Лучшие мази от радикулита

Радикулит – одна из самых частых причин обращения к неврологу. Когда боль застает врасплох, мы инстинктивно ищем самое быстрое и доступное средство – мазь. Но какую выбрать, чтобы не просто “грело” и “отвлекало”, а действительно помогало? В этой статье мы разберем, что такое радикулит, какие существуют виды наружных средств и представим ТОП-10 действительно работающих препаратов. Подробно рассмотрим правила их применения, чтобы достичь максимального терапевтического эффекта с минимальным риском побочных реакций, и рассмотрим, чем мазать спину при радикулите можно, а чем не стоит. 

Что такое радикулит?

Термин “радикулит” (от лат. radicula – “корешок”) в современной медицине считается устаревшим. Сегодня неврологи и вертебрологи предпочитают использовать понятие радикулопатия – синдром, возникающий при поражении или компрессии (сдавлении) спинномозгового корешка на уровне позвоночного столба. Радикулопатия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой следствие других патологий позвоночника, чаще всего дегенеративно-дистрофического характера.

Радикулит классифицируют по локализации поражения (шейный – поражение корешков C1-C8, грудной – T1-T12, поясничный/пояснично-крестцовый – L1-S5) и по течению (острое – до 6 недель, подострое – 6-12 недель, хроническое – более 12 недель). 

Радикулит поясничный (или пояснично-крестцовый) – самый распространенный тип. Главный признак – острая, простреливающая или жгучая боль в пояснице, которая нередко отдает (иррадиирует) в ягодицу, бедро, голень или стопу. К другим симптомам радикулита относятся онемение, чувство “ползания мурашек” (парестезии) и мышечная слабость в ноге. При шейной радикулопатии наблюдаются болезненность в шее, затылке, лопаточной области, с иррадиацией в руку, онемением пальцев, чувством слабости в верхней конечности. При грудной (наиболее редкая локализация) – опоясывающие боли в грудной клетке, часто ошибочно принимаемые за проблемы с сердцем или межреберную невралгию.

В 85-90% случаев причиной радикулопатии является компрессия (сдавливание) спинномозгового корешка, которая возникает на фоне:

• Грыжи межпозвонкового диска (дискогенная радикулопатия). Выпячивание или разрыв фиброзного кольца приводит к смещению части пульпозного ядра в сторону позвоночного канала. В результате формируется механическое давление на нервный корешок, а из поврежденного диска выделяются провоспалительные медиаторы (в том числе простагландины и цитокины), которые вызывают асептическое воспаление и сенсибилизацию нервных волокон.
• Остеохондроза и спондилоартроза. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике (уменьшение высоты дисков, образование остеофитов, утолщение фасеточных суставов и связок) приводят к стенозу межпозвонковых отверстий, через которые проходят нервные корешки.
  Это вызывает хроническую компрессию и нарушение микроциркуляции, что поддерживает болевой синдром.

Таким образом, в развитии болевого синдрома участвуют два основных компонента: механический фактор (непосредственное сдавление корешка) и воспалительный фактор (реактивный отек, вызванный повреждением тканей вокруг корешка). Именно воспалительный компонент, а также сопутствующий мышечно-тонический синдром (спазм мышц в ответ на боль, который, в свою очередь, усиливает компрессию) являются основными мишенями для местной терапии.

Какие бывают виды мазей от радикулита?

Наружные средства – первый и часто самый доступный способ самопомощи. Они действуют локально, минимизируя системное воздействие на организм. Все мази в аптеке от болей в спине можно условно разделить на несколько групп по механизму действия.

Согревающие мази

Согревающие мази не оказывают прямого противовоспалительного действия на очаг радикулопатии. Эти мази для спины действуют за счет местного раздражения кожных рецепторов. Их активные компоненты (капсаицин, пчелиный или змеиный яд, производные никотиновой кислоты) вызывают локальное расширение сосудов, ощущение тепла и приток крови к области нанесения. Это помогает расслабить спазмированные мышцы, уменьшить отек и отвлечь от болевых ощущений. Когда спазмированная мышца расслабляется, уменьшается сдавление нервного корешка и облегчается боль. Они идеально подходят для случаев, когда боль вызвана мышечным перенапряжением, реактивным спазмом после переохлаждения (“прострел”), и когда острая фаза уже позади.

Капсаицин (алкалоид жгучего перца) присутствует в таких препаратах, как Найз Плюс (капсаицин+левоментол+метилсалицилат+нимесулид). Это мощный раздражитель, который истощает запас субстанции Р (нейропептид, передающий болевые сигналы) в нервных окончаниях, вызывая временное обезболивание.

