Стоматит – чем лечить?

Когда в ротовой полости возникают болезненные участки, их частым виновником становится стоматит. Это воспалительный процесс слизистой ткани. Инфицирование может быть спровоцировано травмами и имеющимися болезнями. Иногда стоматит проходит самостоятельно, но в ряде случаев требуется специальная терапия.

Что такое стоматит

Стоматит (или stomatitis) — воспалительный процесс слизистой рта. Болезнь сигнализирует о себе всеми характерными проявлениями инфицирования:

• жар, лихорадочные состояния;
• образование болезненных припухлостей;
• покраснение поврежденного участка.

Стоматит способен быстро развиваться практически на любом участке ротовой полости, например, захватить нёбо, язык, внутренние участки щек, слизистую губ, сформироваться на десне. Патология разнообразна и в своем появлении: от легкого покраснения до образования глубоких и обширных язв.

Симптомы стоматита

Стоматит провоцируется различными причинами, включая:

1. Вирусы: герпес, энтеровирусы, ВПЧ.
2. Бактерии: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.
3. Грибки: Candida albicans.
4. Аллергические реакции.
5. Механические повреждения: прикусывание слизистой, травмы при протезировании зубов.
6. Дефицит витаминов и минералов.
7. Системные заболевания: диабет, иммунодефицитные состояния.

Симптомы стоматита зависят от его формы и стадии развития:

Герпетический. Проявляется в виде пузырьков, которые затем превращаются в язвы. Они формируются обычно на губах, языке, внутренней стороне щёк.

Афтозный. Характеризуется появлением мелких язвочек, окруженных красным ободком. Изъязвления появляются на поверхности языка, губ, внутренней стороне щек.

Кандидозный. Имеет вид белесого налета на пораженных участках. Налет легко удаляется, обнажая воспаленную слизистую.

Эритематозный. Отмечается появлением покрасневших участков в ротовой полости.

Некротический. Проходит с формированием глубоких язв с некротическим (мертвым) налетом.

Симптомы стоматита легкой формы обычно включают:

• боль, зуд и жжение;
• чувство сухости во рту;
• неприятный запах;
• трудности при еде и глотании.

При осложненных формах заболевания могут наблюдаться:

• лихорадка;
• слабость;
• увеличение лимфатических узлов.

Причины

Стоматит — это инфекция воспалительного характера, которая затрагивает слизистую ткань ротовой полости. Его появлению способствует много причин. Частыми виновниками становятся следующие раздражающие факторы:

• механическая травматизация слизистой (прикусывание щек и языка);
• травмирование жестким зубным камнем;
• повреждение слизистой неподходящим протезом (коронкой);
• ожог слизистой слишком горячей пищей;
• аллергия на еду, медицинские препараты.

Курильщики также находятся в группе высокого риска, поскольку никотин является своеобразным раздражителем слизистой. Большое значение имеет гигиена. Неправильный уход приводит к накоплению зубного налета и формированию камня, а патогены (стафилококки и стрептококки), находящиеся в нем, провоцируют раздражение и воспалительные процессы.

Организм активизирует свои защитные функции, в роли которых и выступают воспаления. Иногда стоматит возникает на фоне хронических патологий, например, проблем с ЖКТ (при глистной инвазии) и заболеваний сердечно-сосудистой системы, крови (анемия) и эндокринной системы. Часто стоматит формируется на фоне ВИЧ, становясь одним из диагностических признаков при постановке диагноза.

Это объясняется слабостью иммунитета у ВИЧ-пациентов, что делает их более восприимчивыми к инфекциям и воспалительным процессам. Каждая форма стоматита требует соответствующего подхода. Только так можно успешно вылечить патологию.

Как развивается болезнь: классификация и виды

Стоматит характеризуется множеством разновидностей. Он классифицируется по течению болезни, этиологии и прочим признакам. Рассмотрим их подробнее.

По течению:

• хронический;
• острый.
• подострый;
• рецидивирующий.

