Статья содержит информацию о важности поддержания здорового водного баланса для предотвращения обезвоживания. В ней рассмотрены причины, симптомы, возможные осложнения обезвоживания, методы лечения и даны практические советы по профилактике этого состояния. Статья поможет читателям осознать необходимость соблюдения правильного водного режима для сохранения здоровья.
Вода участвует в регуляции температурного режима, в транспорте питательных веществ и кислорода, удалении отходов и поддержании метаболических процессов.
Обезвоживание (эксикоз) – это недостаток воды в организме. При недостатке уже 4% воды появляются негативные признаки.
Обезвоживание у взрослого в 10% может иметь серьезные последствия. Если теряется 20 - 25% жидкости, человек впадает в кому и умирает. Причина смерти – ишемия тканей и тяжелые расстройства метаболизма, гиповолемический шок.
Причины обезвоживания
Основная причина обезвоживания – быстрая и большая потеря воды.
Обезвоживание организма, как правило, развивается в результате серьезных болезней и состояний. К ним относятся:
- Заболевания с лихорадкой и выраженным потоотделением;
- Интенсивная рвота вследствие кишечных инфекций. До половины случаев обезвоживания связаны с заболеваниями кишечника. Наиболее опасно обезвоживание у детей, потому что быстрее ведет к смерти из-за меньшего веса и повышенной чувствительности к изменениям водного баланса у ребенка;
- Ожоги, начиная со второй степени, вследствие потери жидкости с экссудатом;
- Обильный диурез;
- Сердечная и легочная патология с выраженной одышкой, когда жидкость теряется с частым дыханием;
- Недостаточное употребление жидкости вследствие тошноты и потери аппетита.
Эксикоз развивается, если поступление жидкости в организм менее 1,5 л.
Признаки обезвоживания развиваются даже у здоровых людей, если они живут в жарком климате, занимаются интенсивными физическими нагрузками в жаркую погоду.
Имеют риск обезвоживания пациенты, принимающие диуретики и находящиеся на ИВЛ.
Симптоматика обезвоживания
Признаки эксикоза зависят от степени обезвоживания:
- Легкая характеризуется сильной жаждой, умеренным учащением пульса. Наблюдается беспокойство и тревожность. Симптомы развиваются при 5%-ной потере массы тела;
- Средняя степень обезвоживания: сухость кожных покровов и слизистых, уменьшение объема мочи. Глаза могут выглядеть запавшими, частота сердечных сокращений увеличивается. Может повыситься температура. Со стороны ЦНС – признаки заторможенности. Состояние развивается, если теряется 10% жидкости от веса тела;
- Тяжелая степень – заторможенность нарастает, пациент практически не реагирует на окружающее. Дыхание затруднено, развиваются резкая гипотония и существенное учащение пульса. Кожа бледная с оттенком цианоза и холодная на ощупь. Симптомы развиваются, когда теряется 15% от веса тела.
Как понять, что наступает обезвоживание, симптомы?
При наличии факторов риска возникают:
- сухость во рту, сильная жажда;
- головная боль, усталость, головокружение;
- уменьшение мочеиспускания; темная, концентрированная моча.
В этом случае нужно сразу приступить к регидратации, а при нарастании признаков – обратиться за медицинской помощью.
Как лабораторно определить, что развилось обезвоживание?
В общем анализе крови повышаются гематокрит, число эритроцитов, тромбоцитов из-за сгущения крови. В биохимическом анализе повышены значения общего белка, альбуминов, креатинина, мочевины.
Удельный вес мочи высокий.
Уровень натрия крови зависит от характера эксикоза (его типа).
Типы обезвоживания:
- Изотонический – когда вода и электролиты теряются равномерно во время рвоты, диареи, обильного мочеиспускания, потери крови;
- Тип гипертонический возникает, когда организм теряет больше воды, чем электролитов (солей). Это происходит при недостаточном потреблении жидкостей при физических нагрузках в жаркую погоду. В крови и особенно внутри клеток повышена концентрация электролитов;
- Гипотонический тип обезвоживания возникает, когда организм теряет больше электролитов (например, натрия, калия) по сравнению с потерей воды. Электролиты в крови снижены. Может развиться при сильном потоотделении, при длительной интенсивной физической активности, при потере жидкости с диурезом без компенсаторного приема электролитов.
Осложнения и последствия при обезвоживании
Потеря плазмы ведет к снижению объема циркулирующей крови и повышению ее вязкости. В результате ухудшается кровоснабжение органов кислородом, развивается гипоксия тканей. При тяжелой и средней степенях обезвоживания возрастает риск осложнений, основным из которых являются образование тромбов. Может наступить смерть из-за тромбоза сосудов сердца, мозга, легких. У выживших после тяжелого обезвоживания могут возникнуть хронические головные боли, слабость и нарушение когнитивных функций.
Могут развиться парезы конечностей, как следствие ишемического инсульта вследствие тромбообразования сосудов головного мозга.
Некоторые из других потенциально смертельных последствий при обезвоживании:
- Дегидратация приводит к уменьшению объема крови, ухудшению ее циркуляции, снижению кровяного давления и сердечной недостаточности.
