Укусы насекомых: первая помощь и профилактика

Летний сезон, выезды на природу, дачный отдых – все это неизбежно связано со встречей с насекомыми. К сожалению, не всегда такие “свидания” проходят без последствий. Каждый год тысячи людей обращаются в медицинские учреждения из-за осложнений после укусов насекомых. В статье рассмотрим, чем чревато их нападение и как понять, кто вас укусил. Разберем четкий алгоритм первой помощи, а также узнаем, как защититься от нежелательных встреч с кровососущими и жалящими обитателями нашей планеты. 

Почему укусы насекомых опасны

Хотя большинство укусов ограничиваются покраснением, припухлостью и зудом, их исходы могут быть и куда серьезнее. Они варьируются от локальных проявлений до угрожающих жизни системных ответов:

• Аллергические реакции – проявляются местными или генерализованными симптомами. При легкой степени наблюдается интенсивный зуд и распространенная крапивница, охватывающая обширные участки тела. Наибольшую угрозу представляет анафилаксия – тяжелая системная реакция немедленного типа. Она развивается стремительно и характеризуется полиорганными нарушениями: респираторными (одышка, отек гортани с риском асфиксии), сердечно-сосудистыми (тахикардия, гипотензия), гастроинтестинальными (тошнота, рвота) и неврологическими (головокружение, судороги, потеря сознания).

• Токсические реакции – возникают даже у людей, не страдающих аллергией (чаще при массовом нападении насекомых). Если человека одновременно ужалят несколько десятков или даже сотен пчел, количество яда, попавшего в организм, может стать критическим. 

• Инфекционные заболевания. Некоторые виды кровососущих насекомых являются переносчиками опасных инфекций. Самый яркий пример – клещи, которые способны передавать боррелиоз и клещевой энцефалит. Данные заболевания могут иметь серьезные последствия, вплоть до инвалидности или летального исхода. 

• Вторичные инфекционные процессы. Расчесывание повреждений приводит к попаданию бактерий в рану, что создает входные ворота для инфекций, приводит к нагноению и образованию язв (в редких случаях – даже к сепсису). 

Группы риска:

• Аллергики. Риск анафилактического шока (особенно на укус пчел/ос), так как их организм гиперчувствителен к ядам. 
• Пожилые люди. Возрастное снижение иммунитета, истончение кожи и хронические болезни (сахарный диабет, сердечная недостаточность) повышают вероятность интоксикации, медленного заживления ран и инфекций. 

Как распознать, кто вас укусил?

Места укусов часто характеризуются покраснением, припухлостью и зудом. Однако специфические признаки помогают определить вид насекомого, что важно для правильной оценки ситуации и оказания помощи.

Укус клопов

Имеют характерные особенности – проявляются в виде дорожки из 3-5 красных зудящих папул (пятнышки от 2 до 5 мм) на коже. Новые следы чаще всего обнаруживаются по утрам, так как эти паразиты ведут ночной образ жизни. Наиболее излюбленные места клопов – открытые участки тела (руки, локтевые и коленные сгибы, шея, ягодицы). Симптомы укуса включают небольшую припухлость и нестерпимый зуд. Хотя постельные клопы не являются переносчиками инфекций, их атаки могут вызывать бессонницу, аллергические реакции, а также нагноение из-за постоянных расчесов.

Укус комара

Представлен локальным воспалительным процессом: появляется розовая папула диаметром 0,5-2 см (в некоторых случаях – пузырек, заполненный прозрачным веществом), беспокоит интенсивный зуд. При выраженной аллергической реакции отечность достигает нескольких сантиметров в диаметре, кожные покровы приобретают ярко-красный или багровый цвет. Возможен анафилактический шок.

В эндемичных регионах (тропических странах) комары переносят возбудителей малярии – паразитарного заболевания с лихорадкой, анемией и поражением органов. 

Среди других трансмиссивных болезней:

• Лихорадка Денге (районы с тропическим и субтропическим климатом): высокая температура, головная боль, сыпь, суставные и мышечные боли.
• Жёлтая лихорадка (Африка, Южная Америка): лихорадка, поражение печени и почек, геморрагический синдром (требует вакцинации перед поездкой!).
• Лихорадка Западного Нила (Африка, Европа): головная боль, неврологическая симптоматика.