Производные никотиновой кислоты (нонивамид, никобоксил) входят в состав Финалгона. Обладают выраженным сосудорасширяющим действием, вызывая ощущение интенсивного тепла и усиливая локальный кровоток.

Яды (пчелиный, змеиный) входят в состав Випросала В, Апизартрона. Содержат биологически активные пептиды, ферменты и аминокислоты, оказывающие местнораздражающее и слабо анальгезирующее действие, а также улучшающие микроциркуляцию.

Согревающие мази эффективны, прежде всего, для купирования мышечно-тонического синдрома, который часто сопровождает радикулопатию. Их применяют после снятия острой фазы, когда требуется расслабление мышц и активизация кровообращения. Не рекомендуется использовать их при выраженном отеке и воспалении, так как усиление кровотока может усугубить отек корешка.

Противовоспалительные мази

Это самая обширная и часто используемая группа препаратов от радикулита. Их основу составляют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые эффективно борются с воспалением и болевым синдромом. Они блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), тем самым подавляя синтез простагландинов – ключевых медиаторов боли, воспаления и отека. При радикулопатии НПВС снижают реактивное воспаление и отек вокруг сдавленного нервного корешка, что ведет к уменьшению болезненных ощущений.

Основные действующие вещества:

• Диклофенак. Входит в состав таких препаратов, как Вольтарен Эмульгель, Диклак. Диклофенак мазь обладает мощным противовоспалительным и анальгезирующим действием, улучшает микроциркуляцию в зоне поражения.
• Кетопрофен. Обладает высокой трансдермальной проницаемостью и выраженной противовоспалительной активностью. Входит в состав таких препаратов, как Фастум или Кетонал. Хорошо переносится, особенно при хронических болях.
• Ибупрофен. Подходит при легкой и умеренной боли. Обладает хорошей безопасностью, включая применение у пожилых пациентов (Долгит, Нурофен Экспресс).
• Нимесулид. Селективный ингибитор ЦОГ-2, демонстрирующий хороший локальный противовоспалительный эффект и высокую переносимость (Найз).

При острой боли и явных признаках воспаления (отек, покраснение) именно НПВС должны быть препаратами первой линии. Они воздействуют на основную причину болевого синдрома – воспаление, обеспечивая при этом низкий риск системных побочных реакций, характерных для таблетированных форм.

Обезболивающие мази

Часто это комбинированные средства от радикулита, сочетающие компоненты с разным механизмом действия. Они могут содержать НПВС, местные анестетики, ментол или диметилсульфоксид (ДМСО). Основная цель этих средств – быстрое, но кратковременное облегчение боли за счёт блокировки болевых импульсов и местного раздражающего действия.

Средства с местными анестетиками содержат лидокаин, бупивакаин или другие анестетики. Они блокируют натриевые каналы в нервных волокнах, мгновенно прерывая болевой импульс. В виде мазей и гелей для лечения радикулита применяются редко, чаще используются в виде пластырей (например, Версатис – с лидокаином) или в составе лечебных блокад.

Некоторые наружные препараты объединяют НПВС с согревающими компонентами или диметилсульфоксидом (ДМСО) для улучшения проникновения. Например, комбинация индометацина с ДМСО может показать высокую эффективность за счет двойного действия и глубокого проникновения. Ментол, камфора и подобные компоненты вызывают ощущение прохлады или легкого жжения, действуя по принципу “сенсорного отвлечения” (помогают переключить внимание от боли). 

Хондропротекторы для местного применения, содержащие глюкозамин и хондроитин (например, Хондроксид Артра, Терафлекс ХондроКрем Форте), используются для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника (остеохондроза) – то есть, причины радикулопатии. Они стимулируют регенерацию хрящевой ткани и замедляют ее деградацию, однако их роль в купировании острой боли минимальна. При острой радикулопатии следует отдавать предпочтение НПВС, а хондропротекторы рассматривать как часть долгосрочной, комплексной терапии остеохондроза, лежащего в основе проблемы.