По виду наружных изменений:

• первичные (появление покраснений);
• вторичные (образование эрозий, язв).

По причине развития:

• медикаментозный (появляется из-за аллергии на лекарство, проявляется возникновением красных пятен, отечностей, язв или небольших пузырьков);
• травматический (возникает на фоне травмирования, например, ожоги, прикусывание губ, щёк, проявляется отечностью, формированием пузырьком и эрозий);
• бактериальный (развивается при инфицировании раневой поверхности на слизистой рта, проходит на фоне возникновения пузырьков, отеков и язвочек);
• лучевой (причиной становится проводимая лучевая терапия или химиотерапия, для такого вида характерно появление глубоких язв и острых воспалительных реакций);
• кандидозный (формирует очаги различного размера, покрытые белесоватым налетом, соседние ткани воспаляются и отекают, больной ощущает сильное жжение, возможно появление кровоточивости);
• протезный (появляется при неправильной эксплуатации (или установке неподходящих) протезов, способен развиваться в виде афтозного, катарального либо язвенного);
• аллергический (формируется с несколькими типами проявлений: от катарального легкой стадии до осложненного и особо тяжелого некротизирующего стоматита, сопровождается зудом и ощущением сухости ротовой полости);
• герпетический (возникает по причине вирусной атаки, чаще проходит с образованием покраснений и язвочек).

По локализации:

• на губе;
• десне;
• небе;
• языке;
• в горле.

По уровню поражения слизистой ткани:

Поверхностный:

• катаральный — самый распространенный, протекает на фоне появления отечности, покраснений, налета бело-желтого окраса на пораженных участках;
• фибринозный – один из подвидов афтозного варианта болезни (с формированием глубоких эрозий).

Глубокий:

• язвенный: характеризуется появлением масштабных поражений слизистой ткани с образованием некротирующих элементов, изъязвлений и воспалений;
• стоматит Венсана: в дополнение к эрозиям возникает стойкий гнилостный запах, симптоматика тяжелого инфицирования, больной быстро слабеет на фоне падения иммунитета и невозможности принимать пищу.

Заразен ли стоматит?

Стоматит не является заразным и не способен передаваться воздушно-капельным путем. Патология проявляется общим ослаблением иммунитета и усилением хронических болезней. Чаще всего такие поражения наблюдаются у детей из-за несовершенства их иммунной системы. Но сейчас патология стала встречаться и у взрослых. Это объясняется вспышками инфекций (ОРВИ, ОРЗ) и падением на их фоне общего иммунитета.

Патогенез

Механика развития стоматита еще не до конца изучена. Существует несколько гипотез о происхождении этой патологии. Одними из самых распространенных являются инфекционно-аллергические заболевания. По этой теории, из-за потери организма способности адекватно реагировать на раздражающие факторы развивается сенсибилизация (усиление восприимчивости к патогенным микроорганизмам).

Многие специалисты считают, что главную роль в развитии патологии выполняют аутоиммунные процессы.

По такой теории стоматит формируется по следующим этапам:

1. Во рту у человека обитают микроорганизмы.
2. В ответ на их активность организм продуцирует антитела, которые при определенных факторах ошибочно атакуют слизистую ткань. Это объясняется схожестью структуры клеток и некоторых бактерий.
3. К рецидивным факторам многие врачи относят аллергические проявления. Объясняется это тем, что рецидивы наиболее часто сопровождаются обострениями хронических заболеваний.
4. Активность медиаторов воспалительных процессов вызывает стимуляцию нервных окончаний. Гиперчувствительность возникает вследствие высвобождения биоактивных веществ. Это и создает благоприятные условия для поражения слизистого эпителия.
5. Стенки сосудов расширяются и становятся более проницаемыми, что приводит к инфильтрации эпителиального слоя.

В формировании стоматита роль играют и хронические болезни (особенно в ЛОР-органах и ЖКТ). Они повышают восприимчивость к микроорганизмам и аллергенам, одновременно снижая резистентность слизистой рта, что и провоцирует стоматит.

