Препарат применяется внутримышечно и внутривенно (струйно и капельно).
Не использовать для разведения препарата растворы, содержащие кальций!
Новорожденные: 20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки. В связи с незрелостью ферментной системы новорожденного не рекомендуется превышать суточную дозу.
При бактериальном менингите у детей начальная доза - 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки, в дальнейшем - 100 мг/кг/сут (но не более 4 г) 1 раз в сутки или разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Продолжительность лечения - от 7 до 14 дней.
Инфекция кожи и мягких тканей: суточная доза у детей - 50-75.мг/кг, разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Общая суточная доза у детей не должна превышать 2 г.
Острый средний отит: детям рекомендуется однократное в/м введение препарата в дозе 50 мг/кг (не более 1,0 г).
При лечении других инфекций у детей рекомендуемая суточная доза - 50-75 мг/кг, разделенная на 2 приема (каждые 12 час). Общая суточная доза у детей не должна превышать 2 г.
У детей младше 12 лет с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых.
Взрослые и дети старше 12 лет: начальная суточная доза в зависимости от типа и степени тяжести инфекции составляет 1-2 г один раз в сутки или разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Общая суточная доза не должна превышать 4 г.
Гонорея неосложненная: 250 мг Медаксона внутримышечно однократно.
Болезнь Лайма: 50 мг/кг (высшая суточная доза - 2 г) взрослым и детям, один раз в сутки в течение 14 дней.
Профилактика послеоперационных инфекций: в зависимости от степени инфекционного риска Медаксон вводят в дозе 1 г однократно за 30 мин - 2 ч до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительно вводить (раздельно) препарат из группы 5-нитроимидазолов.
У больных с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза Медаксона не должна превышать 2 г. Гемодиализ и перитонеальный диализ существенно не влияют на фармакокинетику цефтриаксона.
Поэтому больным, находящимся на гемодиализе, не требуется введения дополнительной дозы препарата после сеанса гемодиализа. Однако необходимо контролировать концентрацию цефтриаксона в плазме, чтобы в случае необходимости своевременно скорректировать дозу, поскольку скорость его выведения у этих больных может замедляться.
У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без контроля за концентрацией препарата в плазме крови.
Продолжительность лечения: зависит от характера и тяжести заболевания. Обычно составляет 4-14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Курс лечения при инфекциях, вызванныхStreptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней.
Как и всегда при антибиотикотерапйи, введение препарата следует продолжать больным еще в течение 48 ч после нормализации температуры, исчезновения симптомов инфекции и/или подтверждения эрадикации возбудителя.
Правила приготовления и введения растворов
Следует использовать только свежеприготовленные растворы.
Для внутримышечной инъекции: для снижения болезненности при введении предпочтительнее растворять 1 г препарата в 3,5 мл 1 % раствора лидокаина и вводить глубоко в ягодичную мышцу. Проверить отсутствие попадания иглы в кровеносный сосуд обратным движением поршня шприца и вводить не более 1 г препарата в мышцу.
Для внутривенной инъекции растворить 1 г препарата в 10 мл воды для инъекций и ввести внутривенно медленно в течение 2-4 мин.
Растворы, содержащие лидокаин, нельзя вводить внутривенно!
Внутривенная инфузия
Для приготовления раствора развести 2 г препарата в 40 мл одного из следующих инфузион- ных растворов, не содержащих ионов кальция (0,9% раствор хлорида натрия, 5-10% раствор декстрозы, 5% раствор левулозы (фруктозы), 5% декстрозы + 0,9% натрия хлорида, 5% декстрозы + 0,45% натрия хлорида). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капелыго в течение не менее 30 мин.
Готовый раствор предпочтительно использовать свежеприготовленным.
Сроки хранения готового раствора зависят от характера растворителя, его концентрации и температуры хранения.
Для внутримышечного введения:
Растворитель | Концентрация, мг/мл | Комнатная температура, 25 °С | Хранение в холодильнике, 4 °С |
Вода для инъекций | 100 | 2 дня | 10 дней |
250, 350 | 24 часа | 3 дня |
0,9% Натрия хлорид | 100 | 2 дня | 10 дней |
250,350 | 24 часа | 3 дня |
5% декстроза | 100 | 2 дня | 10 дней |
250,350 | 24 часа | 3 дня |
Бактериостатическая вода+ 0,9% Бензиловый спирт | 100 | 24 дня | 10 дней |
250,350 | 24 дня | 3 дня |
1% Лидокаин без эпинефрина | 100 | 24 дня | 10 дней |
250,350 | 24 дня | 3 дня |
Для внутривенного введения в концентрации 10,20,40 мг/мл:
Растворитель | Комнатная температура, 25 °С | Хранение в холодильнике, 4 °С |
Вода для инъекций | 2 дня | 10 дней |
0,9% Натрия хлорид | 2 дня | 10 дней |
5% Декстроза | 2 дня | 10 дней |
10% Декстроза | 2 дня | 10 дней |
5% Декстроза + 0,9% Натрия хлорид* | 2 дня | - |
5% Декстроза+0,45 % Натрия хлорид | 2 дня | - |
* применимо для растворов с концентрацией 10-40 мг/мл только в ПВХ флаконах.
