Разбираем, помогают ли снотворные без рецепта, какие бывают таблетки от бессонницы и что принимать для хорошего сна.
Что считать бессонницей
Если вы плохо спите на фоне стресса, болезни, перелета, смены режима или острой жизненной ситуации, это еще не обязательно хроническое расстройство сна. О хронической инсомнии говорят тогда, когда трудно заснуть, поддерживать сон или вы просыпаетесь слишком рано, и это происходит не реже 3 раз в неделю не менее 3 месяцев, несмотря на достаточное время и благоприятные условия для сна, при этом страдает дневное самочувствие. Иными словами, для диагноза важны не только ночные симптомы, но и их регулярность, наличие достаточной возможности для сна, а также дневные последствия – усталость, раздражительность, снижение концентрации, работоспособности или общее ухудшение самочувствия.
Диагноз устанавливается по жалобам, анамнезу и дневным симптомам, а объективные исследования сна рутинно не требуются, если нет подозрения на другое расстройство сна. Хроническую бессонницу рассматривают как клинически значимое состояние, так как она связана со снижением качества жизни и нередко сочетается с тревожными и депрессивными расстройствами, сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями.
Почему не получается уснуть
Причин нарушений сна много. Инсомния может быть связана с тревогой, депрессией, хроническим болевым синдромом, работой со сменным графиком, расстройствами циркадного ритма, употреблением кофеина, никотина или алкоголя, а также с обструктивным апноэ сна и синдромом беспокойных ног. Поэтому выбор «хорошего снотворного» по рекламе или по совету знакомых – плохая стратегия: сначала важно понять, не скрывается ли за бессонницей другая причина.
Особенно должно насторожить сочетание бессонницы с громким храпом, остановками дыхания во сне, ночным удушьем, выраженной дневной сонливостью, вечерним дискомфортом в ногах, злоупотреблением алкоголем или регулярным приемом седативных средств. В таких ситуациях важно исключить сопутствующее расстройство сна или другой медицинский фактор.
Как уснуть прямо сейчас
При единичной бессонной ночи лекарства обычно не нужны. Также не стоит пытаться «заставить себя уснуть» усилием воли. В рекомендациях по КПТ бессонницы важное место занимает стимульный контроль: ложиться в постель только тогда, когда действительно клонит в сон, не проводить в кровати длительное время без сна, а также использовать кровать только для сна (а не для еды и работы). А если уснуть не удается, перейти в другое место, заняться спокойной не стимулирующей активностью при приглушенном свете и вернуться в постель только после появления сонливости.
Чтобы не закреплять бессонницу поведенчески, на следующий день желательно встать в обычное время, даже если ночь была бессонной. Также важно убрать гаджеты перед сном, не принимать кофеин и алкоголь поздно вечером.
Что делать, если не можешь уснуть регулярно
Если проблема повторяется, лучший доказанный путь – когнитивно-поведенческая терапия инсомнии. Это многокомпонентный метод, который включает стимульный контроль, ограничение времени в постели, коррекцию ошибочных убеждений о сне, работу с режимом и техники снижения напряжения. Международные рекомендации считают КПТ методом первого выбора при хронической бессоннице.
Стоит отметить, что комбинация КПТ и препаратов лучше, чем только одни лекарства. То есть при хронической инсомнии лекарственные средства могут быть дополнением, но не замещают базовое лечение. Для оценки состояния полезны дневник сна на 7-14 дней и специальные опросники, например Индекс тяжести инсомнии (Insomnia Severity Index, ISI). Но даже при использовании шкал диагноз остается клиническим: врач уточняет, как часто возникают проблемы со сном, сколько времени уходит на засыпание, есть ли ночные пробуждения, ранние подъемы, дневная сонливость, тревога, сопутствующие болезни и какие препараты вы принимаете.
Снотворное без рецепта
К этой группе относят препараты валерианы, пустырника, пассифлоры, мелиссы, хмеля и комбинированные растительные средства. Однако их не стоит рассматривать как доказанное лечение хронической инсомнии: европейское руководство 2023 года не рекомендует фитопрепараты при хронической бессоннице из-за недостатка убедительных данных. Иногда валериана и другие травы все же применяются для облегчения легкого нервного напряжения и нарушений сна, но эффект не быстрый, а если симптомы сохраняются или усиливаются после 2 недель непрерывного приема, нужно обратиться к врачу.
