Что такое отек Квинке: симптомы, признаки, лечение

author image

Андрей Леонидович

Провизор

Содержание Скрыть
  1. Отек Квинке: что это такое?
  2. Как формируется поражение?
  3. Почему возникает ангионевротический отек?
  4. Аллергическая природа
  5. Неаллергическая природа
  6. Симптомы ангионевротического отека
  7. Как классифицируется отек Квинке?
  8. Что делать при ангиоотека: первая помощь
  9. Как диагностируется патология?
  10. Как лечится ангионевротический отек?
  11. Купирование приступа
  12. Лечение первопричины отека Квинке
  13. Вопрос-ответ
    1. Что такое отек Квинке?
    2. Что самое важное в отеке Квинке для первой помощи?
    3. Какие проблемы наиболее часто встречаются при ангиоотека?
    4. Может ли нервная ситуация стать причиной ангионевротического отека?
    5. Что можно употреблять в пищу при ангиоотеке?
    6. Что делать, когда внезапно развился ангионевротический отек?
    7. Будет ли уместной при сильном отеке Квинке первая помощь, не навредит ли это человеку?
    8. К каким врачам следует обратиться по поводу ангиоотека?

Мы все в своей жизни сталкивались с аллергией. Иногда это просто покраснения, зудящие высыпания, но порой аллергические проявления приобретают острые, опасные и даже угрожающие для жизни последствия. Мы говорим об отеке Квинке1.

Отек Квинке

Отек Квинке

Отек Квинке: что это такое?

Отек Квинке (ангионевротический отек, ангиоотек) — острая, моментальная аллергическая реакция осложненного течения. Формируется заболевание в подкожно-жировой клетчатке и слизистой. По своим проявлениям отек похож на крапивницу, но обладает более тяжелым и мощным повреждением тканей. Чаще всего поражение затрагивает шею, лицо, руки, но встречаются случаи с отечной реакцией внутренних органов2.

Как формируется поражение?

Чаще всего острое состояние диагностируется у людей, склонных к аллергии. Классическая аллергическая реакция — ответ иммунной системы организма на вторжение чужеродных белков. В реакции иммунитета также задействованы тучные клетки (разновидность лейкоцитов, которые могут объединяться с белками-иммуноглобулинами IgE). Такой тандем провоцирует каскадный выброс биоактивных веществ — они и становятся медиаторами (главными виновниками) воспалительных реакций.

Тучные клетки - виновники отека Квинке

Тучные клетки - виновники отека Квинке

В число медиаторов воспалительных состояний входят следующие элементы:

  • серотонин;
  • простагландин;
  • гистамин;
  • калликреин;
  • фибрин;
  • макрофаги;
  • брадикинин3.

Тучные клетки, в отличие от прочих лейкоцитов, не концентрируются в крови, а сосредотачиваются в тканях человеческого организма:

  • эпидермис;
  • слизистые покровы;
  • подкожная клетчатка;
  • внутренние органы.

Именно по этой причине заболевание отличается неспецифичным проявлением при диагностике. Увеличение проницаемости сосудистой ткани, провоцирующее тучными клетками, дает возможность выходу крови из сосудов. Локальная область поражения, пропитываясь кровью, образует сильную отечность мягких тканей.

При развитии ангиоотека потери крови могут достигать значительных размеров, что создает ее нехватку в сосудах. От этого страдает сердечно-сосудистая система, возникают нарушения сердечного ритма. У взрослых, пожилых больных с имеющимися проблемами с сердцем, ситуация может привести к летальному исходу.

Почему возникает ангионевротический отек?

Виновниками развития угрожающего для жизни заболевания становятся различные факторы. Все причины ангиоотека подразделяются на две крупные группы: аллергические и неаллергические.

Аллергическая природа

Ангиоотек, имеющий аллергическую природу, развивается при повторной «встрече» с аллергеном. При первом приеме пищи, входящей в категорию риска, симптоматика отека не возникает. Во многих случаях провоцирующим фактором становятся продукты (или входящие в состав еды добавки). Например, если птицу лечили антибиотическими смесями, отек может развиться на антибиотик, присутствующий в мясе. Устанавливается это при диагностике.

