Показания к применениюПрименяют при различных нарушениях ритма сердца: желудочковые аритмии (в т.ч. после инфаркта миокарда), предсердная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий.
ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада II и III степени (при отсутствии искусственного водителя ритма сердца), блокада ножек пучка Гиса, аритмии, связанные с интоксикацией сердечными гликозидами, желудочковая тахикардия типа "пируэт", хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, выраженный атеросклероз, системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка), бронхиальная астма, лейкопения, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Побочные действияСо стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, галлюцинации, судороги, сонливость, депрессия, психотические реакции с продуктивной симптоматикой, атаксия.
Со стороны пищеварительной системы: горечь во рту, тошнота, диарея.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: при длительном применении - лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая и гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение ЛД, асистолия, сердечная недостаточность, снижение сократимости миокарда, атриовентрикулярная блокада, желудочковая пароксизмальная тахикардия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.
Прочие: волчаночноподобный синдром, лихорадка.
С осторожностьюНарушения функции почек и/или печени, пожилой возраст, миастения, инфаркт миокарда, удлинение интервала QT, беременность.
Особые указанияВ связи с возможным угнетением сократительной способности миокарда и понижением артериального давления следует с большой осторожностью назначать препарат при инфаркте миокарда.
При применении новокаинамида во время беременности существует потенциальный риск накопления препарата и развития артериальной гипотензии у матери, что может привести к маточно-плацентарной недостаточности.
Способ примененияВнутрь, независимо от приема пищи.
При желудочковой экстрасистолии - 0,25-1 г, затем по 0,25-0,5 г каждые 3-6 ч (при необходимости суточная доза может быть увеличена до 3-4 г), при пароксизмах мерцательной аритмии - 1,0-1,5 г.
Через 1 ч (при отсутствии эффекта) еще 0,5 г и далее через каждые 2 ч по 0,5-1,0 г (до купирования пароксизма, но не более 4 ч).
Высшая суточная доза 3 г (иногда 4 г).
ПередозировкаИмеет малую терапевтическую широту, поэтому может легко возникнуть тяжелая интоксикация (особенно при одновременном применении других антиаритмических средств).
Симптомы: брадикардия, синоатриальная и атриовентрикулярная блокады, асистолия, удлинение интервала Q-T, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, стойкое снижение АД, отек легких, сухость во рту, мидриаз, делирий, судороги, кома, остановка дыхания.
Лечение: при появлении вышеуказанных симптомов передозировки необходима срочная консультация врача. До прихода врача рекомендуется выпить большое количество жидкости (2-3 л) и вызвать рвоту. Лечение симптоматическое. Гемодиализ.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратамиКонцентрацию в плазме крови увеличивают циметидин, ранитидин, бета-адреноблокаторы, амиодарон, триметоприм, хинидин, офлоксацин.
Нельзя сочетать со спарфлоксацином.
Усиливает действие миорелаксантов, хинидина, лидокаина.
В сочетании с лидокаином усиливается кардиодепрессивный эффект.
Снижает активность антимиастенических средств.
Влияние на способность управлять транспортными средствамиСледует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.