Бронхиальная астма относится к хроническим болезням дыхательной системы, которое характеризуется приступами удушья, кашлем и затруднением дыхания. Статистика по заболеванию в России и мире неутешительная:
- по данным Всемирной организации здравоохранения, БА поражает более 300 миллионов человек в мире;
- в России бронхиальная астма диагностируется у 5-7% населения, что составляет около 7-10 миллионов человек;
- патология - частая причина госпитализации и отсутствия на работе или в школе;
- БА может появиться независимо от возраста пациента, большинство случаев развивается в детском или подростковом возрасте;
- среди факторов риска - генетические предпосылки, аллергические реакции на пыльцу, пыль, плесень, домашних животных и другие вещества. Также, сюда относят воздействие токсичных веществ и загрязненного воздуха.
- лечение БА может включать использование ингаляторов с лекарственными препаратами, изменение образа жизни и диеты, а также регулярное наблюдение врача.
Клинические наблюдения показывают, что за последние годы число пациентов стремительно растет и это не удивительно. Так как в основе развития БА лежит аллергический фактор, постепенное ухудшение экологии провоцирует развитие астмы с раннего возраста.
К счастью, механизмы БА изучены и при своевременном подходе, заболевание поддается лечению. Если обеспечить пациенту нормальный режим питания, медикаментозную поддержку, острая фаза заболевания перейдет в стойкую ремиссию.
Пациенты, которые научились контролировать и отслеживать состояние, способны своевременно предупреждать наступление приступов. Кроме того, снижается зависимость от лекарственной терапии, восстанавливаются функции дыхательной системы.
Причины БА
Причин развития болезни много, к распространенным можно отнести следующие:
1. Аллергены. В эту группу входит домашняя пыль, шерсть животных, пылевые клещи, продукты бытовой химии. Микрочастицы аллергенов способны приводит к раздражению рецепторов и вызывать приступы БА. Дети острее других подвержены влиянию раздражителей.
Сильнее других факторов, приводящих к заболеванию - пылевой клещ. Он вызывает астму у 29 детей из 30 и чем выше его концентрация, тем раньше диагностируется первый приступ.
2. Условия труда. Это еще один сильный провокатор развития болезни. Во взрослом возрасте, факторы профессиональной среды занимают 15-20%. Сюда относят:
- работу с химическими реагентами. Люди, работающие с ними, могут подвергаться повышенному риску развития астмы.
- работа в условиях повышенной пыли и загрязнения. Пациенты, работающие в условиях повышенной пыли и загрязнения воздуха, например, рабочие строительных специальностей или шахтеры, также подвержены риску развития БА;
- работа с животными. Ветеринарные врачи, фермеры, волонтеры, работающие с животными, могут подвергаться риску развития патологии;
- работа в условиях повышенной влажности. Люди, работающие в условиях повышенной влажности, такие как плавильщики или пекари, также могут подвергаться риску развития болезни.
Дополнительно, к профессиям из группы риска можно отнести:
- сварщиков;
- работников швейных фабрик;
- сотрудников пищевой промышленности;
- медицинский персонал;
- штукатуров, маляров;
- парикмахеров и косметологов;
- работников лесопилок и деревообрабатывающих предприятий.
3. Наследственные предпосылки. Также играют роль в формировании болезни:
- если у близких родственников диагностирована бронхиальная астма, то вероятность ее развития у других членов семьи повышается.
- аллергическая реактивность. Люди, склонные к аллергическим реакциям, таким как ринит или дерматит, также могут быть более подвержены риску развития болезни.
- ранний возраст начала астмы. Если человек начал страдать от БА в раннем возрасте, то это может указывать на генетическую предрасположенность к этому заболеванию.
Механизм развития
Механизм развития связан с рядом факторов:
- Воспаление дыхательных путей. При астме происходит воспаление бронхиальных трубок, которое приводит к их отеку и сужению. В результате, уменьшается проходимость путей, затрудняется дыхание.
- Гиперреактивность бронхов. При БА бронхи становятся гиперреактивными, то есть чувствительными к действию внешних раздражителей. Это может привести к сильным спазмам, которые усиливают обструкцию дыхательных путей.
- Повышенное выделение мокроты. При заболевании слизистая оболочка бронхов выделяет большое количество секрета, что также может привести к затруднению дыхательной деятельности.
- Нарушение функций эпителия бронхов. При БА эпителий может быть нарушен, что приводит к увеличению проницаемости бронхиальных трубок и повышению риска развития воспалительного процесса.
Проявления болезни могут наблюдаться с разной силой и периодичностью, но опасность остается даже в период затишья. Из-за повышенной активности желез, бронхи постепенно закупориваются слизью и со временем, бронхиальная ткань замещается плотной соединительной тканью.
Основа этой реакции - приобретенная чувствительность к чужеродным веществам, в результате которой организм выделяет антитела. При повторной встрече с провоцирующим фактором происходит высвобождение медиатора гистамина, развивается отек слизистой и повышенная секреция мокроты.
Классификация заболевания
БА может быть классифицирована по таким параметрам:
- По частоте приступов - легкая, умеренная или тяжелая.
- По степени контроля - контролируемая, частично контролируемая или неконтролируемая.
- По возрасту, в котором проявились первые приступы - детская, подростковая или взрослая.
- По типу заболевания - аллергическая, неаллергическая, смешанная.
- По наличию сопутствующих патологий: астма, сопутствующая риниту, атопическому дерматиту и т.д.
- По тяжести - легкая, умеренная, тяжелая.
- По типу приступов - ночная, усиленная физической нагрузкой и т.д.