Магний, глицин и “успокаивающие” БАДы
Магний может обсуждаться при подтвержденном дефиците или других клинических показаниях, но как средство именно от бессонницы его доказательная база ограничена: в метаанализе у пожилых качество доказательств было низким или очень низким. Для глицина есть небольшие исследования с возможным улучшением субъективного качества сна, но выборки малы, а риск систематической ошибки высок. Поэтому такие средства не должны подменять полноценную оценку и лечение бессонницы.
Мелатонин: не универсальное средство для всех
Мелатонин – синтетический аналог гормона эпифиза, который нормализует циркадные ритмы, ускоряет засыпание и улучшает качество сна, регулируя суточные колебания. Препарат эффективен при джетлаге, сменной работе, синдроме отставленной фазы сна и безопасен для кратковременного приема. Тем не менее, мелатонин не является универсальным средством для всех при хронической бессоннице и подходит только для определенных клинических ситуаций.
Когда лекарства вообще обсуждают
Что принимать для хорошего сна? Когда пациент спрашивает про таблетки от бессонницы, врач оценивает не только желание быстро уснуть, но и тип нарушения. Одним людям труднее заснуть, другим – поддерживать сон, третьим мешают ранние пробуждения. Поэтому выбор препарата зависит от возраста, сопутствующих болезней, риска падений, дыхательных нарушений, истории зависимости и даже репродуктивного статуса. Рекомендуется добавлять фармакотерапию только после неудачи КПТ и через совместное обсуждение с врачом пользы, вреда и стоимости краткосрочного лечения.
Рецептурные таблетки от бессонницы
Антигистаминные с седативным действием: доксиламин, дифенгидрамин
Эти вещества вызывают сонливость за счет блокады H1-гистаминовых рецепторов. В ряде стран они используются как краткосрочные средства для сна, но современные клинические рекомендации не рекомендуют антигистаминные препараты для лечения хронической инсомнии из-за ограниченной эффективности и риска побочных эффектов. Возможны дневная сонливость, сухость во рту, запор, задержка мочи, нарушения аккомодации, спутанность сознания.
Z-препараты
«Z-препараты» – группа небензодиазепиновых снотворных средств нового поколения (зопиклон, золпидем, залеплон), используемых для лечения бессонницы. Они действуют на ГАМК-рецепторы, вызывая седативный эффект, но часто предпочтительнее бензодиазепинов из-за более короткого действия. Применяются строго по рецепту и краткосрочно (обычно 2-4 недели) из-за риска зависимости.
Среди побочных эффектов – сонливость днем (в том числе возможно засыпание за рулем), головокружение, головная боль, металлический привкус во рту, риск зависимости, нарушение памяти (амнезия) и падения. Также возможны парадоксальные реакции: агрессия, кошмары и галлюцинации. Поэтому даже если хорошие результаты по засыпанию достигнуты, такие препараты нельзя считать безусловно безопасными.
Снотворные средства нового поколения, не вызывающие привыкания
К новым классам относятся двойные антагонисты орексиновых рецепторов – даридорексант, лемборексант и суворексант. Они рассматриваются как современные препараты для лечения хронической инсомнии, а исследования показывают хороший эффект на засыпание и поддержание сна. В отличие от классических снотворных, они подавляют сигналы бодрствования, способствуя естественному переходу ко сну, снижая время засыпания и ночные пробуждения. Продаются по рецепту и на сегодняшний день в РФ официально не зарегистрированы.
Когда нужно обратиться к врачу
Стоит обратиться к врачу, если трудности с засыпанием или поддержанием сна повторяются не менее 3 раз в неделю, длятся 3 месяца и дольше, мешают работе, учебе или повседневной жизни, либо сопровождаются храпом, остановками дыхания, выраженной дневной сонливостью, вечерним дискомфортом в ногах, тревогой, депрессией или регулярной потребностью в седативных средствах. В этих случаях нужна полноценная оценка причин бессонницы и сопутствующих нарушений сна.
