Томудекс вводится внутривенно в виде 15 минутной инфузии.
Взрослые. Рекомендуемая доза Томудекса - 3 мг/м2 1 раз в 21 день.
Повышение дозы выше 3 мг/м2 может привести к угрожающей жизни токсичности.
В зависимости от степени токсичности (желудочно-кишечной и/или гематологической), наблюдаемой при предыдущем введении препарата, для повторных введений рекомендуется следующая модификация доз:
уменьшение дозы на 25% - при 3 степени гематологической токсичности (нейтропения или тромбоцитопения) и/или 2 степени желудочно-кишечной токсичности (диарея или воспаление слизистой).
уменьшение дозы на 50% - при 4 степени гематологической токсичности (нейтропения или тромбоцитопения) или 3 степени желудочно-кишечной токсичности (диарея или воспаление слизистой).
прекращение лечения - в случае развития 4 степени желудочно-кишечной токсичности (диарея или воспаление слизистой) или в случае сочетания 3 степени желудочно-кишечной токсичности с 4 степенью гематологической токсичности
Если доза была однажды уменьшена, все последующие введения препарата должны проводиться в этой уменьшенной дозе.
Пожилые. Дозировка и введение, как для взрослых. У пожилых пациентов Томудекс должен применяться с осторожностью.
Дети. Томудекс не рекомендуется применять у детей, так как его безопасность и эффективность у этой группы пациентов не изучалась.
Нарушение функции почек. Перед первым и последующими введениями препарата необходимо определять или рассчитывать по формуле клиренс креатинина. При клиренсе креатинина < 65 мл/мин, дозу Томудекса необходимо снизить, в соответствии с ниже представленными рекомендациями.
Корректировка дозы при почечной недостаточности.
Клиренс креатинина | Доза (% от 3,0 мг/м2) | Интервал введения |
больше 65 мл/мин | полная доза (100%) | каждые 3 недели |
55-65 мл/мин | 75% | каждые 4 недели |
25-54 мл/мин | 50% | каждые 4 недели |
меньше 25 мл/мин | лечение следует отменить | лечение следует отменить |
Нарушение функции печени. У пациентов с легкой и умеренной степенью нарушения функции печени корректировка дозы не требуется. Однако, лечение у этой группы пациентов должно проводиться с осторожностью.
У больных с выраженными нарушениями функции печени, клиническими признаками желтухи или декомпенсированными заболеваниями печени применять Тому деке не рекомендуется.
Правила приготовления раствора. Томудекс растворяется водой для инъекций до концентрации 0,5 мг/мл и далее разводится в 50-250 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы) непосредственно перед внутривенной инфузией. Другие препараты не должны смешиваться с Томудексом в одном флаконе. Растворенный препарат следует хранить при температуре 2- 8°С не более 24 часов. Инфузию Томудекса рекомендуется начинать непосредственно после разведения препарата.
Разведенный раствор Томудекса должен быть полностью использован в течение 24 часов или уничтожен.
Нет необходимости защищать от света растворенный и разведенный препарат.
Нельзя хранить частично использованные флаконы или растворенный препарат для последующего применения.
![КАЛЬЦИЙ-Д3 НИКОМЕД ФОРТЕ ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ [ЛИМОН] 1,25 Г+4,4 МГ №120](https://cdn.009.xn--p1ai/images/annotations_d/79507.jpg)
