Диета номер 6 (гипопуриновая диета по Певзнеру) — специальное лечебное питание, разработанное для людей с заболеваниями, связанными с нарушением обмена пуринов (простейшие химические соединения в виде кристаллов). Эта схема приема пищи всегда рекомендуется врачами при мочекаменной болезни с уратурией и подагре.
Главная задача схемы — привести в норму обменные процессы в организме, минимизировать образование мочевой кислоты в крови и уменьшить риск образования кристаллов в органах выделительной системы. Все это способствует облегчению симптомов болезней почек, мочевого пузыря, суставов и предотвращает их обострения.
Основные принципы этой системы питания — минимизация или полное исключение продуктов со щавелевой кислотой, пуринами, сведение к минимуму соленой и жирной пищи.
Рацион в основном состоит из продуктов, которые не содержат вредных кристаллов (или их присутствие в еде незначительное):
- «молочка»;
- яйца;
- овощи;
- зерновые;
- фрукты.
Также врачами рекомендуется увеличивать потребление жидкости, что необходимо для улучшения процессов выведения мочевой кислоты (плохо растворимых бесцветных кристаллов) из организма.
Особое внимание уделяется режиму питания. Оно должно быть регулярным (идеально — почасовым), с равномерным распределением порций пищи на протяжении всего дня. Такой подход помогает поддерживать стабильный уровень сахара и предотвращает чрезмерное повышение уровня плохо растворимых соединений, который могут оседать в органах выделительной системы организма.
При соблюдении диеты нужно не допускать переедания и голодания, ведь они могут негативно сказаться на метаболизме и спровоцировать обострения уже имеющихся заболеваний выделительной системы.
Рассматриваемая диета 6 по Певзнеру не только способствует улучшению общего состояния здоровья при подагре и мочекаменной болезни, но и помогает укрепить организм, сделать его более выносливым, улучшить работу выделительной системы.
Правильная пища, сбалансированный рацион и соблюдение рекомендаций диетолога (или вашего лечащего врача) играют главные роли в лечении и профилактике заболеваний, связанных с нарушением обмена кристаллических веществ.
Показания к применению
Можно выделить четыре главных показания к применению системы питания стол №6:
- Мочекаменная болезнь. Наличие уратных камней, профилактика их образования.
- Подагра. В любой форме или состояние после приступа подагры.
- Уратурия (наличие уратов в моче). Повышенная концентрация уратов в моче, требующая изменения питания для сведения риска образования камней до минимума.
- Гиперурикемия (повышенное содержание в крови мочевой кислоты). Состояния, сопровождающиеся сбоями обмена веществ в организме, которые требуют контроля уровня карбамида (диамида угольной кислоты).
Диета 6 при подагре у мужчин направлена не только на минимизацию рисков образования отложений в органах выделительной системы. Она также способствует нормализации обмена веществ и уменьшению риска обострений/осложнений, которые могут спровоцировать заболевания, описанные выше.
Особенности питания
Диета 6 при подагре или другом недуге выделительной системы имеет одну цель — минимизировать симптоматику, проявление болезни или предупредить ее развитие.
Главные особенности диеты:
- Раздробленный режим питания. Приемы пищи должны быть рассчитаны так, чтобы избежать резких колебаний уровня мочевой кислоты.
- Ограничение еды с пуринами. Исключаются мясные и рыбные бульоны, мясо/рыба высокой жирности, любые копчености, сардины, икра, а также бобовые, определенные овощи и другие продукты.
- Повышение потребления полезных фруктов/овощей. В рацион должны входить кабачки, огурцы, морковь, картофель, яблоки, груши, вишни и прочие полезные продукты (подробнее их рассмотрим ниже).
- Увеличение потребления жидкости. Рекомендуется пить не менее 2-2,5 литров чистой воды в день. Это нужно для активизации функций выделительной системы организма, которая отвечает за выведение «плохих, отработанных» веществ. Пить можно воду, компоты, морсы, чаи на травах.
- Ограничение употребления жареного и соленого. Снижается потребление соли до 5-6 грамм в день (среднестатистическое потребление соли здорового человека — до 10-12 гр/день), ограничиваются жиры животного происхождения.
- Включение в рацион злаков и «молока». Необходимо пить молоко, есть творог, сыры, а также яйца и цельнозерновые продукты. Это важно для обеспечения организма необходимыми белками, его насыщения энергией.
Соблюдение этих рекомендаций поможет нормализовать многие обменные процессы в организме. В результате у вас значительно улучшится общее состояние здоровья, вы начнете чувствовать себя намного лучше, станете активнее, а основное заболевание перейдет в стадию ремиссии.
Химический состав и энергетическая ценность
6 стол питания имеет специфический химический состав и энергетическую ценность в рамках питания. Рассмотрим этот вопрос подробнее.
