Ларингит

По статистике диагноз «ларингит» ежегодно получают более 2 млн. человек, причем 700-800 тыс. из них — это дети. Заболевание наиболее часто встречается у младшей возрастной категории (до 16-ти лет), но может случаться и у взрослых. При такой патологии категорически запрещается самолечение — при отсутствии адекватного и грамотного врачебного подхода в лечении ларингит быстро переходит в хроническую стадию с сильными рецидивами.

Что собой представляет заболевание?

Ларингит — воспалительный процесс, распространяющийся на слизистую гортани, поражаются и голосовые связки. Главными виновниками заболевания являются бактериальная и вирусная инфекции (возбудитель гриппа и ОРВИ). Постановкой диагноза и разработкой курса лечения занимается врач-отоларинголог. При своевременном обращении больного к врачу и грамотной терапии прогноз у заболевания вполне благоприятный.

Формы и виды ларингита

Заболевание имеет несколько разновидностей. Они классифицируются по стадии, глубине и характеру поражения.

Острый ларингит

Заболевание отличается стремительным развитием. Протекает на фоне стабильно тяжелого общего недомогания и осиплости. Острый ларингит имеет несколько подвидов.

Катаральный

Самый распространенный тип. Проявляется катаральная хроническая форма ларингита идентично с острой, но имеет более мягкую приглушенную симптоматику и легче переносится больными. Если не лечить хроническую форму катарального ларингита, заболевание провоцирует появление осложнений.

Воспалительный процесс затрагивает слизистую и подслизистую оболочку, распространяясь на внутреннюю мышечную ткань гортани. При этом наблюдается значительное сужение мышц гортани.

Катаральный ларингит может развиваться как самостоятельная патология, но чаще он сопровождает такие заболевания, как:

• ОРВИ;
• грипп;
• коклюш.

Главной особенностью катарального ларингита становится его внезапное и стремительное развитие. По наблюдениям специалистов, такая форма ларингита чаще встречается у людей, которые по специфике работы постоянно напрягают голосовые связки (актеры, певцы, дикторы, учителя и др.).

Отечный

При данном типе болезни воспалительный процесс не только затрагивает слизистые ткани гортани, но и распространяется на более глубокие ткани. Причинами инфекции становятся в основном сильные аллергические реакции и не вылеченные инфекции. При этом у взрослых больных отек формируется в верхнем секторе гортани, а у детей возникает в подскладочных отделах.

Отечный ларингит особенно опасен для маленьких детей. С учетом анатомических особенностей малышей воспалительные процессы формируются в той части гортани, которая расположена под связками. Такой отек называется «подскладочным ларингитом» или «крупом».

Наиболее часто он развивается у детей 1-3 лет и обладает следующими особенностями:

• круп формируется быстро и внезапно, в основном ночью;
• ребенку становится тяжело дышать;
• появляется холодный пот;
• синеют губы;
• возникает сухой «лающий» кашель;
• резко повышается температура;
• наблюдаются симптомы интоксикации организма;
• увеличиваются лимфоузлы.

Это объясняется несовершенством строения гортани: у маленьких пациентов она еще слишком узкая, а сама ткань отличается рыхлостью строения. Поэтому круп редко возникает у более старших детей (6-8 лет). Наиболее часто круп является осложнением различных бактериальных и вирусных инфекций (фарингит, тонзиллит, ринит и пр.). При возникновении крупа взрослым следует немедленно вызывать неотложную помощь.

Флегмонозный

Наиболее тяжелая форма острого ларингита. Это гнойное заболевание, поражающее связки, ткани и мышечные слои гортани. Также воспалительные процессы затрагивают надкостницу и хрящи. Зачастую виновниками гнойного ларингита становятся различные сильные травмы гортани (термические, механические и т.п.). Причинами также являются гнойные процессы, развивающиеся на корне языка и дифтерия.

Хронический ларингит

При неграмотном лечении или попытках самостоятельно справиться с этим заболеванием ларингит быстро переходит в хроническую стадию. При таком заболевании пациенты часто сталкиваются с обострениями. В основном они случаются в холодный период. Хронический ларингит имеет несколько подвидов.

Гипертрофический

Заболевание проходит на фоне масштабного разрастания слизистой ткани гортани. У гипертрофического хронического ларингита имеются две собственные формы:

1. Ограниченный. Разрастание слизистой проходит с формированием различных по масштабу узелков.
2. Диффузный. Ткани и слизистые участки гортани не просто разрастаются, но и утолщаются.

Гипертрофический хронический ларингит — состояние, являющееся особо опасным. Оно относится к предраковым и требует немедленного адекватного лечения.

Атрофический

Главной особенностью этой патологии является ее продолжительное по времени развитие. На фоне атрофического хронического ларингита наблюдается истончение слизистой ткани гортани.