Основные симптомы аллергического отека Квинке

Основные симптомы аллергического отека Квинке

Особенно опасными в плане аллергии становится прием следующих продуктов:

  • молоко;
  • орехи;
  • яйца;
  • пшеница;
  • морепродукты (особенное моллюски)4.

Причинами появления ангиоотека являются и другие факторы:

  • прием гормональных препаратов, анестетиков, миорелаксантов;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные лекарства), антибиотики;
  • сывороточная масса, в состав которой включены животные белки;
  • прием биодобавок на базе пчеловодческих продуктов, аллергенов растительного происхождения;
  • медикаменты наружного использования с добавлением ядов животных;
  • местные анестетики (например, Лидокаин, Наропин, Маркаин, Артикаин и пр.);
  • препараты ряда интерферонов, иммуномодуляторов;
  • косметологические средства;
  • пыльца растений;
  • укусы насекомых (опасность несут блохи, пчелы, осы, клещи и домашние клопы);
  • чешуя насекомых, слюна и перхоть животных, частички их шерсти;
  • заболевания аллергического характера: астматические, риниты, дерматит и пр.;
  • бактериальная, риновирусная, ротавирусная инфекция;
  • ожоги ядовитых растений, медуз;
  • глистно-паразитарные заболевания (амебиаз, описторхоз, гименолепидоз и пр.);
  • латекс (его применяют в изготовлении катетеров внутривенного использования, медицинских перчаток, латексных презервативов)5.

Псевдоаллергический отек. При таком проявлении конкретный аллерген отсутствует. Виновниками опасной болезни может стать действие тепла, холода, излучения, стресс, яркий свет.

У пожилых больных в 30-35% случаев диагностики причиной ангиоотека является прием медикаментов категории ингибиторов АПФ (лекарства используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний). Объясняется это повышением концентрации брадикинина (тучные клетки) — одно из побочных проявлений медицинских препаратов. Причем ангиоотек по этой причине может развиться как сразу, так и спустя несколько лет с начала терапии.

Неаллергическая природа

Еще одной и распространенный причиной ангиоотека является наследственный фактор. Существует ряд наследственных патологий, на фоне которых у больных при диагностике отмечается нарушение синтеза С1 (ингибин, купирующий воспалительные процессы). На фоне его недостатка у больного могут проявляться симптомы, идентичные ангиоотеку.

В отличие от молниеносного развития аллергического ангиоотека, неаллергический протекает со сглаженной симптоматикой (отсутствует бронхоспазм, нет кожных высыпаний, зуда). Это затрудняет постановку точного диагноза и порой делает невозможным выявить конкретного аллергена в организме. Но риск масштабного и смертельно опасного отека горла сохраняется.

Хроническое заболевание очень тяжело предугадать. Его симптомы могут проявляться у человека уже в раннем детстве. С возрастом увеличивается вероятность внезапного развития наследственного ангиоотека под влиянием внешних провокаторов.

В число виновников входят следующие моменты:

  • употребление в пищу определенных продуктов;
  • переохлаждение организма;
  • беременность;
  • инфекционные патологии;
  • травмирование ротовой полости при пирсинге или стоматологическом лечении.

Симптомы ангионевротического отека

Отек Квинке формируется с молниеносной быстротой. Всего 3-6 минут достаточно для возникновения обширной отечности. Ангиоотек затрагивает участки, состоящие из клетчатки.

Наиболее часто страдают:

  • область губ;
  • район век;
  • мягкое небо;
  • участки гортани, ротовой полости;
  • мочеполовые органы.

Ангиоотек, возникающий на кожной поверхности, не провоцирует покраснение. Но, когда аллергический ответ происходит с подсоединением крапивницы, цвет кожного покрова изменяется на красный, одновременно появляется и сильный зуд этого участка.

Как выглядит отек:

  • плотный на ощупь;
  • с неровными очертаниями;
  • при давлении на отек характерной ямки не появляется.

