена.

Существует несколько вариантов пневмоний бактериального характера, которые отличаются по типу возбудителя:

• внутрибольничная;
• внебольничная.

Внебольничная форма как правило провоцируется пневмококковой или стрептококковой инфекцией, гемофильной палочкой. Внутрибольничная форма провоцируется агрессивной микрофлорой, которая резистентна к сильным антибиотикам.

Такие бактерии являются постоянными обитателями лечебных учреждений, поэтому поражают пациентов, которые проходят лечение в стационаре или подключены к системе искусственной вентиляции легких. Особенно опасны бактерии для больных, страдающих иммунодефицитными состояниями.

К дополнительным факторам риска развития относятся:

• регулярные простуды, острые вирусные инфекции;
• вредные привычки, ослабляющие иммунитет (курение, алкоголь);
• хронический стресс и переутомление;
• дефицитные состояния по витаминам и минералам;
• пожилой возраст старше 60 лет;
• экологически неблагоприятные районы для проживания;
• повышают риск хронические патологии, такие как ХОБЛ, стенокардия, ИБС, сахарный диабет, последствия операций.

Какие симптомы указывают на заболевание

Довольно часто, процесс развития пневмонии может спровоцировать длительное и сильное переохлаждение организма. Воспалительный процесс сопровождается такими симптомами:

• резкий подъем температуры свыше 38 градусов с лихорадкой;
• пациент испытывает интоксикацию, становится вялым, подавленным, быстро утомляется, у него наблюдается мышечная слабость, сонливость в дневное время;
• примерно на третьи сутки к общему состоянию присоединяется сухой кашель, который затем становится продуктивным с большим выделением вязкой мокроты бурого цвета;
• у больного возникает сильная боль в области грудной клетки со стороны пораженного легкого или с двух сторон, которая усиливается во время кашлевого рефлекса;
• при прослушивании врач отмечает хрипы;
• возникает одышка, которая является следствием поражения легочной ткани;
• пораженная часть легких отстает в дыхательной деятельности.

У детей признаки заболевания могут иметь некоторые отличия и выражены сильнее:

• температура повышается выше 39 градусов;
• могут наблюдаться судороги;
• мокрота имеет гнойный характер с выраженным неприятным запахом.

Опасность осложнений

Большинство авторов выделяют несколько категорий осложнений, которые могут быть легочного и внелегочного характера.

К первым относят:

• экссудативная форма плеврита;
• гнойная форма плеврита;
• абсцесс легкого;
• развитие острой формы дыхательной недостаточности;
• респираторный дистресс-синдром.

Ко вторым относят:

• тяжелое состояние – септический шок;
• недостаточность внутренних органов;
• развитие воспаления мозговых оболочек;
• воспаление миокарда;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Современная медицина рассматривает такое деление условным, так интоксикация при воспалении легких затрагивает все системы организма. К наиболее частым патологиям, которые сопутствуют бактериальной пневмонии относят:

1. Плеврит. Воспалительный процесс, при котором в плевральной полости начинается усиленное скопление жидкости.
2. Абсцесс. Патология, которая характеризуется гнойным образованием в легких из-за некроза тканей. К его появлению приводит поражение легочных структур бактериальной инфекцией.
3. Эмпиема. Одна из разновидностей скопления гноя в плевральной полости. Развивается на фоне поражения органов дыхания бактериальным возбудителем. Опасна тем, что часто приводит к летальному исходу.
4. Острая форма дыхательной недостаточности. Процесс, при котором происходит резкое нарушение дыхательной функции, при которой ухудшается транспорт О2 в легкие. В связи с эти ухудшается транспортная функция легких и наступает кислородное голодание.

   Такое состояние угрожает жизни пациента и требует немедленных реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.

5. Септическое поражение. Очень серьезное и опасное осложнение, часто приводящее к смерти пациента. Развивается, когда в кровеносную систему попадает возбудитель, и распространяется по всему кровеносному руслу. Септическое поражение провоцирует образование гнойных очагов в различных частях тела.

К основным проявлениям сепсиса относятся:

• высокая температура тела;
• острый интоксикационный синдром;
• сильная головная боль;
• пациент испытывает тошноту, рвоту;
• кожа приобретает серый оттенок.

Как диагностируют заболевание

Диагностика и лабораторные исследования важны для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения БП. Также, лабораторные методы позволяют выявить тип возбудителя и составить прогноз на основе клинических проявлений.

Стандартная схема мероприятий включает в себя:

• тщательный сбор анамнеза;
• опрос и анализ жалоб;
• внешний осмотр;
• назначение лабораторных и инструментальных исследований в зависимости от тяжести течения инфекционного процесса.

Диагноз подтверждается на основании рентгенологического, КТ исследования, а также при наличии минимум двух признаков:

• лихорадочное состояние с высокой температурой тела более 38 градусов;
• выделение кашля с вязкой мокротой;
• бронхиальное дыхание, глухой звук при перкуссии легких;
• острый лейкоцитоз.

Следует учесть, что большинство врачей не ставят окончательный диагноз без подтверждения его с помощью компьютерной томографии или как минимум, рентгенологическим исследованием. Кроме того, немаловажным методом диагностики считается пульсоксиметрия (позволяет измерить сатурацию крови у пациента).

Для дифференциации бактериальной пневмонии от других патологий, таких как грипп, ОРВИ, бронхит и другие, используются современные методы цветной рентгенографии и КТ. Они дают возможность обнаружить и оценить наличие инфильтрата в органах дыхания.

Лечение и прогноз,

Терапия пациентов с бактериальным воспалением легких должно быть комплексным, основываться на основном алгоритме действий:

• назначение антибиотиков в соответствии с типом возбудителя;
• при необходимости проводится респираторная поддержка;
• профилактика возможных осложнений пневмонии.

Очень важным моментом является своевременная диагностика и терапия декомпенсации при обострении хронических патологий, так как они могут серьезно повлиять на исход основного заболевания.

Антибиотикотерапия назначается только лечащим врачом (терапевтом или пульмонологом), в противном случае препараты могут быть неэффективными или вызвать устойчивость патогенных микроорганизмов.

К основным группам лекарственных средств, применяемых при воспалении легких бактериальной природы, относят:

В определенных клинических ситуациях, возможно применение других типов антибиотиков из семейства тетрациклинов или аминогликозидов. В большинстве случаев, у пациентов на амбулаторном лечении предпочтительной является таблетированная форма препаратов.

На стационарном лечении возможно внутривенное введение лекарства, а при стабилизации состояния его заменяют пероральным. Средняя продолжительность лекарственной терапии зависит от тяжести заболевания:

• тяжелая степень пневмонии – 10 и более дней;
• при развитии осложнений назначается более длительный курс – до 21 дня.

Существуют так называемые критерии достаточности лечения:

• если наблюдается стойкое снижение температуры тела в течение в течение двух дней;
• частота дыхания нормализуется до оптимальной отметки;
• у пациента нет выделения гнойной и вязкой мокроты;
• нормализуется показатели лейкоцитов и нейтрофилов;
• при повторном проведении рентгенограмма не показывает отрицательную динамику.

Список препаратов: