Отек легких – как распознать и лечить?

Что такое отек легких и какие причины заболевания

Отек легких – патологическое состояние, которое связано с проникновением в легочные ткани, плевру отечной жидкости и ее скопление. Это, в свою очередь, приводит к инфильтрации альвеол, нарушению нормального газообмена и как результат, может вызвать смерть.

При отсутствии своевременной медицинской помощи легочный отек является причиной гипоксии организма и летального исхода. Причины острой легочной недостаточности разнообразны.

Диагностика пациента включает лабораторные и инструментальные методы, рентген. Лечение данной патологии проводится в отделении интенсивной терапии.

Причины патологии

В пульмонологической практике отек легких может развиваться в результате хронического бронхита, крупозной пневмонии, эмфиземы легких, туберкулеза, тромбоэмболии легочной артерии, опухолевых состояний.

В определенных клинических случаях, отек вызывается осложнение инфекционных патологий, которые сопровождаются тяжелой интоксикацией и воспалительным процессом. К ним относят острые респираторные инфекции, грипп, дифтерия и коклюш, столбняк.

Развитие отека легких возможно при травмах грудной клетки и органов средостения, плевры, сопровождающихся синдромом длительного раздавливания, воспалительным процессом в плевральной полости, пневмотораксом.

Первопричины развития такой опасной патологии многообразны. В кардиологии легочными отеками характеризуются разнообразные патологии:

• кардиосклероз;
• инфаркт миокарда;
• различные формы аритмии;
• гипертония;
• недостаточность миокарда и пр.

Довольно часто легочный отек вызывается пороками сердца. В пульмонологии данная патология может стать осложнением таких заболеваний, как:

• бронхит;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• онкологические заболевания с метастазами.

Отек легких может прогрессировать как осложнение передающихся инфекционным путем болезней, сопровождающихся тяжелой интоксикацией организма:

• острая вирусная инфекция, грипп;
• COVID-19;
• корь;
• коклюш;
• дифтерия;
• полиомиелит;
• столбняк.

В нефрологии легочная отечность в большинстве случаев сопровождает такие опасные патологии, как:

• нефротический синдром;
• острый гломерулонефрит;
• почечная недостаточность;

Прогрессирует отек легких и вследствие нарушения проходимости кишечника, цирроза, острого панкреатита. Экзогенные факторы, способствующие нарушению обмена газами в легких:

• травмы органов грудной клетки;
• отравление токсическими веществами, лекарственными средствами, алкоголем;
• ожоги, занимающие большие площади тела, сепсис;
• анафилактический шок;
• длительная ИВЛ.

Симптомы патологии

У отека легких отсутствует специфическая симптоматика, однако есть признаки, по которым можно заподозрить развитие легочной недостаточности при первичном осмотре:

• поверхностное, частое дыхание, недостаток воздуха;
• одышка, которая не проходит даже в состоянии покоя;
• сухой кашель и хрипы в бронхах;
• чувство сдавливания в грудине, боль при нажатии;
• побледнение кожных покровов, цианоз;
• холодный пот;
• учащенное сердцебиение;
• одутловатость лица и шеи, увеличение вен в объеме.

При дыхании и откашливании изо рта может появиться определенное количество пенистых выделений и жидкости розового оттенка. Прогрессирование отека сопровождается общей заторможенностью, неясностью сознания, обмороком, нарушением сердечной деятельности. Если больному не оказана экстренная медицинская помощь и его не доставят в клинику, он погибает от асфиксии.

Диагностика

Диагностикой и лечением легочной отечности занимается врач-пульмонолог, у которого впоследствии наблюдается больной. При необходимости может понадобиться консультация других узкопрофильных специалистов.

Для подтверждения диагноза назначается комплексное обследование организма, включающее такие лабораторные и инструментальные диагностические методы, которые дают важную информацию:

• анализы крови на кислород и СО2;
• электрокардиограмма, эхокардиография;
• рентгенография грудной клетки;
• биохимия;
• катетеризация ЛА;
• КТ - органов грудной клетки и плевральной полости.

Лечение отека легких

Больного с подтвержденным отеком легкого немедленно госпитализируют и помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводятся экстренные медицинские мероприятия, способствующие нормализации состояния.

По показаниям могут назначаться следующие группы препаратов для сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы:

Сердечные гликозиды. Лекарственные средства растительного происхождения, обладающие выраженным кардиотоническим и антиаритмическим действием. Эффективные препараты этой группы:

Гипотензивные. При высоком артериальном давлении назначаются:

Антиаритмические средства. Назначаются для стабилизации сердечного ритма:

Тромболитические средства. Способствуют разрушению тромботических масс в артериях и капиллярах, восстановлению сосудистого кровотока:

Диуретики. Назначаются с целью снижения ОЦК и ускорения вывода патологической жидкости из легких. Препараты этой группы:

Иногда, несмотря на прием медикаментозных средств, состояние больного не удается стабилизировать из-за недостаточной оксигенации крови. В таких ситуациях для устранения легочного отека и ликвидации жидкости, требуется процедура интубации, которая помогает нормализовать проходимость пораженных дыхательных путей.

При наличии показаний (например, для удаления инородного тела или аспирации содержимого из полости легких) выполняется операция трахеостомия.

Дополнительно необходима поддержка дыхания аппаратом ИВЛ. После того, как состояние пациента полностью стабилизируется, проводится лечение заболевания, которое спровоцировало отек легких.

Если первопричина отека легких не будет своевременно устранена, вероятность того, что приступ повториться вновь, существенно повышается.

Вне зависимости от причины развития отека легких, прогноз и риск осложнений крайне серьезен. В отдельных случаях, например, при остром альвеолярном отеке риск смерти возрастает до 50%, а на фоне инфаркта миокарда до 90%.

Несмотря на своевременные врачебные и хирургические мероприятия, последствия возможны в виде ишемии внутренних органов, развития застойной пневмонии, пневмосклероза.

Чтобы снизить риск рецидива и вероятности летального исхода важна и обязательна ранняя патогенетическая терапия, которую проводят сразу же после развития отека, а также исследование первопричины патологии.

Как только врачу удалось определить источник отека, в стационаре проводятся лечебные мероприятия и реабилитация под руководством целой группы врачей: пульмонолога, хирурга, кардиолога, невролога, ЛОР-врача, гастроэнтеролога. Они позволяют больному преодолеть острый период.