Диагностика стоматита

Диагностированием и разработкой терапевтического курса занимается врач-стоматолог или пародонтолог. При постановке диагноза становится важным подробный и тщательный анамнез.

Специалист проводит опрос больного о:

• сопутствующих патологиях;
• инфекциях, которыми больной уже успел переболеть;
• наличии аллергий.

Следует учитывать, что стоматит часто формируется параллельно с болезнями ЖКТ, ВИЧ, астмой, диабетом, при проведении лучевой терапии. Также врач выясняет, беспокоит ли такая проблема впервые или больной уже сталкивался со стоматитом раньше.

При осмотре рта врач обращает внимание на:

• налет;
• заостренные края на коронках;
• уровень стираемости зубов;
• состояние и расположение ортопедических конструкций.

Диагноз стоматита обычно ставится на основании клинических симптомов. При необходимости врач может провести дополнительные исследования:

• мазок из полости рта для выявления возбудителя инфекции;
• анализ крови для оценки общего состояния;
• биозабор материала для последующего высева;
• внутрикожные пробы с использованием тест-аллергенов;
• серологические обследования (на выявление антигенов);
• реакция на агглютинацию;
• иммунологические тесты для определения антигенов с известными антителами.
• вирусологический – для выявления специфических микроорганизмов;
• серологические – для замера объема антител против определенных патогенов;
• цитологические – для понимания клеточных структур.

Как отличить стоматит от других болезней?

Нужно уметь различать травматические изъязвления, свойственные при стоматите, и язвы вследствие туберкулеза, сифилиса и онкологии. Учитывайте, что при хроническом течении болезни стоматические поражения могут трансформироваться в злокачественные образования. Если рубцевание проходит быстро после устранения причины, это и есть показатель стоматита.

При онкологическом течении язвочка безболезненна и не затягивается даже после полного устранения травмирующих ситуаций. Цитологические и гистологические исследования показывают аномальные деформации клеток эпителия. При туберкулезных эрозиях в ссадинах можно обнаружить туберкулезные бактерии. Сифилитический шанкр (изъязвление) характеризуется наличием уплотненного инфильтрата, гладким основанием. Гистологическое исследование выявляет бледную трепонему (бактерию, провоцирующую болезнь).

Лечение стоматита

Главная цель при терапии — предотвращение распространения и развития поражения на всю слизистую, недопущение перехода инфекции в хроническую стадию. Определяется стадия болезни. Именно от этого и зависит терапевтическая стратегия.

Лечение данной патологии комплексное, включающее как общие, так и местные меры. При всех видах болезни вначале проводят профессиональную тщательную гигиену и санацию – то есть удаление зубных отложений (налета и камня). Затем специалист с учетом специфики болезни и состояния больного разрабатывает индивидуальный план.

ТОП эффективных препаратов

Подбор медикаментов зависит от картины патологии (степени стоматита) и причины, которая ее спровоцировала. Обычно медики разрабатывают комплексную методику, сочетающую обезболивающие и этиотропные (направленные на устранение возбудителя) средства.

Принципы лечения стоматита у взрослых:

1. Обезболивание. Для купирования болезненности и воспалительных проявлений используются местные анестетики, такие как Лидокаин, Бензокаин, Тримекаин. Они могут применяться в форме гелей, мазей, растворов для полоскания. Одним из лучших считается гель Камистад, содержащий экстракт ромашки с успокаивающим эффектом и лидокаин.
2. Антисептическая обработка. Для уничтожения бактерий и грибков (частых возбудителей стоматита) используются антисептические растворы, такие как Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин. Они могут применяться для полоскания, аппликаций или примочек.
3. Этиотропная терапия. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики, при вирусной — противовирусные препараты, при грибковой — противогрибковые средства. Хорошо себя зарекомендовал препарат Имудон (таблетки для рассасывания применяются при вирусной и грибковой инфекции).