Укус пчелы, осы или шмеля

Вызывают острую боль, жжение, гиперемию и быстро нарастающий отек. Пчела оставляет зазубренное жало с ядовитой железой, которое необходимо удалить. Осы и шмели жало не оставляют. Реакция на укус может проявляться крапивницей, отечностью (особенно опасен отек языка и гортани – риск асфиксии), тахикардией, головокружением, рвотой и температурой. Особенно опасен анафилактический шок, характеризующийся критическим падением артериального давления (артериальная гипотензия), тахикардией и бронхоспазмом с удушьем. 

Укус клеща

Присасывание безболезненно и часто остается незамеченным из-за анестезирующего вещества в его слюне. В месте присасывания может возникнуть умеренная отечность и эритема. 

Ключевой риск – передача инфекций:

• Клещевой энцефалит. Проявляется вялостью, головной и мышечной болью, температурой и неврологическими нарушениями. При тяжелом течении – паралич верхних и нижних конечностей, а также нарушения глотания и речи. 
• Болезнь Лайма (боррелиоз). Характеризуется появлением мигрирующей эритемы (красного пятна кольцевидной формы с бледным центром). Системные проявления: температура до 39°C и выше, мышечная и суставная боль, воспаленные лимфоузлы и неврологические расстройства. 

Отложенное проявление симптомов создает скрытую угрозу, поскольку можно не сразу связать недомогание с клещом, присосавшемся недели назад. Это подчеркивает критическую важность осмотра кожных покровов после каждого похода в лес, немедленного удаления клеща при его обнаружении и последующего мониторинга состояния здоровья.

Укус муравья 

Характерно внезапное жжение, характерные 2 красные точки от следов челюстей и отечность. Через несколько часов на поврежденной коже формируются пузырьки, заполненные гноем. Чаще всего муравьи кусают руки или ноги. 

Аллергическая реакция проявляется сыпью, отеками, рвотой, затруднением дыхания (вплоть до удушья), головокружением и даже шоком.

Укус паука

Большинство пауков, обитающих на территории РФ, вызывают лишь местные симптомы: покраснение, отечность и болезненность. Однако укусы опасных видов (например, черной вдовы или коричневого паука-отшельника), могут иметь серьезные исходы. 

• Черная вдова (каракурт): боль и отек, распространяющиеся на живот, спину или грудь. Характерны потливость, тошнота, лихорадка, судороги, спазмы живота, рвота, волдыри, учащенное сердцебиение и удушье.

• Коричневый паук-отшельник: нарастание болевого синдрома в течение нескольких часов. Сопровождается повышением температуры, ознобом, ломотой в теле. Кожные покровы приобретают темно-синий или фиолетовый оттенок, а затем образуется открытая язва.

Первая помощь при укусах насекомых 

Своевременно оказанные и правильные меры уменьшают выраженность симптомов и снижают вероятность осложнений.

Алгоритм действий:

1. Если ужалила пчела, постарайтесь как можно быстрее удалить жало. Лучше всего использовать для этого плоский предмет, например, край банковской карты (важно не раздавить). Жало пчелы продолжает выделять яд в течение 2-3 минут, поэтому его быстрое удаление уменьшает количество яда, попадающего в организм. 
2. При присасывании клеща его нужно извлечь как можно раньше. Оптимально обратиться в ближайшее медучреждение – поликлинику или травмпункт. Если вы находитесь далеко от города, допустимо удалить самостоятельно. Аккуратно захватите его головку пинцетом или специальным приспособлением (ручкой-лассо), подцепив как можно ближе к коже, и медленно вытяните, слегка раскачивая. Снятого клеща можно сдать на исследование (боррелиоз, клещевой энцефалит). Не используйте масло – это только усугубит ситуацию.
3. Поврежденную кожу нужно промыть с мылом под проточной водой и обработать антисептическим раствором (перекись водорода или хлоргексидин). Не применяйте спиртовые растворы, чтобы не вызвать раздражение.
4. Чтобы снять отечность и уменьшить болевые ощущения, приложите холодный компресс или лед на 10–15 минут. Холод способствует сужению сосудов, замедляя распространение яда и снижая воспаление.
5. При болезненных ощущениях можно принять НПВС (Ибупрофен).
6. Аллергикам сразу после укуса рекомендуется принять антигистаминный препарат (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин или Диазолин). Это снизит вероятность развития аллергии и уменьшит зуд, что важно для предотвращения расчесов (расчесывание приводит к попаданию бактерий в рану и нагноению). 