ТОП-10 лучших и эффективных мазей от радикулита

1. Вольтарен Эмульгель (диклофенак). Эмульгель хорошо проникает через кожу и имеет высокий профиль безопасности. Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. 
2. Фастум (кетопрофен). Еще один высокоэффективный НПВС. Быстро снимает болезненные ощущения, хорошо впитывается, не оставляет жирных следов. Подходит при болях в спине, травмах и обострении остеохондроза. Не рекомендуется использовать под повязки или при воздействии УФ-излучения (риск фотосенсибилизации).
3. Найз (нимесулид). Обеспечивает мощное противовоспалительное действие при относительно низком риске побочных реакций. Хорошо переносится, реже вызывает раздражение.
4. Капсикам (диметилсульфоксид + камфора + скипидар + бензилникотинат + нонивамид). Мощная согревающая мазь комплексного действия. ДМСО усиливает проникновение активных веществ. Применяется после стихания острой фазы для снятия мышечного спазма и восстановления кровотока. Нельзя наносить на поврежденную кожу, при выраженном отеке и воспалении.
5. Апизартрон. Комбинированная мазь для взрослых на основе пчелиного яда. Оказывает разогревающее и противовоспалительное действие. Пчелиный яд улучшает микроциркуляцию и обладает легким анальгетическим эффектом. Оптимален при миалгиях и хроническом мышечно-тоническом синдроме. Применять только после купирования острой стадии. Возможна аллергия у чувствительных лиц.
6. Випросал В. Сильная разогревающая мазь от боли с выраженным отвлекающим действием. Содержит яд гадюки, салициловую кислоту, камфору и скипидар. Яд стимулирует местный кровоток, камфора усиливает рефлекторный эффект, а салициловая кислота дает легкое противовоспалительное действие. Применяется при хронических болях в спине вне острой стадии. Возможна гиперемия и жжение в месте нанесения.
7. Финалгон. Содержит два сильнодействующих компонента (нонивамид + никобоксил), вызывающих интенсивный приток крови к месту нанесения. Обладает очень сильным и быстрым согревающим действием. Подходит для лечения посттравматических болей и мышечных спазмов. 
8. Долобене. Комбинированное лекарство от радикулита с противовоспалительным, антикоагулянтным и регенерирующим свойствами. Содержит диметилсульфоксид, гепарин и декспантенол. Полезен при болях, сопровождающихся отеком мягких тканей. Гепарин уменьшает отек, декспантенол улучшает заживление кожи, а ДМСО облегчает проникновение активных веществ. Отлично подходит для восстановительного периода после обострения.
9. Долгит (ибупрофен). Обладает выраженным обезболивающим действием, хорошо переносится. Применяется при воспалительных процессах в мышцах и суставах. Ибупрофен безопасен при длительном применении, в том числе у пожилых пациентов.
10. Дип Рилиф (ибупрофен + левоментол). Ментол придает эффект “холода” (отвлекающий фактор), который затем сменяется обезболивающим действием ибупрофена. Полезен в первые часы после травмы или обострения. 

Помните, что выбор лучшего лекарства всегда индивидуален и должен быть согласован с врачом.

Как правильно применять мази при радикулите

Максимальная эффективность наружных средств достигается только при правильном их использовании.

1. Очистите кожу. Вымойте и вытрите насухо область нанесения. 
2. Не следует наносить средство толстым слоем. Достаточно полоски длиной 3-5 см на область 10×10 см. 
3. Втирайте легкими, массирующими движениями до полного впитывания – это улучшает микроциркуляцию и проникновение активного вещества через кожные покровы.
4. Соблюдайте кратность применения. Большинство НПВС наносят 2-4 раза в сутки, согревающие – 1-2 раза в день. Всегда следуйте инструкции к конкретному препарату.
5. Создайте "тепловой эффект". После нанесения разогревающей мази можно укутать поясницу шерстяным платком для усиления эффективности. После НПВС этого делать не нужно.
6. Тщательно вымойте руки с мылом, чтобы избежать попадания средства на слизистые оболочки (особенно важно при использовании разогревающих средств!).

Курс лечения местными НПВС составляет 7-14 дней. Если в течение 3-5 дней не наступает заметного облегчения – необходимо обратиться к врачу для коррекции схемы лечения (возможно, потребуется переход на пероральные НПВС, миорелаксанты или блокады).

Правильное использование разных групп:

• НПВС: применяются при острой боли и признаках воспаления. Наносятся только на неповрежденные кожные покровы.

• Согревающие мази: применяются строго после купирования острой фазы (когда нет явного отека, гиперемии). Не наносите их на кожу сразу после горячего душа или ванны, так как это может вызвать сильный ожог. Начинайте всегда с минимального количества, чтобы проверить реакцию. 

Чего категорически нельзя делать?

• Накрывать область нанесения пищевой пленкой или плотной повязкой строго не рекомендуется, так как это резко повышает всасывание активных веществ и риск побочных реакций, а в случае согревающих – риск химического ожога.
• Наносить на поврежденную кожу. Любые ссадины, порезы, открытые раны, дерматиты являются противопоказанием, так как это ведет к быстрому всасыванию и еще большему раздражению.
• Выходить на солнце сразу после использования. Некоторые препараты, особенно содержащие кетопрофен, могут вызывать фотосенсибилизацию (ожог, дерматит). После их нанесения следует избегать прямых солнечных лучей и посещения солярия минимум 12 часов.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Несмотря на то, что данные препараты действуют местно, они не лишены побочных эффектов и требуют внимательного применения.