Также, БА классифицирована по степени тяжести в соответствии с международными рекомендациями GINA. Согласно этой классификации, есть четыре степени тяжести:
- Легкая степень, при которой симптомы возникают реже двух раз в неделю, ночные приступы отсутствуют, ФВ1 более 80% от нормы.
- Умеренная степень, при которой симптомы возникают чаще двух раз в неделю, ночные приступы возможны, ФВ1 60-80% от нормы.
- Тяжелая степень: симптомы возникают каждый день, ночные приступы возникают часто, ФВ1 менее 60% от нормы.
- Чрезмерно тяжелая степень: симптомы постоянные, ночные приступы возникают часто, ФВ1 менее 50% от нормы.
Симптомы заболевания
Легкая степень проявляется редкими эпизодами одышки и кашля, которые возникают реже двух раз в неделю. Ночные приступы отсутствуют, а функция легких составляет более 80% от нормы.
Умеренная степень характеризуется более частыми симптомами, которые возникают более 2 раз в неделю. Приступы ночью могут наблюдаться время от времени, а ФВ1 составляет от 60 до 80% от нормы.
Тяжелая степень болезни проявляется ежедневными симптомами, которые могут сопровождаться частыми ночными приступами. ФВ1 составляет менее 60% от нормы.
Наконец, чрезвычайно тяжелая степень характеризуется постоянными симптомами, которые могут усугубляться ночью. ФВ1 составляет менее 50% от нормы.
Какие могут быть осложнения
Осложнения БА могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая развивается из-за постоянного воспаления бронхов и может привести к ухудшению функции легких.
Другое опасное осложнение – пневмония. Это инфекционное заболевание легких, которое может быть вызвано патогенными микроорганизмами. У людей с бронхиальной астмой риск развития пневмонии выше, чем у других людей.
Пневмоторакс - это состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость (пространство между легкими и грудной клеткой). Это может произойти при острой обструкции бронхов.
Эмфизема - это заболевание легких, при котором происходит разрушение стенок альвеол и образование больших воздушных камер. Патология приводит к уменьшению поверхности газообмена в легких и ухудшению их функции. Эмфизема может быть вызвана продолжительным курением или другими факторами риска, такими как бронхиальная астма.
В редких случаях БА может привести к смерти. Это может произойти при тяжелых приступах удушья, которые не могут быть остановлены классическими методами лечения.
Диагностика патологии
Постановка диагноза начинается с общего медицинского осмотра и сбора анамнеза. Врач задает уточняет симптомы, частоту и продолжительности приступов, наличие аллергии, курения и других факторах риска. Затем проводится развернутая диагностика:
- Функциональные тесты легких - помогают оценить объем и скорость воздуха, которые пациент может выдохнуть из легких. Помогают диагностировать степень обструкции бронхов.
- Провокационные тесты - пациенту вводят конкретные раздражители, чтобы вызвать приступ астмы и оценить его тяжесть.
- Анализ крови - может быть проведен для определения уровня иммуноглобулина E (IgE), который повышается при аллергической реакции.
- Рентген грудной клетки - для исключения других заболеваний легких, таких как пневмония или эмфизема.
- Компьютерная томография (КТ) - для более подробного изучения структуры легких и определения причин симптомов.
- Бронхоскопия - при необходимости врач может провести эту процедуру для изучения состояния бронхов и получения образцов ткани для анализа.
После диагностики врач назначает лечение, которое включает ингаляционные препараты, расширяющие бронхи и уменьшающие воспаление, антигистаминные препараты, курс глюкокортикостериодов и другие методы. Не менее важно избегать контакта с возможными аллергенами и приводить здоровый образ жизни для предотвращения осложнений.
Лечение и прогноз
Курс лечения БА должен быть комплексным и назначаться для каждого пациента, учитывая степень тяжести заболевания, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы.
Преобладающий метод терапии - использование ингаляционных препаратов, которые расширяют бронхи и уменьшают воспаление. Это могут быть бета-агонисты, антихолинергические препараты, глюкокортикостероиды или их комбинации. Ингаляционные препараты действуют быстро и напрямую на бронхи, не оказывая влияния на другие органы и системы организма.
Может быть назначен курс глюкокортикостериодов в таблетках или инъекциях для более интенсивного противовоспалительного действия. Однако эти препараты имеют много побочных эффектов и должны назначаться только под наблюдением врача.
Для предотвращения приступов астмы важно избегать контакта с возможными аллергенами, такими как пыль, пыльца растений, домашние животные и др. Также рекомендуется следить за качеством воздуха в помещении, проводить регулярную влажную уборку и использовать специальные фильтры для очистки воздуха.
Серьезную роль играет здоровый образ жизни, который включает правильное питание, умеренную физическую активность и отказ от курения. Курение - один из факторов риска развития бронхиальной астмы, который может усугублять ее течение.
При необходимости, врач может назначить дополнительные методы терапии, такие как иммунотерапия, которая направлена на уменьшение чувствительности к аллергенам, или хирургическое лечение, которое проводится только в тяжелых случаях и при наличии показаний.
Важно помнить, что бронхиальная астма - хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля и лечения. Пациенты должны регулярно посещать врача и следить за своим состоянием, чтобы своевременно корректировать лечение и предотвращать осложнения.
Прогноз БА зависит от совокупности факторов, таких как степень тяжести, наличие сопутствующих патологий, возраст и общее состояние пациента. В целом, при правильном лечении и контроле заболевания прогноз может быть благоприятным.
Однако, если заболевание не контролируется, это может привести к серьезным осложнениям. Среди них хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, пневмоторакс и даже смерть.
Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах болезни и следовать всем рекомендациям по лечению и профилактике. Это поможет избежать осложнений и сохранить здоровье легких и всего организма в целом.
Список препаратов:
Аминофиллин
Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.
