ВПС (врожденный порок сердца) — анатомическая аномалия развития сердечной мышцы, которая возникает еще во время вынашивания плода в утробе матери. Представляет собой дефект как самого сердца, так и его сосудов, клапанов. Может проявиться сразу после рождения или протекает в скрытом виде. На 1000 родов встречается порядка 7 случаев ВПС.
Почему развивается ВПС и кто входит в зону риска?
Обычно ВПС развивается из-за генетической предрасположенности к заболеванию. Также причинами возникновения врожденного порока сердца считаются:
- вирусные заболевания в первом триместре беременности;
- злоупотребление будущей матерью алкоголем, никотином;
- прием определенных лекарств;
- облучение плода радиацией.
При этом серьезным фактором для развития ВПС считается состояние организма отца ребенка. Также риск развития заболевания увеличивается при:
- беременности на слишком поздних сроках;
- болезни эндокринной системы (у отца или матери);
- угрозы выкидыша на первом триместре беременности;
- мертворождение детей в анамнезе;
- дети с ВПС у близких родственников.
Грамотно оценить риск развития врожденного порока сердца у плода может только генетик, но предварительный прогноз может дать и акушер-гинеколог.
Разновидности и симптомы врожденного порока сердца
В медицине насчитывается множество разновидностей ВПС и каждый из них может иметь свои симптомы. Выделим 7 основных, которые встречаются чаще всего:
- ДМЖП (дефекты межжелудочковой перегородки) — порядка 20% от всех случаев.
- Коарктация аорты.
- ДМПП (дефект межпредсердной перегородки).
- Стеноз аорты.
- ОАП (открытый артериальный проток).
- Стеноз легочной артерии.
- ТКС (транспозиция крупных магистральных сосудов).
Последние 6 дефектов диагностируются примерно в 10-15% случаев.
Но, так как медицине знакомо порядка 100 разных ВПС, то их также принято подразделять на «синие» (к ним относятся ТКС и тетрада Фалло, а проявляются они в виде посинения кожных покровов). Также существуют «белые» ВПС (ДМПП, ДМЖП и т.п.).
Диагностика
Важно понимать, что чем раньше будет обнаружен врожденный порок сердца, тем больше шансов есть на то, чтобы оперативно устранить его причины и «поправить» здоровье ребенка. В качестве диагностики, при этом, используется УЗИ на ранних сроках (до 14 недель). Но, есть и такие ВПС, которые проявляют себя гораздо позже — их можно увидеть на УЗИ в 20-24 недель.
В зависимости от того, какой именно тип врожденного порока сердца был диагностирован у плода, женщине могут рекомендовать прерывание беременности (если ВПС, к примеру, несовместим с жизнью малыша) или роды с систематическими исследованиями для определения изменений сердечной мышцы ребенка с дальнейшим принятием решения о проведении операции (сразу после родов или через некоторое время).
Кроме УЗИ врачи обычно назначают дообследования при выявлении ВПС или подозрении на его развитие:
- МРТ;
- рентгенография;
- ангиография;
- допплерография.
Задача дообследования врожденного порока сердца — максимально точно определить тип дефекта (к примеру, разницу перепадов давления в предсердиях или желудочках, давление в сосудах и т.д.).
Лечение ВПС
Нужно сразу понять, что полностью избавиться от врожденного порока сердца можно только в случае хирургического вмешательства. Так, в современной медицине выделяют 2 наиболее прогрессивных и результативных способа устранения ВПС:
- Открытое хирургическое вмешательство.
- Эндоваскулярное (внутрисосудистое) оперативное лечение.
Выбор того или иного метода зависит от общего состояния пациента, типа диагностированного врожденного порока сердца, возраста и прочих факторов. К примеру, если речь идет о каком-либо тяжелом случае ВПС, тогда может понадобится несколько хирургических операций. Если у ребенка открытый артериальный проток, тогда операция может быть показана в первые 2 года жизни (выбирается выжидательная тактика, ведь проток может закрыться самостоятельно).
Эндоваскулярное оперативное вмешательство проводится путем получения доступа к сердцу через сосуды (с применением специальных устройств), а открытая операция подразумевает полостное хирургическое вмешательство с целью выполнить:
- протезирование или пластику сердечных сосудов;
- пластику клапанов сердца;
- имплантацию искусственного клапана;
- ушивание малых дефектов перегородки;
- закрытие дефектов при помощи заплат.
В любом случае пациенту с врожденным пороком сердца придется жить «не так, как все» — строго соблюдать все рекомендации кардиолога, проходить систематические осмотры и сдавать определенные анализы. Также придется принимать специальные лекарственные препараты, направленные на улучшение работы сердечной мышцы, уменьшение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и т.д.
Среди препаратов, которые чаще всего назначаются при ВПС, можно выделить следующие (пить строго по назначению доктора):
- Индапамид;
- Атенолол;
- Вазапростан;
- Корвитол;
- Карведилол и др.