Средства для снятия зуда и воспаления

Выбор мази или другого средства от укусов насекомых зависит от характера и выраженности симптомов. Важно подходить к лечению комплексно, чтобы предотвратить осложнения.

Препараты местного действия

1. Антигистаминные:

• Фенистил-гель – эффективно снимает зуд, уменьшает раздражение и отек после укуса. Обладает приятным охлаждающим эффектом.
• Псило-Бальзам – обладает анестезирующим и охлаждающим эффектом, быстро уменьшает болевые ощущения.

1. Каламиновый лосьон – подсушивает, уменьшает раздражение и слегка охлаждает. Безопасен для младенцев и беременных женщин.
2. Гормональные (глюкокортикостероиды) – применяются при выраженном отеке и воспалении, когда другие лекарства не дают достаточного эффекта. Включают Гидрокортизоновую мазь, Синафлан, Преднизолон, Элоком, Тридерм, Гиоксизон. Нельзя наносить непосредственно на открытые раны. 
3. Антисептические и антибактериальные мази – при расчесах и инфицировании (Банеоцин, Тетрациклиновая мазь, Левосин, Левомеколь, Бетадин).
4. Ранозаживляющие мази и гели – для ускорения заживления ран (Метилурацил, Солкосерил, Бепантен, Пантенол).
5. Среди успокаивающих средств для кожи будут полезны гель-бальзам «Mosquitall», крем-гель «Незулин», эфирные масла эвкалипта или чайного дерева.

Препараты общего действия

1. Антигистаминные – применяются при выраженной аллергической реакции (Лоратадин, Цетиризин, Дезлоратадин, Тавегил, Кларитин, Диазолин). 
2. Глюкокортикоиды – в случае генерализованной реакции назначается короткий курс глюкокортикостероидов (Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон) для снижения воспаления. 
3. Антибиотики – при развитии вторичного инфекционного процесса, нагноении (Аугментин, Азитромицин, Ципрофлоксацин).
4. Адреналин (эпинефрин) – используется при анафилактическом шоке. Аллергикам рекомендуется иметь в аптечке автоинъектор адреналина (Эпипен).

Когда обращаться к врачу?

Умение правильно оценить степень угрозы играет ключевую роль в своевременном получении необходимой медицинской помощи. Важно различать ситуации, когда требуется срочный вызов СМП, и те случаи, при которых достаточно планового обращения к терапевту.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если развиваются признаки тяжелой аллергической или токсической реакции:

• Затруднение дыхания, одышка, ощущение удушья, свистящее дыхание.
• Отечность лица, шеи, языка, губ и век.
• Учащение сердцебиения, резкое снижение артериального давления.
• Сильная слабость, головокружение, спутанность сознания или потеря сознания.
• Затруднение глотания. 
• Судороги.
• Распространенная сыпь по типу крапивницы.

Обратитесь к врачу в плановом порядке, если:

• Болевые ощущения сохраняются дольше трёх дней.
• Состояние не улучшается или наблюдается ухудшение.
• Появились признаки воспаления: гнойное отделяемое, усиливающаяся боль и отек, рана выглядит припухшей и отечной.
• Появились симптомы инфекции: высокая температура, недомогание, головокружение, воспаленные лимфоузлы.
• Возникли боли в мышцах или суставах.
• Появилась округлая или кольцевидная сыпь (мигрирующая эритема) после контакта с клещом.

Укусы у аллергиков

Особенности у аллергиков: Опасность заключается в том, что даже единичный укус может спровоцировать острую реакцию – вплоть до анафилаксии. С каждым последующим разом вероятность тяжелого ответа возрастает, что требует особого внимания и постоянной готовности к экстренным мерам.