Химический состав
Диета 6 при повышенной мочевой кислоте в крови подразумевает прием пищи со следующим химическим составом:
- Минералы. Особое внимание уделяется кальцию и магнию, которые содержатся в молочных продуктах и овощах. Ограничивается потребление натрия за счет снижения соли.
- Жиры. Ограничиваются до 80-90 г в день, из которых около 30% должны быть растительными. Животные жиры сокращаются за счет исключения жирных сортов мяса, рыбы и субпродуктов.
- Белки. Содержание белков ограничивается до 70-80 г в день, из которых около половины должны быть животного происхождения. Это достигается за счет молочных продуктов и яиц, а также небольшого количества нежирного мяса и рыбы.
- Пурины. Содержание пуринов ограничивается до 150 мг в день. Исключаются продукты с высоким содержанием пуринов, такие как субпродукты, некоторые виды рыбы и мяса, а также бобовые.
- Углеводы. Составляют основную часть рациона — около 350-400 г в день. Основные источники углеводов включают цельнозерновые продукты, овощи и фрукты. Ограничивается потребление сахара и сладостей.
- Клетчатка. Обилие овощей и фруктов обеспечивает достаточное количество клетчатки, что способствует нормальному пищеварению и предотвращению запоров.
Энергетическая ценность
Энергетическая ценность диеты составляет около 2400-2600 килокалорий в день. Это значение может корректироваться в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, его возраста, пола, уровня физической активности и наличия сопутствующих заболеваний.
Полное меню с рецептами при диете номер 6 при подагре ниже, а пока рассмотрим следующий пример питания:
Завтрак:
- Овсяная каша на молоке, отварные яйца, свежие фрукты, чай.
- Калорийность: примерно 400-450 ккал.
Второй завтрак:
- Нежирный йогурт, несколько орехов.
- Калорийность: примерно 150-200 ккал.
Обед:
- Овощной суп, отварное куриное филе, гречневая каша, салат из свежих овощей, компот.
- Калорийность: примерно 600-700 ккал.
Полдник:
- Фруктовый салат или кисель, хлебцы.
- Калорийность: примерно 150-200 ккал.
Ужин:
- Запеченная рыба, картофельное пюре, тушеные овощи, травяной чай.
- Калорийность: примерно 500-600 ккал.
Перед сном:
- Стакан кефира.
- Калорийность: примерно 100-150 ккал.
Такая структура диеты обеспечивает сбалансированный прием питательных веществ и способствует нормализации метаболизма. Риск возникновения камней в почках и мочевом пузыре значительно падает.
Правила диеты №6
Шестой стол подразумевает увеличение в рационе количества овощей и фруктов, которые способствуют ощелачиванию мочи. При этом есть четкие требования к исключению и включению определенных блюд.
Запрещенные продукты
Категорически запрещено употреблять в пищу:
- Мясные и рыбные бульоны
- Жирное мясо и рыбу
- Субпродукты (печень, почки, мозги)
- Копчености и колбасы
- Консервированную рыбу (сардины, сельдь)
- Икру
- Бобовые (фасоль, горох, чечевицу)
- Щавель и шпинат
- Цветную капусту
- Грибы
- Шоколад и какао
- Мучные изделия из слоеного и сдобного теста
- Алкоголь.
Разрешенные продукты
Разрешено кушать следующие блюда:
- «Молочку» (йогурт, кефир, сыр, молоко, творог)
- Яйца (в умеренных количествах)
- Рыбу и мясо только нежирных сортов (и в небольших количествах, отварные или запеченные)
- Овощи (кроме запрещенных) — картофель, кабачки, огурцы, тыкву, морковь.
- Ягоды/фрукты (яблоки, груши, вишни, абрикосы, персики, черешню)
- Цельнозерновые (овсянку, гречку, рис, киноа)
- Семена/орехи (миндаль, фундук, чиа-семена)
- Растительные масла (оливковое, подсолнечное)
- Хлеб (лучше цельнозерновой).
Питьевой режим
Питьевой режим — очень важная часть диеты 6. Главных рекомендаций четыре:
- Употребление большого количества жидкости. Рекомендуется пить не менее 2-2,5 литров воды в день. Это помогает улучшить выведение опасных веществ из организма.
- Минеральные воды. Включение полезных минеральных вод, которые способствуют ощелачиванию мочи, например, Боржоми и Ессентуки.
- Чаи и отвары. Рекомендуются травяные чаи, кисели, морсы. Крепкого чая/кофе нужно избегать.
- Запрещено употреблять алкоголь. Пиво, коньяк, водка и прочие алкогольные напитки будут способствовать ухудшению самочувствия. Поэтому их нужно полностью исключить.
Соблюдение этих правил помогает нормализовать процессы метаболизма в организме, улучшить общее самочувствие пациентов с мочекаменной болезнью и подагрой.