Часто задаваемые вопросы
Что считается бессонницей?
Бессонница – это состояние, при котором человеку трудно заснуть, поддерживать сон или он просыпается слишком рано, а времени и условий для сна достаточно. О хронической бессоннице обычно говорят, если такие нарушения возникают не менее 3 раз в неделю и продолжаются дольше 3 месяцев.
Что делать, если не можешь уснуть прямо сейчас?
Полезно убрать телефон и другие гаджеты, не употреблять кофеин и алкоголь перед сном, поддерживать в спальне темноту, тишину и прохладу. Если уснуть не получается примерно 20 минут, лучше встать с кровати и заняться спокойным расслабляющим делом, а вернуться в постель только при появлении сонливости.
Что лучше всего помогает от бессонницы?
При хронической бессоннице первым выбором считается когнитивно-поведенческая терапия, а не таблетки. Лекарства могут назначаться дополнительно (обычно краткосрочно), если немедикаментозное лечение оказалось недостаточно эффективным.
Можно ли принимать снотворное самостоятельно?
Полностью безопасным такой подход считать нельзя. К снотворным быстро развивается привыкание, а на следующий день возможны сонливость и заторможенность.
Когда нужно обратиться к врачу?
Если проблемы со сном мешают дневной активности, повторяются регулярно, продолжаются неделями или месяцами, либо сочетаются с громким храпом, остановками дыхания во сне, выраженной дневной сонливостью. В таких случаях важно исключить другие нарушения сна и сопутствующие состояния.
Литература
- Яковлева О. В., Полуэктов М. Г., Бузунов Р. В. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению острой и хронической инсомнии у взрослых // Эффективная фармакотерапия. 2025. Т. 21, № 37. С. 20-34. DOI: 10.33978/2307-3586-2025-21-37-20-34. URL: https://rossleep.ru/wp-content/uploads/2025/11/kr-insomnii.pdf
- Бурчаков Д. И., Тардов М. В. Инсомния (бессонница): причины, методы лечения и клинические ситуации // Consilium Medicum. 2020. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/insomniya-bessonnitsa-prichiny-metody-lecheniya-i-klinicheskie-situatsii
- Qaseem A., Kansagara D., Forciea M. A., Cooke M., Denberg T. D.; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians // Annals of Internal Medicine. 2016. Vol. 165, no. 2. P. 125-133. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27136449/
- Riemann D., Espie C. A., Altena E., Arnardottir E. S., Baglioni C., Bassetti C. L. A., Bastien C., Berzina N., Bjorvatn B., Dikeos D., Dolenc Groselj L., Ellis J. G., Garcia-Borreguero D., Geoffroy P. A., Gjerstad M., Gonçalves M., Hertenstein E., Hoedlmoser K., Hion T., Holzinger B., Janku K., Jansson-Fröjmark M., Järnefelt H., Jernelöv S., Jennum P. J., Khachatryan S., Krone L., Kyle S. D., Lancee J., Leger D., Lupusor A., Marques D. R., Nissen C., Palagini L., Paunio T., Perogamvros L., Pevernagie D., Schabus M., Shochat T., Szentkiralyi A., Van Someren E., van Straten A., Wichniak A., Verbraecken J., Spiegelhalder K. The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023 // Journal of Sleep Research. 2023. Vol. 32, no. 6. Art. e14035. DOI: 10.1111/jsr.14035. PMID: 38016484. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38016484/
- VA/DOD Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Insomnia Disorder and Obstructive Sleep Apnea. 2025. URL: https://www.healthquality.va.gov/HEALTHQUALITY/guidelines/CD/insomnia/I-OSA-CPG_2025-Guideline_final_20250915.pdf
- Buysse D., Arnedt J. T., Buenaver L. et al. Combination treatment for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline // Journal of Clinical Sleep Medicine. 2026. URL: https://doi.org/10.1007/s44470-025-00038-8
- Sateia M. J., Buysse D. J., Krystal A. D., Neubauer D. N., Heald J. L. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline // Journal of Clinical Sleep Medicine. 2017. Vol. 13, no. 2. P. 307-349. DOI: 10.5664/jcsm.6470. PMID: 27998379. PMCID: PMC5263087. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5263087/