Алгоритм действий:

1. Удаление жала и обработка – эти шаги аналогичны общим рекомендациям: если жало присутствует, его необходимо аккуратно удалить и обработать поврежденную кожу антисептическим раствором.
2. Применение холода – лед или холодный компресс уменьшают отечность, снижают болевые ощущения и замедляют воспалительный процесс.
3. Антигистаминные – для облегчения симптомов рекомендуется принять соответствующий препарат (Лоратадин, Цетиризин или Дезлоратадин). Наружно можно применять гели с противозудным эффектом (например, Фенистил-гель). Перед первым применением любого препарата необходимо провести пробу на чувствительность.
4. Глюкокортикостероиды – в случае выраженной реакции назначаются коротким курсом для уменьшения воспалительного процесса.
5. Адреналин (эпинефрин) – при развитии анафилактического шока требуется немедленное введение в область бедра с помощью автоинъектора (EpiPen). Аллергики должны быть обучены использованию автоинъектора и всегда носить его с собой.

Как защититься от укусов

Профилактика – наиболее эффективный способ избежать неприятных последствий. 

1. Защитная одежда. При выходе в лесистые или кустарниковые зоны, рекомендуется носить светлую одежду, полностью закрывающую тело: длинные рукава, брюки, заправленные в сапоги или носки с плотной резинкой, а также головной убор. Выбирайте одежду из плотной ткани, застегивайте все пуговицы и молнии.

2. Использование репеллентов, отпугивающих насекомых.

• ДЭТА считается "золотым стандартом" и успешно применяется против комаров, клещей, кусачих мух и блох.
• Пикаридин также хорошо зарекомендовал себя в борьбе с комарами, мухами и клещами.
• IR3535 наименее токсичен, гипоаллергенный, безопасен для детей от 1 года и беременных женщин.

Наносите репелленты на одежду и открытые участки тела, строго следуя инструкции по применению (некоторые репелленты на кожу наносить нельзя). Лук, чеснок, специальные браслеты и электронные отпугиватели показывают низкую эффективность или вовсе не помогают.

3. Защита дома и на участке:

• Установите москитные сетки на окна и двери.
• Применяйте фумигаторы в помещениях для отпугивания комаров и мошек.
• Регулярная уборка, своевременный ремонт квартиры, стирка белья, а также осмотр мебели и книг помогут предотвратить появление клопов.
• Используйте специальные ловушки для мошек, муравьев, клопов или моли.

4. Вакцинация. Наиболее эффективной мерой профилактики клещевого энцефалита остается вакцинация. Сделать прививку рекомендуется заранее, до начала сезона, когда клещи станут активными. 

5. Общие рекомендации:

• Старайтесь избегать лесистых, кустарниковых зон, высокой травы и зон цветения растений. 
• Не носите яркую одежду, так как она привлекает слепней, ос и пчел.
• Избегайте использования парфюмерии, косметики, лосьонов и шампуней с сильным запахом (особенно сладких и цветочных ароматов – привлекают пчел и ос).
• Не принимайте пищу и напитки на открытом воздухе, особенно сладкие. 
• Избегайте резких движений – осы и пчелы воспринимают активные жесты как угрозу.

Заключение

Укусы насекомых – частое явление, особенно в тёплое время года. Несмотря на то, что большинство из них безвредны, некоторые представляют серьезную угрозу для здоровья. Важно знать, чем лечить и что делать в случае их атаки, а также уметь оказать первую помощь. Профилактические меры значительно снижают риск негативных последствий. Не игнорируйте тревожные симптомы – своевременное обращение к врачу спасет ваше здоровье и жизнь. Будьте внимательны и осторожны – это позволит вам и вашим близким спокойно наслаждаться отдыхом на природе.

Источники

Клинические рекомендации «Острая аллергическая реакция на ужаление перепончатокрылыми насекомыми». Минздрав РФ, 2021.

Статья «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами». Журнал «Эпидемиология и Вакцинопрофилактика», № 3, 2023.

Практическое руководство «Неотложная помощь при анафилаксии». РААКИ, 2022.

Змушко, Е.И. Инфекционные болезни: учебник для студентов медицинских вузов / Е.И. Змушко, Е.П. Шувалова, Т.В. Беляева, Е.С. Белозеров. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 704 с.

Клинические рекомендации "Анафилактический шок". Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. – Москва, 2020. – 45 с.

Кожные реакции на укусы насекомых / Л.В. Смирнова // Журнал инфектологии. – 2020. – Т. 12, № 1. – С. 102–110. 

Аллергия на укусы насекомых: симптомы, диагностика, лечение / Е.А. Мишина // Аллергология и иммунология. – 2019. – Т. 20, № 3. – С. 200–208.