Полипы в кишечнике< представляют собой новообразования доброкачественной природы. Они формируются из железистого эпителия, могут локализоваться в разных отделах кишечника, но чаще – в толстой и прямой кишке. В клинической практике у большинства пациентов полипы кишечника диагностируется во время эндоскопического исследования по поводу других заболеваний пищеварительной системы.
Дело в том, что на ранних стадиях развития патология протекает бессимптомно. Но когда полипы достигают больших размеров, появляются подозрительные признаки, которые должны стать поводом немедленно записаться на консультацию к врачу. Диагностикой и лечением заболевания будет заниматься врач-проктолог. Единственным эффективным методом лечения полипов кишечника является их удаление. Современные малоинвазивные хирургические методики позволяют провести операцию с минимальной травматичностью, сведя риски развития осложнений к минимуму.
Полипы в кишечнике – что это?
По сути, полипы в кишечнике — это очаговое разрастание клеток железистого эпителия. Это доброкачественное новообразование, которое, как правило, протекает бессимптомно, но по мере увеличения в размерах у пациентов появляются жалобы на дискомфорт, боль, расстройства кишечника и пр.
Полипоз кишечника – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. Чаще всего новообразование локализуется в толстой и прямой кишке, крайне редко – в тонком кишечнике и 12-перстной кишке. Несмотря на то, что полипы являются доброкачественным новообразованием, они представляют угрозу для здоровья пациента, поскольку при стечении неблагоприятных факторов в любой момент могут трансформироваться в злокачественную опухоль.
Ученые до сих пор не установили точную причину развития заболевания. Существует 3 основные теории, которые в той либо иной мере объясняют природу возникновения полипов кишечника:
- Теория раздражения. Согласно этой теории, полипы возникают в результате хронических воспалительных процессов в кишечнике и являются промежуточным звеном между воспалением и раком кишечника.
- Дисгенераторная теория. Теория дисрегенерации объясняет развитие полипоза так: каждый раз при формировании очага воспаления либо травмы кишечника запускаются процессы регенерации тканей. После этого в слизистой оболочке на клеточном уровне сохраняются следы нарушения регенерации в виде разрастания железистого эпителия. В норме через определенное время следы таких нарушений устраняются, однако при хроническом воспалительном процессе патологические изменения постепенно накапливаются, что становится пусковым фактором образования полипов.
- Теория эмбриональной дистопии. Согласно этой теории, полипы кишечника являются следствием нарушений развития слизистой оболочки кишечника в период эмбрионального роста. В течение жизни человек сталкивается с негативными факторами, которые могут запустить механизм формирования доброкачественных новообразований.
Полипы кишечника чаще обнаруживаются у пациентов зрелого возраста (после 40 лет). Однако не исключены случаи детского и юношеского полипоза. Клиническая значимость патологии связана с тем, что в 75-90% случаев доброкачественное новообразование перерождается в злокачественное. Поэтому при наличии любых подозрительных симптомов не стоит тянуть с визитом к врачу, ведь чем раньше обнаружено заболевание и начато лечение, тем меньше риски развития серьезных осложнений и благоприятнее прогноз на полное восстановление.
Факторы риска развития полипов кишечника
Полипы в кишечнике могут развиваться под воздействием таких негативных внутренних и внешних факторов:
- Наследственная предрасположенность. Особо внимательно к своему здоровью должны относится пациенты, у которых полипоз кишечника диагностирован в семье. Семейный полипоз – крайне серьезное заболевание, которое в большинстве случаев трансформируется в рак кишечника. Поэтому при его обнаружении у одного из членов семьи, на дообследование направляются все кровные родственники.
- Некачественное питание. Преобладание в рационе рафинированных продуктов, способствующих развитию хронического запора, нарушения баланса микрофлоры и перистальтики, является распространенной внешней причиной, способствующей развитию полипоза кишечника.
- Снижение общего иммунитета. Вследствие иммунной дисфункции нарушается процесс дифференцировки и регенерации клеток слизистой, в результате чего происходит неконтролируемое разрастание патологической ткани.
- Сидячий образ жизни. Отсутствие физической активности становится причиной развития застойных процессов в органах малого таза. Это, в свою очередь, приводит к снижению местного иммунитета, который больше не в состоянии контролировать патологическое деление клеток.
- Болезни билиарной системы. В результате нарушения продукции желчных кислот в слизистой кишечника развивается воспалительный процесс, который является предрасполагающим фактором возникновения полипоза.
Какие симптомы беспокоят?
Пока полипы кишечника не достигли больших размеров, какие-либо симптомы, вызывающие беспокойство и дискомфорт, отсутствуют. По мере увеличения новообразования в размерах у пациентов появляются такие жалобы:
- слизистые и кровяные включения в стуле;
- частые запоры или, наоборот, диарея;
- спазмы, боли в животе;
- ректальное кровотечение;
- метеоризм;
- зуд, жжение в области ануса.
