Дата обновления: 15.05.2024

Компрессионный перелом позвоночника

Повреждения позвоночника занимают существенную долю травм скелета. Компрессионный перелом считается одним из самых распространенным в данном сегменте. Среди мирного населения, количество случаев достигает до 20% от всех травм скелета.

КП (компрессионный перелом) характеризуется повреждением одного или нескольких позвоночных сегментов, которое сопровождается компрессией и уменьшением высоты позвонков. Травма проявляется сильной болью и нарушением подвижности в этой зоне.

Компрессионный перелом позвоночника - 1

Боли сопровождают человека как в покое, так и при движении, усиливаются в ночное время. При различных осложнениях, таких как отлом осколков кости, они могут воздействовать на структуры спинного мозга, а боль будет отдавать в конечность или пальцы.

Чаще всего, КП диагностируется в шейном отделе в результате резкого удара или сдавления позвонков. Несколько реже травмы случаются в грудном и поясничном отделах при падениях, сильных авариях, травмах в спорте, драки.

В некоторых случаях, повреждение наблюдается и без травматического воздействия. Такое случается при остеопорозе или опухолевых состояниях, когда костная ткань разряжена, человеку достаточно резко сесть, чтобы получить компрессию.

Причины повреждений

Как мы уже отметили, КП наблюдается в результате прыжка с большой высоты, падения на прямые ноги, ягодицы. Также, причиной являются автомобильные аварии, неудачные прыжки в воду во время купания.

Нередко, компрессионный перелом сочетается с переломами крупных костей конечностей, ЧМТ, тупыми травмами брюшной полости. При остеопорозе достаточно резкого наклона вперед, чтобы позвонок подвергся деструктивному воздействию.

Данные переломы часто встречаются у пожилых людей, у которых снижена плотность костной ткани вследствие естественных причин.

Какие симптомы сопровождают травму

Последствия КП могут быть различными, но как правило сопровождаются комплексом симптомов:

  • сильной давящей головной болью;
  • ощущением тошноты, часто рвотой;
  • слабостью в нижних и верхних конечностях, потерей ориентации;
  • острой болью в поврежденном сегменте позвоночного столба.

Сила и характер жалоб пациента зависит от степени и силы повреждений, а также от того, был ли затронут спинной мозг.

Повреждения грудопоясничного сегмента сопровождаются выраженной и длительной болью в области живота, брюшной полости. Возможно кратковременное апноэ, потеря сознания. Такая реакция является рефлекторным ответом на повреждение.

Пострадавший ощущает сильное давление и ограничение движений, трудности при перевороте на живот и подъеме ног. Помимо этих симптомов наблюдается болезненность при повороте туловища во время привычных движений, например, при одевании обуви, одежды.

Компрессионный перелом позвоночника - 2

При сильных переломах, с отломками, сегменты могут попадать в спинномозговой канал и вызывать компрессию корешков спинного мозга. В таком случае, боль иррадиирует в руку, лопатки, затылок, грудь и ребра.

Очень часто, после КП в грудном отделе боль принимает опоясывающий характер:

  • отдает в грудную клетку;
  • захватывает межреберные промежутки;
  • стреляет в бедро, голень, стопу.

Компрессия спинномозговых корешков может привести не только к раздражению, но и некрозу нервной ткани. Появляется онемение, потеря чувствительности, возможны парезы и паралич отдельных частей тела. Тяжелые отломы приводят к повреждению структур спинного мозга и потере чувствительности ниже уровня травмы.

Более легкие варианты КП позвоночника могут вообще протекать без явных проявлений, так как отсутствует сдавление спинного мозга. Со временем они диагностируются при обычном обследовании на рентгене, МРТ или при появлении явных симптомов скованности и дискомфорта.

Классификация

По степени тяжести, сложности лечения и прогноза выделяется следующая классификация КП:

  • тип А – когда повреждена передняя часть;
  • тип В – когда повреждена передняя и задняя часть;
  • тип С – повреждение передней и задней части с ротацией.

Какие могут быть осложнения

Самым серьезным осложнением, которое встречается при КП позвоночника является повреждение спинного мозга и его нервных стволов. В результате нарушается чувствительность отдельных сегментов, может наступить парез или паралич (полное обездвиживание).

Бывают ситуации, когда нервные структуры повреждаются не сразу, а после сдавления спинного мозга костными отломками, которые перемещаются. По мере продвижения и сдавления, развивается миелопатия или выраженная ишемия спинного мозга.

Также, из-за деформации поврежденного сегмента у пациентов часто развивается искривление осанки, образование горба или грудного кифоза. Дополнительно, неправильное распределение нагрузки на диски приводит к нарушению тонуса паравертебральных мышц.

Со временем, у пострадавших развиваются такие патологии:

  • грыжа межпозвонковых дисков;
  • спондилоартроз (дегенеративные изменения дисков, костей и связок);
  • спондилез (нарушение питания дисков);
  • остеоартроз (поражаются все структуры позвонка);
  • остеохондроз (дегенеративно-дистрофические процессы);
  • миофасциальный синдром (боль и гипертонус).

