Наша читательница Тамара Ивановна 1957 года рождения из Ярославля давно лечится от гипертонии и периодически слышит от терапевта про Престанс и Нолипрел. Оба комбинированные, оба с «периндоприлом» в составе — но разные же? Давайте разберёмся, чем они отличаются и почему врач выбирает тот или иной.
Коротко: что выбрать
Престанс и Нолипрел — это разные комбинированные антигипертензивные препараты, объединённые общим компонентом — периндоприлом (ингибитор АПФ). Престанс: периндоприл + амлодипин (блокатор кальциевых каналов). Нолипрел: периндоприл + индапамид (тиазидоподобный диуретик). Это разные комбинации с разными показаниями и противопоказаниями. Выбор делает врач. Оба рецептурные и применяются исключительно по назначению врача.
Престанс: состав и действие
Престанс — препарат французской компании Servier. Содержит два действующих вещества: периндоприл аргинин (ингибитор АПФ) + амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов, дигидропиридиновый ряд). Выпускается в нескольких дозировках: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10 мг (периндоприл/амлодипин). Таблетки. Применяется по назначению врача, рецептурный.
Механизм: периндоприл снижает выработку ангиотензина II (расширяет сосуды и снижает нагрузку на сердце), амлодипин блокирует вход кальция в гладкомышечные клетки сосудов, расширяя их. Вместе дают выраженный и длительный гипотензивный эффект. Основное показание — артериальная гипертензия и/или ИБС: стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.
Противопоказания: гиперчувствительность к периндоприлу, амлодипину или другим ингибиторам АПФ/производным дигидропиридина, ангионевротический отёк в анамнезе (в т.ч. вызванный ИАПФ) или наследственный/идиопатический ангионевротический отёк, беременность и период грудного вскармливания, выраженная гипотензия, обструкция выходного тракта левого желудочка (в т.ч. выраженный стеноз устья аорты), почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин, гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда, одновременный приём алискирена при сахарном диабете или нарушении функции почек, кардиогенный шок, возраст до 18 лет.
Инструкция по применению препарата Престанс.
Нолипрел: состав и действие
Нолипрел — также препарат Servier (Франция). Содержит: периндоприл аргинин + индапамид (тиазидоподобный диуретик). Дозировки: 2,5/0,625, 5/1,25 и 10/2,5 мг (Нолипрел А Бифорте и другие варианты). Таблетки покрытые оболочкой. Применяется по назначению врача, рецептурный.
Механизм: периндоприл — ингибитор АПФ (как в Престансе), индапамид — диуретик с вазодилатирующими свойствами, снижает объём жидкости в организме и сосудистое сопротивление. Основные показания: эссенциальная артериальная гипертензия.
Противопоказания: аналогичны Престансу по части ИАПФ (ангионевротический отёк, беременность, двусторонний стеноз почечных артерий). Дополнительно для диуретика: тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин), гипокалиемия, энцефалопатия на фоне цирроза, гиперчувствительность к сульфаниламидам, возраст до 18 лет.
Инструкция по применению препарата Нолипрел.
Сравнение Престанс и Нолипрел: таблица
| Параметр | Престанс | Нолипрел |
|---|---|---|
| Компонент 1 | периндоприл (ИАПФ) | периндоприл (ИАПФ) |
| Компонент 2 | амлодипин (блокатор кальциевых каналов) | индапамид (тиазидоподобный диуретик) |
| Фармакологическая группа | ИАПФ + БКК | ИАПФ + диуретик |
| Форма выпуска | таблетки 4 варианта дозировок | таблетки 3 варианта дозировок |
| Основные показания | артериальная гипертензия и/или ИБС | эссенциальная артериальная гипертензия |
| Ключевые противопоказания | ангионевротический отёк, беременность, выр. гипотензия, тяж. ПН | ангионевротический отёк, беременность, тяж. ПН, анурия, гипокалиемия |
| Отпуск | по рецепту | по рецепту |
| Цена-ориентир | средний–высокий ценовой сегмент | средний–высокий ценовой сегмент |
В чём ключевые отличия
Состав и форма
Общий компонент — периндоприл — является стержнем обоих препаратов. Различие — во втором компоненте: амлодипин (Престанс) расширяет сосуды через кальциевые каналы, индапамид (Нолипрел) снижает АД в том числе за счёт мочегонного и сосудорасширяющего действия. Это принципиально разные механизмы второго компонента.
