Назначают внутрь независимо от времени приема пищи. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования возможно применение эналаприла в других дозировках: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг.
При монотерапии артериальной гипертензии - начальная доза 5 мг 1 раз в сутки.
При отсутствии клинического эффекта через 1-2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости, дозу можно увеличить до 40 мг/сут. в 2 приема. Через 2-3 недели переходят на поддерживающую дозу -10 - 40 мг/сут., разделенную на 1-2 приема. При умеренной степени артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг.
Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг/сут.
В случае назначения пациентам, одновременно получающим-диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения Эналаприла-УБФ. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2,5 мг/сут.
Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза 2,5 мг 1 раз в сутки. При реноваскулярной гипертензии начальная доза - 2,5 - 5 мг/сут. Максимальная суточная , доза-20 мг.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет - 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5 - 5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД, но не выше 1 < 1 40 мг/сут. однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт. ст.) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед.: неделя 1 - 1-3 день: 2,5 мг/сутки в один прием, 4-7 день: 5 мг/сутки в два приема; неделя 2 - 10 мг в один или в два приема, неделя 3 и 4 - 20 мг в один или два приема.
Средняя поддерживающая доза - 5 -20 мг/сут. за 1-2 приема.
У пожилых чаще наблюдается более выраженный антигипертензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым пациентам - 1,25 мг в сутки.
При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина (КК) 80-30 мл/мин. доза обычно составляет 5-10 мг/сут., при КК до 30-10 мл/мин. -2,5 - 5 мг/сут, приКК менее 10 мл/мин. - 1,25-2,5 мг/сут. только в дни диализа.
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.
Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами.