Болевой синдром часто сопровождается чувством перенаполнения желудка. Иногда беспокоит тошнота, зловонная отрыжка. Большие полипы склонны к травмированию и кровотечению. При этом кровотечение приобретает хронический характер, что в свою очередь, становится причиной развития железодефицитной анемии. На фоне вышеперечисленных симптомов больного беспокоят:
- слабость, вялость;
- повышенная утомляемость;
- бледность кожных покровов;
- снижение работоспособности.
Диагностика
Любые подозрительные симптомы, указывающие на патологию прямой кишки, должны стать поводом как можно скорее записаться на консультацию к врачу. Диагностику и лечение заболевания будет проводить врач-проктолог.
Первый этап обследования – опрос и сбор анамнеза. Врач задает вопросы: какие симптомы беспокоят пациента, как давно и почему появились жалобы, как организовано питание и режим дня и т.д. Большое внимание уделяется семейному анамнезу, поскольку полипоз кишечника может иметь наследственный генез.
После первичной консультации проводится:
- пальцевое исследование прямой кишки;
- анализ кала на скрытую кровь;
- рентгенологическая диагностика: ирригография, рентген с контрастным усилением;
- эндоскопическое исследование: колоноскопия, ректороманоскопия;
- ультразвуковая диагностика или компьютерная томография органов брюшной полости;
- биопсия.
Чем опасны полипы в кишечнике?
Полипы, достигшие больших размеров, блокируют просвет кишечника, провоцируя развитие кишечной непроходимости. Подобное состояние угрожает здоровью и жизни пациента и требует неотложного хирургического вмешательства. Признаки кишечной непроходимости: интенсивные схваткообразные боли в животе, вздутие, длительное отсутствие стула, тошнота, рвота.
Другие опасные осложнения, с которым и могут столкнуться пациенты:
- трансформация полипа в злокачественную опухоль;
- хроническая железодефицитная анемия;
- гнойное воспаление переректальной клетчатки, которое может стать причиной сепсиса.
Как лечить заболевание?
Единственный метод эффективной борьбы с полипами кишечника – хирургический. Консервативное лечение нецелесообразно. Удаление небольших образований и отсутствием признаков малигнизации может осуществляться малоинвазивным эндоскопическим методом. Операция проводится во время колоноскопии. В современной проктологии хорошо зарекомендовал себя метод колоноскопии с электроэксцизией полипов. Электрохирургическое иссечение новообразования производится с помощью диаметрической петли. Операция предполагает иссечение полипа с последующей коагуляцией тканей. На месте удаленного образования формируется ожоговая поверхность, поэтому риски инфицирования и кровотечения исключены.
Удаление крупных полипов, как правило, осуществляется с использованием классических хирургических практик:
- Лапароскопия. Операцияb, во время которой удаляются полипы более 2 см в диаметре, осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке. Относится к малоинвазивным методам, проводится под общим наркозом.
- Лапаротомия. Методика предполагает вскрытие брюшной стенки и кишечника, удаление новообразования, ушивание кишки и тканей брюшины. Операция применяется для удаления полипов с широким основанием.
Удаление пораженного участка кишечника проводится по следующим показаниям:
- множественный полипоз;
- признаки малигнизации опухоли;
- некроз стенки кишки.
Любое хирургическое лечение является травматичным, поэтому после операции пациент на некоторое время остается в стационаре под наблюдением врача. Для профилактики послеоперационных осложнений назначается курс антибактериальной терапии. Также ежедневно выполняются перевязки и антисептическая обработка раны. Перед выпиской врач дает рекомендации по восстановлению в домашних условиях, каким должно быть питание и какие меры профилактики помогут предотвратить рецидивы.
После хирургического вмешательства врач может назначить симптоматическую медикаментозную терапию, включающую следующие группы препаратов:
- Для нормализации стула. Если пациент после перенесенной операции жалуется на длительный запор, который не удается устранить с помощью диеты и питьевого режима, назначаются мягкие слабительные средства, такие как
- Для борьбы с метеоризмом. При вздутии живота и повышенном газообразовании врач может назначить
- Спазмолитики. Если повышенное газообразование сопровождается болезненными спазмами, для устранения патологического симптома используется
- Но-Шпа;
- Папаверин;
- Спазмалгон и др.
- Пробиотики. Пациенты с различными кишечными заболеваниями часто страдают дисбактериозом, который, в свою очередь, оказывает негативное влияние на весь организм. Для восстановления баланса полезной микрофлоры кишечника назначаются пробиотики – живые функциональные микроорганизмы, которые присутствуют в таких препаратах:
Рекомендации по профилактике
Чтобы предотвратить рецидив заболевания, врачи советуют соблюдать такие несложные меры профилактики:
- наладить питание;
- избавиться от вредных привычек;
- подключить умеренные физические нагрузки;
- укреплять иммунитет;
- своевременно лечить заболевания пищеварительной системы;
- регулярно проходить скрининговое обследование кишечника.