Для ускорения процессов восстановления ран и язвочек можно применять натуральные масла облепихи, шиповника, подсолнечника. Отличные результаты показали гели Герпенокс, Афтофикс и паста на основе солкосерила.

Для точечной обработки язв лучше применять специализированные мази или гели, например, Нистатин, Холисал, Метрогил Дента. В период лечения стоматита необходимо придерживаться щадящей диеты, которая исключает употребление острой, соленой, кислой, горячей пищи.

Также врачи задействуют дополнительные методики лечения:

1. Физиотерапия. При стоматите могут применяться физиотерапевтические методы, такие как лазеротерапия, магнитотерапия, УФО-облучение.
2. Народные средства. Для лечения стоматита в домашних условиях можно использовать отвары трав, например, зверобой, календулу, подорожник, тысячелистник, ромашку, чабрец, шалфей, кору ивы и дуба. Также можно применять масло облепихи, шиповника, витамин А. Применять их следует до 5-6 раз в сутки.

Как лечить болезнь дома?

При легком варианте стоматита можно лечить его в домашних условиях.

Для этого необходимо:

1. Обезболить и дезинфицировать пораженные участки. Для этого можно использовать растворы соды (на 200 мл воды 1-2 ч.л.), Фурацилина, Хлоргексидина.
2. Принимать препараты, направленные на устранение причины стоматита. При бактериальной инфекции можно использовать таблетки для рассасывания Имудон, при грибковой — раствор или гель Кандид.
3. Соблюдать щадящую диету.

Не следует забывать и о профилактических мероприятиях. Это несложно, необходимо лишь своевременно лечить заболевания зубов и десен, укреплять иммунитет, избегать травмирования ротовой полости и следить за гигиеной.

Чем полоскать рот при стоматите?

Для полоскания лучше использовать растворы Хлоргексидина (0,06%) и Фурацилина (0,02%). Также можно делать отвары из трав и использовать их, чтобы полоскать рот. Но учитывайте, что полоскание горла — это часть комплексной терапии, а не главная терапевтическая методика.

Общая терапия

Воспалительное заболевание сопровождается болями и язвами. Чтобы облегчить симптоматику стоматита, важно придерживаться определенных рекомендаций и принимать соответствующие лекарственные препараты.

Общие правила при терапии включают следующее:

Диета. Рекомендуется исключить из меню острую, перченую, слишком грубую пищу, а также алкоголь. Такие продукты могут раздражать уже воспаленную слизистую и усугублять симптоматику.

Медикаменты. Для борьбы с воспалением и язвенными образованиями в полости рта применяются различные медикаменты:

1. Антигистаминные лекарства. Наиболее эффективными становятся Тавегил, Димедрол и Супрастин. Они принимаются по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении месяца. Препараты помогают снижать воспаление и зуд, а также облегчают общие симптомы.
2. При кандидозном стоматите, вызванном грибком Candida, могут быть назначены таблетки Нистатин, Низорал или Дифлюкан.
3. Для вирусных стоматитов могут быть рекомендованы противовирусные препараты, такие как Лавомакс, Валтрекс или Бонафтон.
4. В случае тяжелых вариантов стоматита используют глюкокортикостероиды (ГКС), например, Преднизолон, который прописывается в количестве 15-20 мг. Его доза будет постепенно уменьшаться по 5 мг в 6-7 дней после заживления и рубцевания язвочек.

Важным шагом в лечении становится укрепляющая терапия. Это могут быть витаминные комплексы с включением в состав витаминов группы В, С и РР (они эффективны для нормализации и повышения иммунной системы). Таблетки Имудон обладают антисептическим действием, нормализуют микрофлору ротовой полости.

Эффективной в лечении также становится и физиотерапия. Специалисты могут использовать различные методики:

• ультрафиолетовое облучение;
• гелий-неоновый лазер;
• лазерную биостимуляцию.