Основные причины заболевания

Ларингит чаще всего развивается в межсезонье (весна и осень), а также зимой. Часто виновником патологии становятся недолеченные инфекции или заболевания простудного характера, перенесенные людьми с ослабленным иммунитетом.

К таковым относятся:

• коклюш;
• корь;
• ринит;
• скарлатина;
• ОРВИ;
• пневмония;
• синусит;
• аллергия;
• туберкулез;
• бактериальные инфекции;
• бронхиты;
• аденоиды и носовые полипы;
• недолеченный кариес.

Частыми причинами ларингита становятся травмы различной степени тяжести и этиологии у гортани (ожоговые, механические или химические).

Риск появления заболевания многократно возрастает при длительном воздействии на ослабленный организм ряда факторов:

• переохлаждение (местного или общего характера);
• длительное нахождение в запыленных и загрязненных местах;
• антисанитарные и вредные условия труда;
• плохие климатические и экологические условия;
• проблемы в работе органов ЖКТ;
• чрезмерное перенапряжение голосового аппарата;
• различные новообразования в носоглоточных отделах;
• аллергические хронические раздражители;
• сильное падение иммунитета;
• чрезмерное увлечение алкоголем и курением;
• продолжительные курсы антибиотикотерапии.

Симптомы ларингита

Симптомы, возникающие при остром и хроническом ларингите, немного разнятся. Они расписаны в следующей таблице:

Диагностика заболевания

Первым делом врач проводит тщательный осмотр больного, собирается анамнез. Специалист исследует состояние голосовых связок, гортани, лимфоузлов. Если визуального осмотра оказывается недостаточно, дополнительно проводится ларингоскопия. Это методика эндоскопического исследования с целью детального обследования состояния гортани.

Процедура совершенно безболезненная и может выполняться двумя вариантами:

1. Прямой. При исследовании используется специальный аппарат — ларингоскоп. Врачи могут проводить такое обследование под анестезией и дополнительно (при необходимости) делать биопсию. Взятый материал исследуется на обнаружение онкологических процессов или иных патологий.
2. Непрямой. Исследование осуществляется при помощи специализированного зеркала.

Если специалист подозревает у больного повреждение голосовых связок или гортани, то он может направить пациента на видеоларингостробоскопию. При проведении такого обследования врач оценивает работу голосового аппарата, колебания связок при формировании звуков.

Дополнительно пациентам проводятся следующие лабораторные обследования:

• анализ крови (общий) — выявляется количество лейкоцитов, при ларингите этот показатель обычно является повышенным;
• анализ мочи — для определения признаков воспалительных процессов;
• анализ мазка из горла — помогает установить возбудителя инфекции.

Как проводится лечение ларингита?

Острый ларингит требует оперативного и грамотного лечения, так как заболевание может быстро перерасти в хроническую стадию. Терапевтический курс разрабатывается лечащим врачом с учетом возраста и текущего состояния больного.

Лечение острого ларингита

При ларингите острого типа назначаются следующие препараты:

• противомикробные;
• противовоспалительные;
• противокашлевые и отхаркивающие для купирования сильного кашля;
• антибиотики, если заболевание вызывается бактериальной инфекцией;
• противовирусные, когда причиной ларингита становятся вирусные инфекции;
• антигистаминные средства, когда ларингит формируется на фоне аллергических реакций;
• противоотечные для снятия отечности;
• иммуномодуляторы и витаминные комплексы для повышения иммунитета.

Большую роль в лечении ларингита играют ингаляционные процедуры. Их проводят с использованием противовоспалительных, антивирусных и антибиотических препаратов. Одновременно с медикаментозным лечением больному назначается физиотерапия. Это может быть УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, магнито- и ультразвуковая терапия.

Лечение хронического ларингита

При лечении заболевания, которое перешло уже в хроническую форму, врачами используются как консервативные, так и хирургические методики с добавлением процедур физиотерапии. Под консервативными способами лечения подразумевается прием медикаментов (антибактериальных, противокашлевых и противовоспалительных). Когда больной находится в стадии ремиссии, назначается санаторно-курортное лечение.

Если консервативные методики не приносят ожидаемых результатов, назначается хирургическая операция. В ходе вмешательства у пациента удаляются (иссекаются) пораженные участки слизистой ткани гортани. При постановке правильного диагноза врачи могут привлекать и узких специалистов: иммунологов, аллергологов, фониатров и паразитологов. Специалисты совместными усилиями определяют, чем лечить заболевание.