Меню для стола №6
Описанное ниже питание — меню на неделю при подагре, которое
Первый день
Завтрак:
- Каша из фруктов и киноа
- Груша
- Травяной чай.
Перекус:
- Творог с ягодами.
Обед:
- Томатный суп
- Куриная грудка, запеченная с картофелем
- Салат из огурцов и помидоров
- Компот.
Полдник:
- Фруктовый салат.
Ужин:
- Говядина на пару
- Отварной рис
- Чай.
Перед сном:
- Стакан кефира.
Второй день
Завтрак:
- Мед и творог
- Банан
- Травяной чай.
Перекус:
- Груша.
Обед:
- Борщ
- Тушеная говядина (нежирная)
- Рис
- Салат из моркови и яблок
- Морс.
Полдник:
- Кисель.
Ужин:
- Баклажаны, перец, помидоры, запеченные в духовке
- Отварная гречка
- Куриная котлета.
Перед сном:
- Ряженка.
Третий день
Завтрак:
- Омлет без желтков
- Огурец
- Тост из цельнозернового хлеба
- Чай.
Перекус:
- Несколько орехов
- Груша.
Обед:
- Капустный суп
- Отварное куриное филе
- Пюре из картофеля
- Салат из свеклы
- Кисель.
Полдник:
- Печеное яблоко.
Ужин:
- Рыба (печеная или на пару)
- Гречневая каша.
Перед сном:
- Кефир.
Четвертый день
Завтрак:
- Овсянка на молоке
- Яблоко
- Чай.
Перекус:
- Нежирный йогурт
- Несколько орехов.
Обед:
- Филе курицы (вареное)
- Гречневая каша
- Свежие огурцы и помидоры
- Кисель.
Полдник:
- 2-5 орехов
- Печеное яблоко.
Ужин:
- Нежирная рыба, запеченная в духовке
- Пюре из картофеля
- Кабачки.
Перед сном:
- Кефир.
День пятый
Завтрак:
- Манная каша на молоке
- Яблоко
- Кисель.
Перекус:
- Йогурт с фруктами.
Обед:
- Грибной суп
- Тушеная курица с овощами
- Гречневая каша
- Компот.
Полдник:
- Орехи.
Ужин:
- Рыба, запеченная с лимоном
- Картофельное пюре
- Кисель.
Перед сном:
- Стакан кефира.
День шестой
Завтрак:
- Гречневая каша с молоком
- Банан.
Перекус:
- Яблоко.
Обед:
- Суп из овощей
- Тушеная телятина с картофелем
- Салат из моркови и яблок
- Компот.
Полдник:
- Печеное яблоко.
Ужин:
- Куриная грудка на пару
- Рис
- Чай.
Перед сном:
- Стакан кефира.
День седьмой
Завтрак:
- Каша из киноа с фруктами
- Апельсин.
Перекус:
- Творог с медом.
Обед:
- Борщ без мяса
- Запеченная рыба с картофелем
- Салат из огурцов и помидоров
- Некрепкий кофе (если любите).
Полдник:
- Йогурт.
Ужин:
- Тушеная курица
- Гречневая каша
- Компот.
Перед сном:
- Стакан кефира.
Это меню разработано с учетом основополагающих принципов диеты №6, чтобы помочь снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить образование уратных камней.
Диета при подагре у мужчин и у женщин во время обострения
Диета при любой болезни играет ключевую роль в управлении заболеванием и предотвращении его обострений как у мужчин, так и у женщин. Недуг связан с повышенным уровнем в крови мочевой кислоты. Именно это приводит к образованию камней — кристаллов в суставах и тканях органов, вызывая сильную боль и воспалительный процесс.
Правильное питание в такой ситуации помогает эффективно и довольно быстро снизить уровень веществ, провоцирующих ухудшение самочувствия. Оно позволяет добиться уменьшения частоты и интенсивность приступов боли.
Во время обострения болезни особенно важно строго следовать диете, так как некоторая пища значительно повышает содержание мочевой кислоты в организме, что усугубляет симптомы. Правильный выбор и готовка блюд, а также соблюдение режима приема еды, способствуют облегчению боли, улучшению самочувствия и предотвращению дальнейших осложнений.
Правила ведения образа жизни при подагре
Восемь самых важных правил при женской/мужской подагре:
- Соблюдение диеты. Исключение пищи, насыщенной пуринами (жирное мясо или рыба, бобовые и прочие). Увеличение потребления полезных овощей, фруктов, молочных и цельнозерновых продуктов. Ограничение соленой пищи и блюд с природными жирами. Питье — не менее 2-2,5 литров воды в день для улучшения работы выделительной системы человека.