Симптоматика ангиоотека зависит от места его дислокации. Если в аллергический ответ вовлечены гортань, участки горла, слизистая ротовой полости, у больного возникает охриплость голоса, дыхание становится шумным и свистящим. Если вовремя не оказать человеку помощь, то признаки патологии утяжеляются — появляются трудности с глотанием, дыханием. Происходит отек бронхов, что влечет за собой асфиксию с последующим летальным исходом6.

Наиболее часто ангиоотек поражает щеки и лицо (95% случаев), район около глаз (65%), губы (40%), конечности (12%), голосовой аппарат и горло (5%), слизистую языка (2%) и половые органы (1%). Почти в 30% ангиоотек распространяется сразу на несколько участков тела.

Желудочно-кишечный тракт. Аллергическая реакция часто поражает ЖКТ. В этом случае ангиоотек проявляется следующей симптоматикой:

  • резкая схваткообразная боль в области брюшины;
  • проблемы с пищеварением (диарея);
  • сильная тошнота вплоть до рвоты.

Зачастую в кале больного наблюдается кровяные прожилки, слизь. Подобные симптомы не выглядят проявлением аллергии, что затрудняет постановку диагноза.

Кисти рук. Пальцы сильно опухают и ощущаются при касании, как плотные, будто надутые.Лицо. Частая дислокация ангиоотека. Возникновение его в этом месте несет угрозу жизни больного. При неравномерном распределении внутренней жидкости, она начинает пропитывать мозговые оболочки.

При такой ситуации формируются признаки, схожие с менингитом:

  • сильная стреляющая головная боль;
  • ощущение постоянного мышечного напряжения в районе затылка;
  • усиленная тошнота, затем рвота, не приносящая облегчение;
  • развитие судорожного состояния;
  • эпилептические припадки;
  • потеря сознания.

Половые органы. При поражении половых органов происходит моментальная отечность пораженных участков, затруднения мочеиспускания. Но зуд не наблюдается. В основном, причиной появления в этих местах отечности становится использование латексных презервативов.

Как классифицируется отек Квинке?

Почти в 85% патологии причиной ее становится сильнейший ответ системы иммунитета на чужеродные аллергические тела. Но в медицинской практике фиксируются и иные разновидности патологического состояния.

Ангионевротический отек классифицируется по трем категориям:

  1. Острая форма. Формируется молниеносно сразу после контакта. После полного терапевтического курса симптомы уходят. Повторение ангиоотека возможно и в дальнейшем, но лишь при несоблюдении рекомендаций врача.
  2. Хроническая форма. Симптоматика наблюдается длительное время или появляется периодически в слабовыраженной форме и длиться до полугода.
  3. Идиопатическая форма. Отек формируется внезапно по неясным причинам. даже при тщательных диагностиках врачам крайне сложно выявить источник проблемы. Этот вид ангиоотека ближе к хроническому и обладает постоянными рецидивами.

Что делать при ангиоотека: первая помощь

До прибытия бригады врачей пострадавшему требуется оказать первую помощь. Действия будут вариабельными, они зависят от особенностей возникновения ангионевротического отека. Если виновником острого воспалительного процесса стал некий аллерген, следует немедленно убрать его.

Укус животного или насекомого. На участок поражения накладывается тугая повязка. Это снизит отток-приток крови, что будет препятствовать проникновению аллергена в кровь и его распространению по организму.

Инъекция медицинских лекарственных препаратов. На сектор введения лекарства помимо тугой повязки прикладывают холод (компресс, лед). Это вызывает сосудистый спазм, что не даст лекарству всосаться в организм.

Употребление продуктов питания (или других веществ). В первую очередь необходимо дать пострадавшему сорбент: взрослому лучше принять активированный уголь, для ребенка подходит Полисорб, Смекта7.

При осуществлении первой помощи руководствуйтесь следующими советами:

  • расстегните верхнюю одежду пострадавшему, чтобы дать свободу дыханию;
  • если находитесь в помещении, настежь распахните окна для поступления свежего воздуха;
  • детей нужно успокоить, обычно отек Квинке у детей приводит к их перевозбуждению8.