Важные рекомендации при лечении

Успешность терапии при ларингите как острой, так и хронической форм, напрямую зависит от образа жизни пациента.Поэтому при прохождении назначенного терапевтического курса больным необходимо придерживаться ряда правил:

• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• скорректировать рацион питания, исключив из него горячие, холодные, острые блюда, в том числе газированные напитки;
• в кв-артире необходимо создать благоприятный микроклимат (следует регулярно удалять из помещения пыль и придерживаться следующих условий: температура до +22⁰С, умеренная влажность воздуха около 55%);
• при проявлениях симптоматики ОРВИ, повышении температуры придерживаться постельного режима;
• употреблять больше теплого питья: идеальной станет минеральная подогретая вода или молоко с добавлением меда.

Если ларингит диагностирован у людей, чья работа связана с напряжением голосовых связок, следует взять больничный на все время терапии. Чтобы эффективно и быстро устранить все проявления воспалительных реакций организма, также необходимо соблюдать особый голосовой режим (меньше разговаривать, не напрягать связки).

Осложнения ларингита

Если не заниматься лечением ларингита острой фазы, воспалительный процесс может затронуть подсвязочное пространство, что приведет к появлению стеноза. В детском возрасте острый ларингит часто сопровождается отечностью ротоглоточной области. В такой ситуации ребенок будет ощущать нехватку воздуха, приступы удушья.

Он становится плаксивым, раздражительным. В тяжелых случаях длительная гипоксия провоцирует различные нарушения в работе коры головного мозга, что способно спровоцировать кому. Осложненный ларингит приводит к полной потере голоса, распространению инфекции во внутренние органы и системы организма.

Профилактика заболевания

Профилактические и лечебные мероприятия обязаны включать в себя регулярный отдых для голосовых связок — молчание. Это является одним из эффективных шагов на пути к выздоровлению и не допущению рецидивов.

Также для профилактики заболевания необходимо придерживаться следующего:

• не переохлаждать организм;
• бросить курить;
• не злоупотреблять спиртными напитками;
• поддерживать активный образ жизни;
• избегать употребления слишком холодных десертов и напитков;
• изменить меню, сделав его более сбалансированным и полноценным;
• беречь свой голосовой аппарат и не перенапрягать его;
• своевременно и полноценно лечить бактериальные и вирусные инфекции (особенно затрагивающие верхние пути дыхания).

Также полезными и важными мероприятиями становятся регулярное увлажнение воздуха в жилой комнате и проведение ингаляций при ларингите. Для ингалирования необходимо применять только полезные и результативные средства.

Лучшие препараты для ингаляций при ларингите

Эффективность таких средств объясняется непосредственным контактом активного целебного вещества с районом воспаления. Для лечения и последующей профилактики патологии можно задействовать два типа ингаляторов.

Они отличаются методом проведения ингаляций при ларингите:

1. Классический. Проводится при глубоком вдыхании водного пара, в котором растворены лекарственные препараты.
2. С применением небулайзера. В таких приборах задействуется принцип жидкостного распыления на микрочастицы (2-15 микрометров).

Современные врачи отдают предпочтение ингаляциями через небулайзер. Эти способы наиболее эффективны, так как лекарство почти не нагревается при использовании и не способствует усилению раздражения. При классическом способе в воде растворяются активные вещества, в роли которых обычно применяют эфирные масла и травяные отвары.

Препараты, используемые для ингаляций при ларингите, подразделяются на следующие группы:

• антибиотические;
• противовоспалительные;
• антигистаминные;
• противосептические;
• увлажняющие.

Наиболее результативные и подходящие для лечения ларингита ингалируемые средства представлены в следующей таблице:

Где выгодно приобрести лекарства?

Где можно быстро приобрести прописанный врачом препарат по доступной цене, а также дополнительно получить приятную скидку, отличный кэшбек? Для этого вам стоит ознакомиться с сервисом https://009.xn--p1ai/. Это бесплатный портал для поиска необходимых лекарств в аптеках всех российских городов.

Чтобы изучить предложения вашего города, отметьте его для поиска и вбейте в соответствующую строку название нужного препарата. Программа формирует список всех предложений, среди которых вы найдете лучшее по цене. Сразу можно позвонить в аптеку и забронировать его.

Чтобы воспользоваться функцией кешбэка, пройдите несложную регистрацию на сайте. После создания личного кабинета вам становится доступной новостная рассылка и оперативное информирование о поступлении в аптечные пункты препаратов, проведении скидок и акций.

Источники

1. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/KR309%20Ostryj%20laringit.pdf
2. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/2019/Острый%20ларингит.pdf
3. Журнал «Вестник оториноларингологов»: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2019/1/1004246682019011068
4. Клинические рекомендации «Хронический ларингит»: https://e-ecolog.ru/docs/QB0UemOedgyo5GNLR6gLA/full

Об особенностях развития острого ларингита и нюансах его лечения рассказывает врач-оториноларинголог Девяшин Александр Сергеевич: https://www.youtube.com/watch?v=dljrhkSW6VM.