- Контроль веса. Поддержание нормального веса (для каждого конкретного человека) помогает снизить нагрузку на суставы и уменьшить насыщенность крови опасными кристаллами. Важно избегать резких скачков веса, так как, к примеру, быстрая потеря веса — прямой путь к ухудшению самочувствия при недуге.
- Регулярная физическая активность. Умеренные физические упражнения помогают поддерживать здоровый вес и улучшают общее состояние здоровья. Но важно не переусердствовать и избегать интенсивных физических нагрузок во время обострений, чтобы не усугубить боль и воспаление.
- Избегание алкоголя. Алкоголь (особенно пиво и водка) может провоцировать ухудшение самочувствия. Поэтому необходимо полное исключение алкоголя как во время обострений, так и при ремиссии заболевания.
- Прием медикаментов. Важно строгое следование рекомендациям врача по приему лекарств для купирования болевых симптомов ил предупреждения болезни. Регулярные консультации с врачом помогут в корректировке лечения и контроле состояния.
- Мониторинг уровня веществ, ухудшающих самочувствие. Нужны регулярные анализы крови для контроля веществ. Также полезно ведение дневника питания и самочувствия (помогут с отслеживанием связи между пищей и симптомами).
- Управление стрессом. Необходимо избегать стрессов, которые могут спровоцировать ухудшение состояния. Помогут практики релаксации — например, медитация, йога и глубокое дыхание.
- Поддержка суставов. Если есть показания, нужно использовать ортопедические средства (стельки, бандажи) для снижения нагрузки на пораженные суставы. Также рекомендуется принимать теплые ванны и посещать массажный кабинет для улучшения кровообращения и облегчения боли.
Соблюдение этих правил помогает улучшить общее качество жизни пациентов с подагрой, а это, в свою очередь, снижает частоту и «силу» обострений, предотвращает какие-либо осложнения основной болезни.
Дополнительные рекомендации
Для эффективного контроля состояния организма при подагре и для предотвращения обострений важно не только следовать основным правилам диеты и образа жизни. Так, согласно исследованиям в области медицины, врачи рекомендуют учитывать дополнительные моменты, которые могут способствовать улучшению состояния.
Вот шесть основных из них:
- Планирование питания. Питайтесь дробно, небольшими порциями 4-5 раз в день. Это помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови и предотвращает переедание. Включайте в рацион различные виды овощей и фруктов, чтобы получать все необходимые витамины и минералы. Голодание и резкое снижение калорийности могут повысить уровень мочевой кислоты — избегайте таких кардинальных мер.
- Ограничение продуктов, способствующих образованию камней. Умеренное употребление кофе не запрещено, но лучше избегать этого напитка к и ограничивать потребление других кофеиносодержащих напитков. Также сократите потребление сахара и продуктов с его высоким содержанием, так как они могут способствовать увеличению веса, что ведет к осложнениям болезни.
- Включение щелочной пищи. Потребляйте минеральные воды с щелочным составом, ведь они помогают нейтрализовать кристаллы. Включайте в рацион овощи и фрукты, способствующие ощелачиванию организма (кабачки, огурцы, картофель, бананы).
- Поддержка здоровья кишечника. Включайте в рацион еду, богатую пробиотиками (кефир, йогурт, кисломолочные продукты) и пребиотиками (чеснок, лук, бананы) для поддержания здоровой микрофлоры кишечника. Также ешьте больше пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые), для нормализации пищеварения и предотвращения запоров.
- Регулярное медицинское наблюдение. Периодически проходите обследования и сдавайте анализы крови для мониторинга уровня опасных веществ и других показателей. Не забывайте регулярно посещать врача для корректировки лечения и обсуждения новых симптомов (или любых изменений в состоянии здоровья).
- Обеспечение качественного сна и отдыха. Обеспечивайте себе достаточное количество сна (не менее 7-8 часов в сутки), так как качественный сон способствует восстановлению организма. Создайте комфортные условия — например, купите ортопедический матрас и подушки.
Эти дополнительные рекомендации помогут улучшить управление подагрой, снизить риск обострений и поддерживать хорошее качество жизни.
Источники
Красношлык Я.Е. «Диета и диета при заболеваниях» // Электронный научно-методический журнал Омского ГАУ, 2016. Источник: cyberleninka.ru.
Сафарян А.С., Лишута А.С., Небиеридзе Д.В. «Мочевая кислота как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний» // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2022. Источник: rpcardio.online.
Фатеева А.А. «Лечебная диета №6» // Информационный портал о здоровье и питании Food and Health, 2023. Источник: foodandhealth.ru.
Сорокина Ю.А., Мотина А.Н., Ловцова Л.В. «Влияние диетотерапии по Певзнеру на эффективность и безопасность фармакотерапии» // Международный научно-исследовательский журнал, 2018. Источник: research-journal.org.