Самостоятельный прием лекарственных препаратов в этой ситуации запрещается. Из-за отечности кишечника и слизистой желудка всасывание любых лекарств становится затруднительным, что снижает их эффективность. При этом медики, оказывая помощь, должны будут учитывать уже примененное средства.

Не паникуйте сами! Помните, что переполох приводит к необдуманным действиям и при ангионевротическом отеке становится злейшим врагом. Оказывайте первую помощь не торопясь, с уверенным и грамотным подходом. Не забывайте контролировать здоровье как свое, так и родных. Если у ваших родственников уже имелись подобные ситуации, сделайте специальный медицинский наручный браслет с полной информацией об ангиоотеке и носите его с собой постоянно.

Как диагностируется патология?

Ярко выраженная клиническая картина при ангионевротическом отеке позволяет безошибочно диагностировать патологию. Но это становится возможным при дислокации на открытых участках тела. Когда ангиоотек затрагивает внутренние органы, диагностика становится затруднительной9.

Ангионевротический отек не появляется из неоткуда, всегда существует причина его появления. Эту причину и необходимо в первую очередь определить врачам.

В комплекс диагностических мероприятий входит:

  1. Осмотр больного.
  2. Опрос пациента на факт наличия у него хронических заболеваний, эпизодов ангионевротического отека среди родных.
  3. Взятие крови на аллергию (бытовые аллергены, лекарственные препараты, пищу, животных, физические факторы и пр.).
  4. Берутся дополнительные анализы (кровь, моча, иммунограмма, на показатель триптазы, ингибиторов С1 и С4).
  5. Осмотр гортани и ротовой полости (при свистящем, шумном дыхании) при проведении ларингоскопии.
  6. При поражении слизистой ткани ЖКТ больного дополнительно консультирует и осматривает хирург. Также пациенту назначается проведение эндоскопических обследований.

С учетом состояния больного врач может назначить ему и другие медицинские лабораторные тесты, клинические анализы. Например, для исключения паразитарной инфекции, аутоиммунных патологий, онкологических процессов, эндокринных заболеваний.

Как лечится ангионевротический отек?

В большинстве ситуаций пациентов с ангиоотеком госпитализируют. Но зафиксированы ситуации, когда ангиоотек также же стремительно проходил самостоятельно или после приема безрецептурных антигистаминных препаратов.

К непосредственным показаниям к госпитализации больного относятся и следующие признаки отека:

  • угрожающие жизни состояния (отек языка, гортани, провоцирующие приступы удушья);
  • «острый живот» (патологическое напряжение брюшины и резкие, сильные боли) — возникает по причине отечности внутренних органов;
  • полное отсутствие эффектов при проведении терапии в домашних условиях10.

Специфику терапии при ангиоотека можно подразделить на два этапа:

  1. Купирование и снятие симптомов приступа.
  2. Лечение, направленное на удаление основной причины отека.

Купирование приступа

Для снятия выраженной симптоматики врач при проведении неотложной помощи вводит антигистаминные препараты (наиболее эффективными становятся Тавегил, Супрастин и Димедрол). Чаще применяют инъекционный метод, ведь сильная отечность внутренних органов препятствует полному всасыванию медикамента. При падении АД дополнительно используются медицинские препараты, сужающие периферические сосуды. Когда отек переходит на дыхательные пути, врачи применяют адреналин.

Лечение первопричины отека Квинке

Терапевтический курс при лечении ангиоотека включает симптоматическую терапию, специальную диету, исключающую потенциально опасные в плане аллергии продукты.

Медикаменты. Врач разрабатывает персональный план терапии с учетом текущего состояния больного.

В качестве лекарств могут использоваться следующие медицинские препараты:

  • гормоны глюкокортикоиды (Лидокаин, Бетаметазон, Соматропин, Дексаметазон, Фенотерол и др.);
  • средства антигистаминного ряда (Фексофенадин, Цетиризин, Левоцетиризин, Деслоратадин, Лоратадин и пр.);
  • бета-блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (например, Дифенгидрамин);
  • аттенуированные андрогены (Даназол, Станозолол, Метилтестостерон);
  • ингибиторы фибринолиза (Апротинин, Контрикал, эпсилон-аминокапроновая, аминометанциклогексановая и парааминобензойная кислота);
  • транексамовая кислота;
  • аминокапроновая плазма (свежезамороженная либо свежая);
  • препараты мочегонного ряда.