Для НПВС (Диклофенак, Кетопрофен и др.):

• Местные реакции (наиболее частые): покраснение, зуд, сыпь, жжение в месте нанесения. 
• Фототоксические реакции (наиболее характерны для кетопрофена): выраженная кожная реакция (солнечный ожог) при воздействии ультрафиолета на кожу, на которую был нанесен препарат.
• Системные реакции (крайне редко): при длительном использовании на большой площади возможно попадание НПВС в системный кровоток и проявление побочных эффектов, характерных для таблеток (например, диспепсию, бронхоспазм, очень редко – головную боль, слабость).

Для согревающих мазей (Капсикам, Финалгон и др.):

• Химический ожог: при чрезмерном использовании, нанесении на влажную или распаренную кожу, а также под окклюзионные повязки.
• Аллергические реакции (крапивница, отек, зуд) – особенно при чувствительности к пчелиному или змеиному яду, капсаицину или эфирным маслам.

Большинство противопоказаний являются общими для всех топических средств:

1. Повреждение кожных покровов: наличие ран, ссадин, экземы, открытых язв или дерматита в зоне предполагаемого нанесения.
2. Аллергия: индивидуальная гиперчувствительность к любому из компонентов.
3. Беременность и лактация: топические НПВС противопоказаны в III триместре беременности, а их применение в I и II триместрах должно быть согласовано с врачом, так как системная абсорбция, пусть и низкая, может оказать влияние на плод.
4. Возраст: большинство препаратов имеют ограничения по возрасту.
5. Наличие сопутствующих заболеваний: согревающие мази противопоказаны при лихорадочных состояниях, сердечно-сосудистой недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии, поскольку могут усилить приток крови и создать дополнительную нагрузку на сосуды.

Всегда внимательно изучайте инструкцию и проводите тест на чувствительность, нанеся небольшое количество средства на маленький участок кожи (например, на внутреннюю часть предплечья).

Важно отметить, что различий в выборе препарата у мужчин и у женщин практически нет. Исключение – период беременности и лактации, когда применение большинства НПВС и раздражающих компонентов крайне не рекомендуется.

Заключение

Мазь – эффективный и удобный инструмент в комплексной терапии радикулопатии. Она может стать вашим первым помощником при внезапном приступе боли. Согревающие средства хороши для мышц и при хронических болях, а противовоспалительные – для купирования острого воспаления. Однако, помните, наружные препараты – это лишь симптоматическая помощь. Они эффективны при легких и умеренных болях, но не могут устранить механическую компрессию, вызванную крупной грыжей. Если болевой синдром не утихает в течение нескольких дней, сопровождается онемением, мышечной слабостью или нарушением функций тазовых органов, необходима срочная консультация невролога или терапевта для назначения системного лечения (таблетки или уколы от радикулита, физиотерапия). Заботьтесь о своем позвоночнике и будьте здоровы!

Источники

Национальное руководство по неврологии / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1035 с.

Клинические рекомендации “Диагностика и лечение скелетно-мышечных (неспецифических) болей в нижней части спины”. Российское межрегиональное общество по изучению боли, 2021. – 47 с.

Зиновьева О.Е., Рожков Д.О. Мультидисциплинарный подход к лечению хронической неспецифической боли в спине. Разбор клинического случая // РМЖ. 2018. № 4(II). С. 93-96.

Баринов А.Н. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. РМЖ. 2013;8.

Баринов А.Н. Некоторые аспекты патогенеза и лечения боли в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.2011;3(3):70-75.

Верткин А.Л., Каратеев А. Е., Кукушкин М.Л., Мартынов А. И., Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Кнорринг Г.Ю. Национальные рекомендации по ведению пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики поликлиник. Терапия. 2018; 3 (21)

Каратеев Андрей Евгеньевич, Мисиюк А. С. Нестероидные противовоспалительные препараты как первая ступень при лечении скелетно-мышечной боли // Современная ревматология. 2015. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-kak-pervaya-stupen-pri-lechenii-skeletno-myshechnoy-boli (дата обращения: 24.10.2025).

Дадашева М.Н., Агафонов Б.В. Радикулопатии, современная тактика ведения пациентов // РМЖ. 2016. № 3. С. 163–165.

Балабанова Р.М. Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли и воспаления при ревматических заболеваниях у пожилых больных: интервью с экспертом. Consilium Medicum. 2014; 16 (2): 112–114.