Показания
Оба показаны при артериальной гипертензии, когда монотерапия недостаточна. Нолипрел предпочтителен, когда есть риск инсульта или нужен дополнительный диуретический эффект (склонность к отёкам, повышенный объём жидкости).
Переносимость и противопоказания
Для обоих важны противопоказания ИАПФ-компонента. Нолипрел дополнительно нельзя применять при выраженной почечной недостаточности (из-за диуретика) и нарушениях электролитного баланса (гипокалиемия). Амлодипин в Престансе может вызывать периферические отёки. Выбор во многом определяется сопутствующими заболеваниями.
Цена
Оба препарата — оригинальные средства одной компании — находятся в схожем ценовом диапазоне. Нолипрел может быть несколько доступнее в отдельных дозировках. Существуют также дженерики обеих комбинаций.
Что выбрать в разных ситуациях
Если у пациента гипертония в сочетании с ИБС или стенокардией, врач может учитывать благоприятный профиль амлодипина в составе Престанса. Если гипертония сочетается с риском инсульта или есть склонность к задержке жидкости — Нолипрел с его диуретическим компонентом предпочтительнее. Это решение принимает исключительно врач на основании обследования. На 009.рф удобно сравнить цены в аптеках и забронировать препарат.
Заключение
Отвечать на вопрос «что лучше — Престанс или Нолипрел» нельзя в отрыве от клинической ситуации. Эти препараты решают разные задачи, хотя и применяются при одном диагнозе. Лечащий врач знает ваш анамнез и подберёт нужную комбинацию — доверьтесь специалисту.
— Тамара Ивановна 1957 г.р., читатель 009.рф
Часто задаваемые вопросы
Престанс и Нолипрел — это одно и то же?
Нет. Оба содержат периндоприл, но второй компонент разный: в Престансе — амлодипин (блокатор кальциевых каналов), в Нолипреле — индапамид (диуретик). Это разные комбинации для разных клинических ситуаций.
Что эффективнее — Престанс или Нолипрел?
Зависит от клинической ситуации. Оба эффективны при АГ. Престанс предпочтителен при сопутствующей ИБС, Нолипрел — при риске инсульта и склонности к задержке жидкости. Сравнивать «в общем» некорректно.
Можно ли заменить Престанс на Нолипрел?
Самостоятельная замена недопустима: второй компонент разный, и это влияет на профиль действия и противопоказания. Замена обсуждается с кардиологом или терапевтом.
Что дешевле?
Оба препарата в схожем ценовом сегменте. Нолипрел в ряде дозировок может быть несколько доступнее. Существуют также дженерики обеих комбинаций. Актуальные цены смотрите на 009.рф.
Можно ли применять при беременности?
Нет. Оба препарата противопоказаны при беременности — ИАПФ (периндоприл) опасны для плода. При планировании беременности нужно заблаговременно обсудить замену с врачом.
Источники
- Инструкция по медицинскому применению Престанс // Государственный реестр лекарственных средств. — 2024. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Нолипрел А: описание и инструкция // Справочник Видаль. — 2024. Источник: vidal.ru
- Комбинированная антигипертензивная терапия // Регистр лекарственных средств России. Источник: rlsnet.ru
- Артериальная гипертензия: клинические рекомендации // МЗ РФ, РКО. — 2023. Источник: minzdrav.gov.ru
- Периндоприл + амлодипин vs периндоприл + индапамид: сравнительный обзор // Кардиология. Источник: cardioweb.ru