Диета. Когда виновником ангионевротического отека является аллергия пищевого характера, одновременно с лечением пациенту назначается и специализированное диетпитание с исключением пищи с высоким включением гистамина.

Это следующие продукты:

  • какао и какао-содержащая продукция;
  • ферментированные сычужные сыры;
  • бананы и клубника;
  • помидоры;
  • арахисовые орехи;
  • цитрусовые;
  • шпинат;
  • квашенная капуста;
  • рыбная и молочная продукция;
  • яйца11.

Терапевтический курс при НАО. При ангиоотеке наследственного характера врач разрабатывает лечение, в корне отличающееся от стандартного (при обычном ангиоотеке). Если вовремя не распознать и не провести грамотную терапию НАО, такое состояние окончится смертью пациента. При разработке персонального терапевтического курса большая роль в лечении отводится заместительной терапии, восполняющей дефицит С1-ингибитора.

После перенесенного ангиоотека необходимо не допустить возникновение опасного состояния в будущем. Именно на это и направлена профилактика ангионевротического отека.

К профилактическим мерам относятся:

  • выявление раздражителя и предотвращение дальнейшего с ним контактирования;
  • избегать стрессов, хронической усталости, депрессивных состояний;
  • необходимо пройти полную диагностику и выявить хронические заболевания, устранив очаги воспалительных процессов в организме;
  • регулярно пропивать курсы препаратов с антигистаминным эффектом (их назначает лечащий врач);
  • носить с собой антигистаминные медикаменты (например, Телфаст, Ксизал, Нозефрин, Эриус и др.);
  • стараться придерживаться гипоаллергенной спецдиеты, исключив из меню потенциально опасные продукты;
  • лечение имеющихся патологий аутоиммунной системы.

При полноценной профилактике после грамотного лечения приступы ангионевротического отека случаются крайне редко. Если ангиоотек и повторяется, то он проходит в максимально мягкой форме и не несет опасности для жизни человека.

Вопрос-ответ

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке (ангиоотек или ангионевротический отек) — патологическая мощная и стремительная реакция на попавший в организм раздражитель, на различные химические и биологические факторы. Чаще всего ангиоотек формируется на кожном покрове, затрагивает слизистые ткани и подкожную клетчатку. Ярким внешним симптомом состояния становится сильная отечность. Это представляет опасность для жизни человека, особенно, когда отек затрагивает органы дыхательной системы, гортань, язык и трахею.

Что самое важное в отеке Квинке для первой помощи?

Самое важное — это быстро вызвать бригаду врачей. Учитывайте, что отек Квинке — чрезвычайно опасное состояние, способное спровоцировать анафилаксию и подвести больного к летальному исходу. До прибытия медиков нужно расстегнуть одежду пострадавшего для доступа к нему воздуха и открыть окна (если приступ настиг в помещении).

При необходимости при отеке Квинке для первой помощи на место поражения наложить холод и тугую повязку. Чтобы удалить предполагаемый раздражитель, ополосните водой глаза, прополощите рот, промойте кожу. Давать пострадавшему внутрь антигистаминные медикаменты не рекомендуется — из-за отечности внутренних органов всасывание лекарственного средства затруднено.

Какие проблемы наиболее часто встречаются при ангиоотека?

Эта патология отличается острым и стремительным формированием. Главная проблема, с которой может столкнуться пострадавший — риск появления удушья (асфиксии) на фоне отечности трахеи.

Может ли нервная ситуация стать причиной ангионевротического отека?

Патологическое состояние может развиваться спонтанно и быть следствием аллергореакции или же формироваться под влиянием внешних триггеров. К факторам-провокаторам, например, относятся злоупотребление алкоголем, наркоз при хирургическом вмешательстве, прием ингибиторов АПФ, средств с эстрогеном, острые инфекционные процессы. Причиной отека Квинке также могут становится и длительные стрессовые ситуации.

