В домашней аптечке у каждого наверняка найдется пластинка с Цитрамоном. Это средство многие десятилетия считается первой помощью при головной боли. Но всегда ли он безопасен? В статье подробно разберем, от чего помогает Цитрамон, как он действует и в каких случаях его можно принимать. Поговорим о совместимости Цитрамона с другими лекарствами, сколько таблеток можно в день, и правда ли, что Цитрамон повышает давление. А также обсудим аналоги и особенности применения других комбинированных анальгетиков.
Что такое комплексные анальгетики
Анальгетики – это группа лекарств, применяемых для облегчения боли. Они бывают монокомпонентными (например, парацетамол или анальгин), содержащими одно действующее вещество, и комбинированными.
Комплексные (или комбинированные) анальгетики – препараты, содержащие в одной таблетке два и более активных вещества. Действие таких анальгетиковпри болях основано на том, что каждый компонент воздействует на разные механизмы формирования болевого синдрома, усиливая и продлевая эффекты друг друга. Это позволяет снизить дозировку каждого отдельного вещества, что потенциально уменьшает риск побочных реакций (хотя и добавляет противопоказаний из-за сложного состава).
Классическим представителем является Цитрамон, известный еще со времен СССР. В его основе лежит сочетание трех веществ: ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина. Подобная комбинация делает его эффективным при легком и умеренном болевом синдроме, а также при симптомах простуды. Ацетилсалициловая кислота уменьшает воспаление, парацетамол блокирует передачу болевых импульсов и снижает температуру, а кофеин улучшает кровообращение в мозге, снимает сонливость и усиливает действие обезболивающих.
Таким образом, комплексные анальгетики обладают более выраженными свойствами, чем монопрепараты.
Состав и механизм действия цитрамона
Современные версии выпускаются под названиями Цитрамон П, Цитрамон Ультра и другими торговыми марками.
Классический состав Цитрамона включает три основных компонента:
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – проявляет обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Эффект достигается за счет блокировки синтеза простагландинов – веществ, играющих ключевую роль в формировании воспалительных реакций, болевых ощущений и лихорадки.
- Парацетамол – снижает температуру тела и блокирует болевые импульсы. В отличие от аспирина, почти не оказывает противовоспалительного действия, зато меньше повреждает слизистую оболочку желудка и лучше переносится пациентами с заболеваниями ЖКТ.
- Кофеин – оказывает стимулирующее влияние на нервную систему, устраняет сонливость, повышает концентрацию и работоспособность. В малых дозах сужает сосуды головного мозга, что уменьшает головную боль, возникающую на фоне их расширения. Кроме этого, ускоряет всасывание и усиливает действие других компонентов, повышая общую эффективность препарата.
В каких случаях можно пить Цитрамон
Итак, от чего таблетки Цитрамон? Основное назначение – купирование болевого синдрома слабой и средней интенсивности. Он не относится к “сильным” обезболивающим, но благодаря многокомпонентному составу помогает справиться сразу с несколькими неприятными симптомами.
- Цитрамон от головной боли – самая частая причина приема. Он помогает при цефалгиях, возникающих из-за переутомления, стресса, недостатка сна, длительной работой за компьютером. Отлично снимает головную боль напряжения – ту самую “тянущую” и “сжимающую”, которая появляется после тяжелого дня. При мигрени эффективен только на ранних стадиях приступа и может облегчить первые проявления.
- От зубной боли. Не заменяет визита к стоматологу, но позволит дотерпеть до приема у врача.
- При месячных. Многие женщины используют его для уменьшения болезненных ощущений во время менструации. Хорошо снимает умеренный болевой синдром, особенно в первые дни цикла, когда он связан с сокращениями матки и выделением простагландинов. Однако при выраженной боли лучше рассматривать спазмолитики (например, дротаверин).
- От температуры. При ОРВИ и гриппе снижает температуру, уменьшает ломоту в теле и облегчает головную боль. Однако лекарство не влияет на сам вирус или бактерию, а лишь облегчает общее самочувствие.
- От живота. Подойдет при легких болях в животе. Эффективность при кишечной колике ограничена, поскольку препарат не обладает спазмолитическим свойством. Если болезненные ощущения повторяются или нарастают, нужно искать их причину, а не пытаться заглушить симптомы.
- При мышечных и суставных болях. Уменьшает воспаление и облегчает мышечно-суставные боли, что актуально после физической нагрузки, при травмах или простуде, когда появляется ломота в теле.
Спектр применения достаточно широк. Однако необходимо понимать, что препарат хорошо работает только при болях легкой и умеренной интенсивности. При сильном болевом синдроме его эффекта будет недостаточно. Кроме того, он не лечит саму причину заболевания, а лишь временно маскирует симптомы, улучшая самочувствие до визита к врачу.
Как Цитрамон влияет на давление
Одно из самых частых заблуждений связано с влиянием препарата на давление. Действительно, кофеин в составе способен оказывать умеренный стимулирующий эффект на сосуды и сердечно-сосудистую систему. Поэтому нередко можно услышать, что Цитрамон повышает давление. Однако это не совсем верно и потенциально опасно.