Такие процедуры помогают ускорить заживление и снизить воспаление. Необходимо понимать, что каждый случай подобной патологии обладает индивидуальной спецификой. Поэтому лечение необходимо проводить по рекомендациям и под наблюдением врача. Только специалист способен разработать оптимальный терапевтический комплексный подход и подобрать идеально подходящие лекарства.

Использование лазера. Лазерное лечение стоматита становится особенно актуальным и полезным при наличии изъязвлений слизистой и повреждениях, вызванных бактериями, грибками и вирусами. Лазерный луч направляется конкретно на пораженный участок слизистой, не повреждая соседние ткани.

Эта методика позволяет:

• уничтожить патогенные клетки;
• купировать боль;
• убрать отечность;
• улучшить микроциркуляцию крови;
• поспособствовать заживлению.

Лазерные процедуры безопасны и безболезненны.

Чем лечить стоматит у детей?

Подобное заболевание очень болезненно, особенно при приеме пищи, поэтому маленькие пациенты часто капризничают и отказываются от еды. Дети также могут плакать за столом, пытаясь потрогать больное место пальцами.

При лечении детей, больных стоматитом, учитываются особенности возраста ребенка:

До 3-х лет. Дети до 3 лет еще не могут и не умеют прополаскивать рот. До их сознания сложно донести, что раствор препарата нужно держать, не глотая. Учитывая эти особенности, обычно назначают обработку воспаленного места Хлоргекседином (используют препарат в форме спрея) и смазывают болезненный участок маслом.

Для этого:

• взрослый обматывает на палец стерильную марлечку;
• пропитывает ее маслом;
• аккуратно наносит средство на участок поражения.

Эффективным становится и применение препарата Камистад Бэби Гель. Средство хорошо снимает боль и воспаления. При лихорадочных состояниях и тяжелой форме болезни также применяется Интерферон в виде ректальных свечей или мази Виферон.

3-6 лет. Детям постарше при лечении стоматита можно использовать Гексорал и Хлоргекседин, являющиеся эффективными средствами.

От 6 лет. Для детей от 6 лет к лечению добавляют мазь Оксолин и Метрогил Дента с частотой использования 2-3 раза в день. Для дезинфекции микробного, вирусного или грибкового стоматита назначают Хлорофиллипт в водном либо масляном растворе.

Терапевтические принципы лечения детского и взрослого стоматита идентичны. Главное – чтобы врач грамотно рассчитал дозировку препарата с учетом возраста ребенка.

Сколько длится стоматит?

Однозначно ответить на данный вопрос невозможно. Если заболевание выявлено на первых стадиях, при грамотном лечении от болезни можно избавиться за несколько суток. При осложненной форме лечение затягивается до 1,5-2 недель. Период выздоровления удлиняется еще больше, если у больного имеется иммунодефицит.

Возможные осложнения

Многие люди не относят стоматит к тяжелым и опасным заболеваниям. Поэтому, даже если у них во рту образовалась язвочка, они не обращаются за медицинской помощью, полагая, что ранка заживет сама. Такое мнение ошибочно и неверно, поскольку инфекционные участки сохраняются, а само воспаление даже после исчезновения язвочек способно быстро перерасти в хроническую рецидивирующую форму.

Если при заболевании не начать адекватное лечение, велик риск развития различных осложнений и перехода болезни в тяжелую стадию афтозного стоматита. Это тип патологии, который формируется на фоне постоянного и быстрого роста степени инфицирования слизистой ткани ротовой полости (очаги изъязвлений растут и расширяются).

Болезнь часто проходит с появлением таких проблем, как кровоточивость десен и их сильные воспаления. Часто возникает и вторичное инфицирование. Осложнения при не долеченном, запущенном заболевании приводят к масштабному поражению глотки и гортани. Еще одной угрозой для здоровья является то, что инфекция попадает в кровоток и распространяется по всем внутренним системам и органам.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

При появлении первых же симптомов стоматита следует немедленно прийти к врачу. Попытки самостоятельного диагностирования болезни и самолечение могут ухудшить течение заболевания.