Как диагностируют травму

Вначале, чтобы диагностировать травму, уточняются причины, механизм и характер повреждения. В первую очередь, проводится внешний осмотр, пальпация.

Наличие гематом, кровоподтеков и деформации грудной клетки может говорить о сопутствующих переломах ребер, внутренних органов. Осмотр необходимо проводить осторожно, чтобы не нанести серьезный вред позвоночнику.

Определяются наиболее болезненные зоны, отек и припухлость мягких тканей. Остальные данные можно получить только после инструментальной диагностики – КТ, МРТ, спондилографии, миелографии. Самостоятельное определение патологической подвижности недопустимо.

Чтобы выявить нарушение чувствительности в отдельных сегментах позвоночника, врач определяет силу мышц, болевую чувствительность и реакцию на прикосновения. Такие действия дают возможность объективной оценки состояния сегментов спинного мозга.

КТ (компьютерная томография) сегодня является одним из наиболее информативных методов исследования повреждений позвоночного столба. Данный метод показывает те травмы, которые не видны с помощью других методик.

КТ дает возможность диагностировать переломы разной степени тяжести, небольшие повреждения.

Компрессионный перелом позвоночника - 3

На снимке компьютерной томографии можно увидеть:

  • снижение высоты позвонка;
  • уплотнение мягких структур, выбухание диска;
  • наличие костных отломков в области повреждения;
  • смещение тела позвонка вплоть до нескольких миллиметров;
  • повреждения кровеносных сосудов, которые находятся рядом с позвоночником.

Спондилография – это исследование по стандартному протоколу, которое проводится при травмах позвоночника с помощью рентгенологического излучения. Является наиболее простым и доступным способом быстро узнать о характере травмы.

Миелография – это важный, но вспомогательный метод для диагностики. С его помощью можно оценить нарушения в работе спинного мозга, визуализировать состояние твердых оболочек, а также определить признаки компрессии.

Лечение консервативными и хирургическими методами

После вероятного получения травмы пациента укладывают на жесткую горизонтальную поверхность на спину и как можно скорее доставляют в больницу. При подозрении на перелом поясницы или грудного отдела необходимо подложить валик под поврежденный сегмент.

Для пациентов, которые повредили шейный отдел позвоночника, предусмотрен воротник Шанца. На живот, больного следует укладывать, если диагностирован компрессионный перелом копчика. Далее, предусмотрена госпитализация в отделение, где врачи проведут тщательную диагностику.

Чтобы снизить боль и отек, пациенту дают обезболивающие препараты, ставят блокаду, назначают противоотечные средства. В восстановительном периоде обязательно показана лечебная гимнастика для укрепления мышц.

В дополнение, показаны физиопроцедуры, такие как:

  • УВФ;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Ускоряет заживление поврежденных сегментов лечебный массаж и ношение фиксирующего корсета. При легких травмах полная работоспособность пациента нормализуется уже через несколько месяцев.

При тяжелых повреждениях позвонков необходимо оперативное вмешательство, которое позволит восстановить целостность сегментов, удалить оскольчатые фрагменты, устранить компрессию спинного мозга. В некоторых случаях показана операция – кифопластика.

Она позволяет укрепить поврежденный позвонок с помощью специального раствора. Таким образом, предупреждается разрушение позвонка и снижается риск компрессии спинного мозга. При необходимости, используются стальные конструкции, винтовые соединения, титановые стержни.

FAQ

Чем опасен КП?

При серьезных повреждениях позвонков, костные отломки могут перекрыть спинномозговой канал и привести к компрессии спинного мозга. Это повлечет осложнения в виде парезов и паралича сегмента тела, который находится ниже травмы.

Кроме того, со временем, у пострадавших развиваются и прогрессируют такие патологии:

  • грыжа межпозвонковых дисков;
  • спондилоартроз (дегенеративные изменения дисков, костей и связок);
  • спондилез (нарушение питания дисков);
  • остеоартроз (поражаются все структуры позвонка);
  • остеохондроз (дегенеративно-дистрофические процессы);
  • миофасциальный синдром (боль и гипертонус).

Какая первая помощь при подозрении на КП?

В первую очередь, пострадавшего необходимо зафиксировать на твердой, ровной поверхности, не трогать поврежденную область и пытаться самостоятельно рассмотреть травму.

Важно сразу же вызвать скорую помощь и дождаться приезда врачей. До этого момента, любое движение больного может спровоцировать повреждение спинного мозга.

Какие симптомы сопровождают КП?

Последствия травмы могут быть различными, но как правило сопровождаются комплексом симптомов:

  • сильной и резкой головной болью;
  • ощущением тошноты, часто рвотой;
  • слабостью в нижних и верхних конечностях, потерей ориентации;
  • резкой болью в поврежденном сегменте позвоночного столба.

Список препаратов:

Найз

Нейромедин

Ибупрофен

Сирдалуд

Синдранол

Диклофенак

Дорсапласт

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Вам может быть интересно

Наверх