- Недостаток воды нарушает функции почек, что вызывает сбой в выведении токсинов и продуктов тканевого метаболизма.
- Обезвоживание приводит к нарушению в содержании электролитов в организме и к расстройствам в работе сердца, нервной системы и мышц.
- В случае выраженной дегидратации утрачивается способность организма охлаждаться, что способствует тепловому удару и повреждению органов и тканей.
- Если обезвоживание сопровождается значительной потерей жидкости и крови, может развиться гиповолемический шок и повлечь за собой остановку кровообращения.
Лечение обезвоживания
Независимо от формы обезвоживания, основным способом лечения таких пациентов является скорейшее восполнение дефицита жидкости и электролитов. Лечебный подход включает раннее назначение растворов для орального регидратации.
С 1970 годов резко уменьшилась смертность от обезвоживания детей при острой патологии кишечника путем внедрения орального восполнения жидкости. Это – питье специальных растворов с глюкозой и минеральными солями.
Еще 2000 лет тому назад существовали формы питьевой регидратации в виде употребления отвара риса, сока кокоса, супа из моркови.
Оральная регидратация – дешевый и простой способ восполнения потерь жидкостей. Он должен применяться всегда при легкой и умеренной степенях обезвоживания.
Что пить при обезвоживании?
Пакеты для приготовления растворов для пероральной регидратации (РПР) можно приобрести в аптеке, а можно приготовить растворы самим дома, имея чистую воду:
- Смешайте 1 пакетик аптечного РПР в 5 стаканах чистой воды;
- Добавьте к пяти стаканам воды пол чайной ложки соли и 1 стакан рисовых хлопьев;
- К 1 литру воды добавьте пол чайной ложки соли и 6 чайных ложек сахара.
Для улучшения вкусовых качеств в растворы можно добавить фруктовый сок или размятый банан.
Приготовление сахарно-солевого раствора:
В чистой емкости смешайте:
- Один литр чистой воды;
- 3,5 г соли (пол чайной ложки);
- Четыре столовые ложки (или восемь ч. л.) сахара (40 г);
- Перемешайте соль и сахар до полного растворения.
Инфузионная терапия
Целью является восполнение адекватного объема циркулирующей крови, восстановление гемодинамики и тканевой перфузии.
Внутривенно капельно вводят растворы Рингера, глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия, калий, магний.
Это восстанавливает объем циркулирующей крови, нормализует давление, устраняет гипоксию тканей. Объем вводимой жидкости зависит от степени обезвоживания и варьирует от 1 до 5 л растворов. При тяжелой степени обезвоживания и в случае гиповолемического шока может потребоваться значительно большее количество жидкости для восстановления водного баланса и кровяного объема.
Если больной не может пить, растворы могут вводиться в желудок через зонд. При затруднениях внутривенной инфузии жидкости могут вводиться ректально.
После восстановления объема потери жидкости используется поддерживающая терапия для перорального введения.
Младенцам возобновляется грудное вскармливание или применение молочных смесей.
Симптоматическая терапия
Если пациент перенес ишемию тканей, ему назначают нейропротекторы, кардиотропные препараты в зависимости от характера поражения. При обезвоживании часто нарушается равновесие электролитов в организме, поэтому проводится восстановление их нормального уровня. Вводятся растворы калия, магния, панангин. Назначаются препараты сосудистого действия, улучшающие микроциркуляцию, регулирующие кровяное давление, укрепляющие стенки сосудов.
Проводится лечение основного заболевания, которое привело к обезвоживанию: устранение инфекции, коррекция нарушения функций почек и других органов.
Профилактика обезвоживания
Обезвоживание легкой степени имеет благоприятный прогноз.
При своевременной диагностике среднетяжелой и тяжелой дегидратации проведение адекватного восстановления водного баланса обычно устраняет симптомы обезвоживания в течение 12 - 48 часов.
Профилактика обезвоживания заключается в соблюдении режима питья, в использовании домашних или аптечных растворов для восстановления водно-электролитного баланса в случаях усиленного потоотделения, диареи или рвоты.
Обязательная мера профилактики – употребление не менее 1,5 – 2 л жидкости ежедневно. В этом объеме обязательно должна присутствовать доля чистой воды.
Летом в жару можно добавлять к воде соки из кислых ягод и цитрусов, мяту, чабрец. Существуют таблетки электролитов, которые можно добавлять в воду.
Сладкие газированные напитки, содержащие консерванты, алкоголь – опасны в жаркую погоду, Кофе также может усилить обезвоживание за счет мочегонного эффекта.
Поддержание здорового водного баланса является ключевым для общего благополучия организма.
Следует всегда помнить о важности своевременного восполнения жидкости и электролитов для сохранения здоровья и предотвращения возможных осложнений, связанных с обезвоживанием.
Источники
Астахов М.В. Обезвоживание // Медицинский справочник болезней, МКБ 10
Michael F. Cellucci, Обезвоживание у детей, Справочник МСД, Сидней
В.П.Молочный Инфузионная терапия у детей // Методические рекомендации, 2018 г.
О.А.Билевич Как поддержать водный баланс организма // Пресс служба ОмГМУ, 2023 год
С. Лобанов Пейте воду и будьте здоровы! // Основные средства