Что можно употреблять в пищу при ангиоотеке?

После перенесенного ангионевротического отека больному придется некоторое время придерживаться определенной лечебной диеты. Из меню исключаются цитрусовые, молочные продукты, мед, какао, орехи, пшеница, рыба, яйца и прочие потенциально опасные в плане появления аллергии продукты. Также тем, кто склонен к аллергическим реакциям, необходимо иметь с собой и в домашней аптечке сорбенты и антигистаминные медикаменты.

Что делать, когда внезапно развился ангионевротический отек?

Первое, что следует сделать для помощи при отеке Квинке, это усадить пострадавшего в удобную позицию и обеспечить ему стабильный приток прохладного воздуха. На лицо (лоб, глаза, щеки) можно положить намоченную в холодной воде ткань (полотенце, салфетки). Необходимо сразу вызвать на помощь бригаду врачей.

Будет ли уместной при сильном отеке Квинке первая помощь, не навредит ли это человеку?

Ваша помощь и поддержка окажутся весьма кстати при возникновении ангиоотека. Вам необходимо действовать уверенно и не поддаваться панике. До прибытия врача проведите мероприятия по оказанию первой помощи и поддерживайте пострадавшего, стараясь успокоить его. Особенно это касается малыше, ведь отек Квинке у детей развивается очень быстро, что сильно пугает ребенка.

К каким врачам следует обратиться по поводу ангиоотека?

Для проведения диагностики и разработки курса терапии при случаях отека Квинке (и при любых других проявлениях аллергии) необходимо обращаться к иммунологам и врачам-аллергологам. Специалисты проведут все требуемые мероприятия, проконсультируют вас и разработают индивидуальный курс лечения.

О том, что такое ангионевротический отек, по каким причинам он формируется, о его признаках и симптоматике, а также о первой помощи, какие мероприятия проводить до приезда медиков, о клинических рекомендациях рассказывает ведущий аллерголог, врач высшей категории Ирина Владимировна Поплавская в следующем видео:

1 - Отек Квинке диагностируется в 10-12% случаев аллергопроявлений и почти в 50% проявляется при крапивнице.

2 - Впервые заболевание было описано в 1882 г. германским доктором Генрихом Иренеусом Квинке, врач описал, как выглядит отек, дал его диагностику. В честь него ангиоотек и получил название.

3 - Липидные биоактивные элементы снижают тонус сосудистой ткани, увеличивая уровень ее проницаемости и нарушают водно-солевой биобаланс.

4 - Опасным и вызывающим быстрый ангиоотек становится прием продуктов с большим включением в состав искусственных красителей, химдобавок и ароматизаторов.

5 - Главная особенность аллергического отека Квинке состоит в том, что на его развитие и масштабы не влияет объем полученного аллергена. Состояние сопровождается риноконъюнктивитом, крапивницей или бронхоспазмом.

6 - Отек Квинке становится причиной тяжелейшего, смертельно опасного анафилактического шока, сопровождающегося критическим падением АД и нарушением сердечной деятельности.

7 - Если отек Квинке появился сразу после контактирования с насекомым или растением, постарайтесь сфотографировать раздражитель. Снимок поможет определить точную причину сильной аллергии.

8 - Отек Квинке у детей маленького возраста представляет особенно серьезную угрозу. Сильная аллергореакция практически всегда становится причиной ларингоспазма, который чрезвычайно опасен для малышей до года.

9 - Наиболее трудной в плане постановки диагноза при отеке Квинке становится его наследственная форма (НАО) — в этой ситуации выявить точный раздражитель, виновника развития патологии очень сложно.

10 - Если ангиоотек угрожает жизнь больного (приступ асфиксии на фоне отека гортани), врач проводят реанимационные медицинские мероприятия (трахеостомию или интубацию).

11 - Продолжительность диеты и условия питания разрабатывают с учетом особенностей заболевания, длительности и яркости приступа.

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Вам может быть интересно

Наверх