Здесь важно уточнить: у людей с небольшой гипотонией кофеин действительно может вызвать кратковременное повышение тонуса сосудов и подъем АД. Однако эта реакция индивидуальна и не является терапевтической. В редких ситуациях можно использовать Цитрамон при низком давлении (гипотонии) для улучшения самочувствия. Но принимать его систематически для коррекции гипотонии категорически нельзя.
У пациентов с гипертонией эффект обратный – присутствует риск дополнительной нагрузки на сердце и сосуды. В таких ситуациях препарат только навредит, спровоцировав скачок давления. Поэтому принимать его рекомендуется только после консультации с врачом.
Показания к назначению и риски
Комбинированные анальгетики назначаются, когда боль умеренная и не требует приема более сильных средств. Благодаря сочетанию нескольких компонентов они действуют сразу по нескольким направлениям: снимают боль, снижают температуру и уменьшают воспаление.
Наиболее частые показания к применению Цитрамона и других анальгетиков:
- Головная боль напряжения – одна из самых распространенных жалоб, при которой люди прибегают к обезболивающим. Часто возникает из-за переутомления, длительной работы за компьютером, стресса и недосыпания.
- Мигрень на начальной стадии – может облегчить первые проявления мигренозного приступа (снижение работоспособности, нарастающая боль, светобоязнь). На поздних стадиях мигрени он будет уже малоэффективен.
- Зубная боль – как временная мера до визита к стоматологу. Помогает снизить интенсивность болевых ощущений, но не устраняет их причину.
- Боли в горле при простуде и гриппе – благодаря противовоспалительным и анальгезирующим свойствам облегчает глотание и уменьшает общее недомогание.
- Боли в мышцах и суставах – особенно актуально после физической нагрузки, при ОРВИ или других воспалительных процессах.
- Лихорадка при инфекционных заболеваниях – парацетамол и аспирин снижают температуру, улучшают самочувствие и уменьшают слабость.
Однако вместе с показаниями всегда необходимо учитывать возможные риски и побочные реакции:
- Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Ацетилсалициловая кислота оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Поэтому у людей с гастритом или язвенными поражениями ЖКТ прием препарата может спровоцировать обострение заболевания, появление боли и даже кровотечение.
- Повышенная кровоточивость. Аспирин снижает свертываемость крови, что увеличивает вероятность носовых, желудочных и других кровотечений.
- Нарушения работы печени. Передозировка парацетамола может вызвать токсическое поражение печени.
- Учащенный пульс и повышение давления. Кофеин оказывает стимулирующее действие на сердечно-сосудистую систему, что опасно для людей с гипертонией и тахикардией.
- Аллергические реакции. Возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.
Поэтому можно ли пить Цитрамон, всегда решается с учетом состояния здоровья. Превышение дозы недопустимо. Максимальная разовая доза – 1-2 таб. взрослым, суточная – не более 8 таблеток.
Другие популярные комплексные анальгетики
Цитрамон – далеко не единственный представитель этого класса. В аптечной сети доступен целый ряд лекарств со схожим принципом действия, но различающихся составом и эффективностью.
- Цитрамон П – современная версия классического лекарственного средства, где “П” как раз и означает “Парацетамол”. В советской формуле вместо него использовался фенацетин, который позже был признан небезопасным из-за токсичности для почек и повышенного риска онкологических осложнений. Замена на парацетамол сделала препарат значительно более безопасным, сохранив при этом его эффективность.
- Аскофен-П – состав тот же, что и у Цитрамона П, различия лишь в дозировке активных веществ.
- Пенталгин – более мощный анальгетик. Содержит парацетамол, напроксен, дротаверин, кофеин и фенирамин. Благодаря такому набору Пенталгин применяется при более интенсивных болях, в том числе при невралгиях, миалгиях, артралгиях и зубной боли.
- Каффетин – содержит парацетамол, кофеин, кодеин и пропифеназон. Отличается выраженным обезболивающим эффектом. Отпускается только по рецепту.
- Солпадеин Экспресс (кофеин+парацетамол) – в форме растворимых таблеток, Солпадеин Актив (кофеин+парацетамол), Солпадеин Экстра (ацетилсалициловая кислота+кофеин+парацетамол) – в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
- Седальгин-Нео – сочетает парацетамол, метамизол натрия (известный как анальгин), фенобарбитал, кофеин и кодеин. Благодаря такой комбинации оказывает выраженный анальгезирующий эффект. Отпускается по рецепту.
- Кофетамин – комбинация кофеина и эрготамина. Применяется при мигрени и артериальной гипотензии.
- Андипал – содержит метамизол натрия (анальгин), папаверин, бендазол и фенобарбитал. Чаще применяется при цефалгиях, связанных с повышенным давлением и спазмами сосудов, благодаря сочетанию обезболивающего и сосудорасширяющего действия.
Выбор конкретного лекарства зависит от характера боли, выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
Показания к применению
Комплексные анальгетики применяются в различных ситуациях, когда необходимо быстро облегчить боль или снизить температуру. В отличие от монопрепаратов, они оказывают сразу несколько эффектов: обезболивающий, жаропонижающий, противовоспалительный и другие.