Профилактические мероприятия

Стоматит излечивается полностью. Если лечение начато своевременно и соблюдаются все врачебные предписания, прогноз вполне благоприятный. Правильно подобранные методы терапии способствуют полному выздоровлению. Обычно каких-либо осложнений не возникает. Но при неправильно подобранном лечении, при отсутствии грамотного медицинского подхода стоматит быстро переходит в хроническую форму с постоянными рецидивами.

Частые рецидивы значительно ухудшают качество жизни пациента и становятся прямой угрозой здоровью, которая чревата развитием опухолей ротовой полости (причем как доброкачественных, так и злокачественных). Поэтому нельзя пускать болезнь на самотек и применять только специализированную терапию, разработанную врачом.

Важным становится и профилактика подобных состояний. Она заключается в:

• тщательном и полноценном уходе за ротовой полостью;
• проведении профессиональной гигиены и санации;
• регулярном посещении стоматолога (каждые 5-6 месяцев);
• своевременном выявлении и устранении инфекций и сопутствующих заболеваний (как в ротовой полости, так и во всем организме).

Обязательно уберите такие возникающие порой проблемы, как острые края отколовшихся зубов, неправильно подогнанная коронка или неподходящий протез. Очень важным становится правильное питание. Помните, что от полноценности рациона напрямую зависит состояние иммунной системы. Диета должна быть сбалансированной и насыщенной продуктами, богатыми на витамины, полезные минералы, микро- и макровещества.

Где быстро купить нужные лекарства?

При поиске подходящего медикамента в местных аптечных пунктах порой приходится затрачивать много сил и времени, особенно когда дело касается редкого лекарства. Чтобы минимизировать усилия и сделать приобретение препаратов выгодным и быстрым, используйте специализированные медицинские маркетплейсы. Одним из самых удобных является наш онлайн-сервис https://009.xn--p1ai/.

Это многофункциональная площадка для выбора лекарств. Онлайн-сервис очень прост и удобен в использовании благодаря интуитивно понятному пользовательскому интерфейсу. Для поиска нужного вам препарата введите его наименование в строку поиска и выберите соответствующий препарат с учетом дозировки и формы выпуска. При необходимости можно позвонить в нужную аптеку и забронировать медикамент (телефоны и адреса аптечных пунктов пользователь получает сразу при выборе).

Помимо удобного выбора медикаментов, наш медицинский сервис также предоставляет массу другой нужной информации (статьи, обзоры и отзывы на лекарства, научные исследования и пр.). Для использования сервиса регистрация не требуется. Но ее можно пройти, чтобы своевременно получать информацию о скидках, бонусах, при желании потратить при покупке лекарств накопленные кэшбэки.

Источники

Баштовой А.А., Козлова М.В., Горбатова Е.А., Токмакова С.И., Бондаренко О.В., Побединская Л.Ю. Совершенствование методов лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у маломобильных пациентов // Научно-практический журнал «Институт стоматологии» — 06.2019. Источник: instom.spb.ru

Аббасова Д.Б., Кодирова М.Т. Современный подход к лечению хронического рецидивирующего афтозного стоматита у подростков // Журнал «Молодой ученый» — 02.2020. Источник: moluch.ru

Акмалова Г.М., Чуйкин С.В., Гилева О.С., Чернышева Н.Д., Маннапова Г.Р., Епишова А.А., Гимранова И.А. Современные аспекты этиологии, патогенеза и лечения афтозного стоматита // журнал «Вопросы практической педиатрии — 2021. Источник: phdynasty.ru

Ешиев А.М., Азимбаев Н.М., Абдыкайымов А.Т. Результаты светолечения в комплексной терапии стоматитов // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований — 2019. Источник: applied-research.ru

Популярные товары

Визин Алерджи

капли глазные 0,05 % 4 мл N1

Тизин Алерджи

спрей назальный (50 мкг)/1 доза 10 мл N1

Арбидол

капсулы 50 мг N10

Фосфоглив

капсулы N10