Что такое инфаркт миокарда и какая должна быть неотложная помощь

По статистике, острый инфаркт миокарда – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы в мире. Острый инфаркт – это патология, которая возникает в результате резкого нарушения кровоснабжения (ишемии) одной из сердечных зон.

Состояние наступает, когда артерия, питающая сердце, закупоривается тромбом. Дополнительно, сопутствующими факторами выступают сосудистый спазм, высокое артериальное давление, эмболия артерий.

Если у человека присутствует сильная боль в груди, одышка и кожные покровы становятся синюшными – это может быть признак приближающегося инфаркта. Нарушение кровообращения сердце дольше, чем 15 минут вызывает необратимые изменения в тканях органа, а также нарушению сердечной деятельности.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Острая нехватка кислорода приводит к некротическим процессам в кардиоцитах (сердечных клетках), замещению соединительной тканью и формированию крупного рубца.

Мужское население более подвержено заболеваемости инфарктом миокарда по сравнению с женским – до 5 раз. Такая закономерность прослеживается особенно в молодом и среднем возрасте. В то же время, женщины страдают патологией в более позднем возрасте – в среднем после 55 лет.

Такая ситуация может быть связана с гормональными особенностями женского организма, влиянием эстрогена и меньшей склонностью к вредным привычкам.

Основные причины заболевания

К ведущим факторам риска развития патологии можно отнести несколько групп:

  • причины, которые поддаются устранению, а именно употребление табака, алкоголь, повышенное артериальное давление, высокое содержания холестерина в крови;
  • причины, которые не всегда эффективно поддаются устранению, а именно – сахарный диабет, избыточный вес, период менопаузы, хронический стресс, употребление тугоплавких животных жиров, повышенный уровень гомоцистеина;
  • причины, которые не поддаются коррекции или устранению – возрастные изменения, гендерная принадлежность, наследственная предрасположенность.

По этиологии, причины развития заболевания также имеют разделение на:

  • поражение атеросклерозом и развитие тромбоза при разрыве бляшки;
  • поражение, не связанное с атеросклерозом, вследствие воспалительных процессов - после травм, повреждений радиацией, после расслоения стенок аорты, спазма сосудов, врожденных пороков развития, нарушений в свертывающей системе крови.

Как понять, что у человека острый инфаркт миокарда?

Симптомы и проявления болезни зависят от стадии заболевания:

  • предынфарктным – у пациента учащается и усиливаются приступы стенокардии;
  • острейший – когда от развития острой ишемии тканей до некроза проходит от 30 минут до 2-3 часов;
  • острый – продолжается до 10-12 дней в течение которых некротизированная ткань подвергается миомаляции;
  • подострый – формируется рубец, на месте омертвевшей ткани образуется грануляционная;
  • постинфарктный – полное созревание рубцовой ткани, адаптация сердечной мышцы.

Какие бывают периоды заболевания

Теперь разберем подробнее, какие симптомы могут сопровождать пациентов в каждый период инфаркта.

Предынфарктный характеризуется развитием кардиальных и некардиальных симптомов, то есть тех, что связаны и не связаны с работой сердца. К первым относятся:

  • болевой синдром в области груди;
  • появление одышки;
  • аритмические проявления.

К несердечным проявлениям относятся:

  • сильная слабость;
  • гипергидроз;
  • периодические головокружения;
  • тяжесть и боль в области эпигастрия.

При внешнем осмотре больного, обнаруживается посинение кожных покровов в области губ, ногтей, неравномерный пульс.

В острейшем периоде – боль является наиболее характерным симптомом. Ощущения такие, как будто грудь сдавливают железным кольцом или обручем.

Дополнительно, может присутствовать жжение в груди, режущая боль, кинжального характера. Интенсивность симптомов зависит от размера патологии и возрастных особенностей. Обширный инфаркт характеризуется тяжелыми и длительными приступами.

Где чаще всего ощущается боль:

  • за грудиной;
  • слева от грудной клетки;
  • с правой стороны от края грудины;
  • в эпигастральной области.

Осмотр пациента показывает состояние кожных покровов:

  • кожа бледная;
  • влажная;
  • синюшность губ, ушей, носа, ногтевых пластин;
  • повышение ЧД (частоты дыхания);
  • повышение ЧСС до 100 ударов.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Для такого заболевания, как инфаркт миокарда, болевые ощущения в основном носят волнообразный характер. Они постепенно усиливаются, могут быть нестерпимыми. Средняя продолжительность болевого синдрома – не менее получаса, а иногда до нескольких суток.

У некоторых пациентов, в период интенсивного приступа и возбуждения возможны зрительные и слуховые галлюцинации. Редкие клинические случаи могут сопровождаться не очень интенсивной болью либо она вообще отсутствует.

Острый период – очаг некроза полностью сформирован, боль становится меньше или совсем исчезает. Артериальное давление постепенно снижается, ЧСС остается учащенной.

Подострый период – боль постепенно отступает и уже не беспокоит больного, состояние стабилизируется, восстанавливается температура тела. Остальные симптомы недостаточности не ярко выражены, нормализуется ЧСС, артериальное давление.

Период после инфаркта (постинфарктный) – основные клинические проявления болезни отсутствуют, лабораторные анализы крови и инструментальная диагностика не показывает значимых отклонений.

Как проводится диагностика

Достоверный диагноз ставится на основе клинической картины, данных лабораторных анализов, электрокардиографии. В большинстве случаев, выявление инфаркта не представляет трудностей.

Если у пациента есть подозрение на данную патологию, важно, как можно скорее провести ЭКГ. По возможности, сравниваются данные до приступа и непосредственно в сам момент. В условиях стационара целесообразно проводить мониторирование по Холтеру, которое покажет полную клиническую картину.

В список лабораторных исследований входят:

  • общеклинический анализ крови, который показывает лейкоцитоз со сдвигом влево;
  • биохимия крови – основными маркерами являются изменение концентрации КФК, ЛДГ, АСАТ, миоглобина.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Дополнительно, эхокардиография помогает определить осложнения острой формы инфаркта, образование тромбоза в полостях и других нарушений.

Лечение заболевания

Успех лечения зависит от оперативности бригады скорой помощи и скорости доставки больного в отделение. Существуют этапы оказания неотложной помощи:

  • транспортировка пациента в больницу (стационар);
  • специализированное лечение в кардиологии;
  • санаторный этап реабилитации;
  • лечение в амбулаторных условиях.

Особенно важен догоспитальный этап, когда решаются следующие задачи:

  • постановка синдромного диагноза на основании первичных симптомов;
  • прием таблетки нитроглицерина с аспирином или нитроспрея;
  • обезболивание НПВС;
  • необходимо снять острую сердечную недостаточность;
  • выведение пациента из состояния кардиогенного шока;
  • если констатируется клиническая смерть – проводятся реанимационные мероприятия;
  • экстренная транспортировка пациента в стационар.

Список препаратов:

Нитроглицерин

Ацетилсалициловая кислота

Пропранолол

Верапамил

Дилтиазем

Кордарон

Альтеплаза

Крестор

Изокет

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Вам может быть интересно

Наверх