Фозиноприл — купить в аптеке в Таганроге: цены в аптеках, инструкция по применению и наличие

Пациенты со злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей декомпен- сированной хронической сердечной недостаточностью должны начинать лечение в усло­виях стационара.

Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят подсчет об­щего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 мес лечения и с периодическими интервалами до I года у пациентов с повышенным риском нейтропении: при нарушении функции почек, системных заболеваниях соедини­тельной ткани, у получающих высокие дозы), а также при первых признаках инфекции. До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, содержания калия (К+) в плазме крови, гемоглобина и креатинина, мочевины, содержания электролитов и активно­сти "печеночных" ферментов в крови.

На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается, что одно­временный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также гипогликемических лекарствен­ных средств для приема внутрь может приводить к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам, находящимся на мало­солевой или бессолевой диете (повышенный риск развития гипотензии).

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике: за новорожден­ными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомен­дуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жар­кой погоде из-за риска дегидратации и снижения АД вследствие уменьшения объема жид­кости.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупре­дить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

При применении ингибиторов АПФ во II-III триместрах беременности возможны олиго­гидроамнион, артериальная гипотензия плода и новорожденного, олигурия и летальные исходы.

Сообщалось о развитии ангионевротического отека у пациентов при использовании фозиноприла. При отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыха­тельных путей с возможным летальным исходом. В случае развития подобных реакций пациентам необходимо прекращение приема препарата и подкожное введение эпинефри- на (адреналина) (1:1000), а также принятие других мер неотложной терапии.

Во время приема ингибиторов АПФ редко отмечался отек слизистой оболочки кишечни­ка. В таких случаях пациенты жаловались на боли в животе (при этом тошноты и рвоты могло не быть), в некоторых случаях отек слизистой оболочки кишечника возникал без отека лица, уровень С1-эстераз был в норме. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с жалобами на абдоминальные боли на фоне лечения ингибиторами АПФ.

На фоне терапии ингибиторами АПФ возможно развитие анафилактических реакций при проведении гемодиализа через высокопроницаемые мембраны, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфат. В таких случаях следует рассмотреть возмож­ность использования диализных мембран другого типа или другого медикаментозного ле­чения.

Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лече­ния ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у пациентов с нарушенной функ­цией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (сис­темная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год использования пре­парата у пациентов с повышенным риском нейтропении).

При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечением фозиноприлом следует прекратить и назначить соответствующее лече­ние.

У пациентов с артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диу­ретиков без признаков заболевания почечных сосудов во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или фозиноприла.

У пациентов с неосложненной формой артериальной гипертензии возможно развитие ар­териальной гипотензии в связи с применением препарата фозиноприл.

Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограни­чивающей поступление соли, или при проведении почечного диализа. Временная артери­альная гипотензия не является противопоказанием для применения препарата после про­ведения мер по гидратации организма.

У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, с измененной активно­стью РААС, лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, к острой почечной недостаточности с возможным летальным исходом. Поэтому при лечении хронической сердечной недостаточности фозиноприлом необходимо внима­тельно наблюдать за пациентами, особенно на протяжении первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы фозиноприла или диуретика.

Некоторое снижение системного АД является обычным и желательным эффектом в нача­ле применения препарата при сердечной недостаточности. Степень этого снижения мак­симальна на ранних этапах лечения и стабилизируется в пределах 1-2 недель от начала лечения. АД обычно возвращается к значениям периода до начала лечения без снижения терапевтической эффективности.

Ингибиторы АПФ могут усиливать антигипертензивное действие средств, применяющих­ся для проведения общей анестезии. Перед хирургическим вмешательством (включая сто­матологию) необходимо предупредить врача о применении ингибиторов АПФ.