Болевой синдром
Основное назначение комбинированных средств - снятие различных видов боли. Помимо головной и зубной боли, их могут назначать при невралгиях, миалгиях, артралгиях, а также при месячных для облегчения спазмов. Однако если боль в животе острая, режущая (например, при аппендиците или язве), пить обезболивающие до осмотра врача запрещено! Это “смажет” клиническую картину и затруднит диагностику.
Лихорадочные состояния
Многие комплексные анальгетики эффективно снижают температуру тела при инфекционных заболеваниях. Цитрамон от температуры нередко принимают при ОРВИ и гриппе. Жаропонижающий эффект обусловлен действием парацетамола и аспирина. Аналогично действуют и другие препараты - Аскофен Ультра, Аквацитрамон, Мигралгин грин. Важно понимать, что такие лекарства снимают только симптомы, но не воздействуют на вирус или бактерию.
Дополнительные показания
Некоторые лекарства, благодаря комбинации компонентов, могут использоваться и в других ситуациях: при болях в спине и пояснице, травмах легкой степени, постоперационном болевом синдроме. Однако такое применение всегда должно согласовываться с врачом. Для удобства пациентов на упаковке всегда указываются подробные показания и ограничения.
Противопоказания комплексных анальгетиков
Список противопоказаний очень широк из-за многокомпонентности этих препаратов: аллергическая реакция на любой из компонентов, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения или предрасположенность к ним, тяжелые болезни печени и почек, артериальная гипертензия, аритмии, учащенный пульс (тахикардия) и другие.
Особенно актуален вопрос: можно ли цитрамон при беременности? Ответ – категорически нет, особенно в I и III триместрах. Аспирин может вызвать пороки развития у плода и кровотечения.
Кроме того, всегда должна обсуждаться с врачом и совместимость назначенных лекарственных средств.
Особенности применения комплексных анальгетиков
Чтобы препарат был эффективным и безопасным, необходимо соблюдать правила приема:
- Принимайте только при необходимости, не в целях профилактики.
- Соблюдайте дозировку. Четко следуйте инструкции, не превышайте максимальную суточную дозу. Сколько Цитрамона допустимо в день? Не более 8 таблеток. Сколько действует Цитрамон? Продолжительность действия – около 4 часов, не нужно употреблять новую дозу “для профилактики”.
- Пейте после еды, чтобы уменьшить раздражающее действие на ЖКТ.
- Учитывайте противопоказания и совместимость с другими препаратами. Осторожность нужна с приемом лекарств, влияющих на печень, нервную систему и свертываемость крови. Совместимость с алкоголем нулевая – риск повреждения печени и желудка резко возрастает.
- Не принимайте длительно. Если болевые ощущения сохраняются уже несколько дней или нарастают по интенсивности, нужно обратиться к врачу, а не увеличивать дозу.
Пациенты часто интересуются: Цитрамон или Парацетамол – что лучше? Ответ зависит от ситуации: парацетамол безопаснее для ЖКТ и не влияет на давление, однако Цитрамон действует быстрее и сильнее за счет содержания кофеина.
Заключение
Цитрамон и другие анальгетики давно заняли прочное место в домашней аптечке. Они применяются при головной и зубной боли, менструальных болях, лихорадке и других состояниях. Однако важно помнить: такие лекарства устраняют лишь симптомы, но не воздействуют на причину заболевания.
При грамотном лечении комплексные анальгетики значительно облегчают жизнь и позволяют быстрее вернуться к привычному ритму. Но бесконтрольный прием может быть опасен: увеличивается риск кровотечений, повреждений ЖКТ и печени, повышения АД и учащенного пульса.
Всегда следуйте инструкции, не превышайте дозировку, учитывайте противопоказания и совместимость с другими средствами. Если болевые ощущения возникают повторно или сохраняются длительное время, лучше обратиться к врачу для уточнения их причины, а не ограничиваться только обезболивающими.
Источники
Голубицкий Г.Б., Будко Е.В., Ельцова Н.О., Изосимин О.И. Взаимодействие между компонентами в смесях парацетамола, кофеина и ацетилсалициловой кислоты // Актуальные проблемы медицины. – 2013. – № 28(3). – С. 45-52.
Осипова Н.А. Комбинированные анальгетические препараты в лечении различных видов боли // РМЖ. – 2013. – №10 – С. 33-42.
Клинические рекомендации Минздрава РФ: «Головная боль напряжения у взрослых» // Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2021. – https://cr.minzdrav.gov.ru
Невролов, А. И., Сидорова, Е. В. Современный взгляд на использование парацетамола и комбинированных препаратов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2020. – Т. 120, № 8. – С. 25-32.
Ананьева Л.П. Комбинированные анальгетики в лечении болевых синдромов // Consilium Medicum. – 2005. – Т. 7. – №8. – C. 643-649.
Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 16-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: Новая Волна, 2012. – 1216 с.
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / Под ред. С.Н. Авдеева, Ю.А. Александровского, Р.Н. Аляутдина, Д.Н. Андреева и др. – М.: Видокс, 2017. – 848 с.
