Коксартроз тазобедренного сустава: как не допустить инвалидности?

author image

Андрей Леонидович

Провизор

Коксартроз (синонимы: деформирующий артроз, остеоартроз) — болезнь опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофического характера, приводящее к серьёзным последствиям, включая инвалидность пациента.

Разрушенный коксартрозом сустав: изображение

Разрушенный коксартрозом сустав: изображение

При прогрессии деформируется (разрушается) тазобедренный сустав – его головка, находящаяся в синовиальной сумке. Происходит дегенерация самого хряща, что в результате вызывает нарушение его функционирования, ограничение подвижности ноги, потерю эластичности связок, мышечную атрофию.

На первом этапе больной испытывает дискомфорт в зоне коленного сустава. Затем наблюдаются мышечный спазм, меняется походка, оказывается воздействие на позвоночник. Следующий этап - атрофия бедерных мышц и визуальное укорочение конечности. Таким образом, наступает инвалидность. При худшем прогнозе для передвижения пациенту понадобятся костыли или коляска, систематический прием болеутоляющих средств.

При своевременном обращении в клинику прогноз благоприятный. Удается достичь полного восстановления функционирования конечности и избежать необратимой деформации.

В молодом возрасте показан консервативный способ лечения, если степень патологии позволяет. В зависимости от стадии болезни (их всего три) пациентам может быть назначена операция (эндопротезирование). Поэтому крайне важно обратиться за медицинской помощью своевременно, не допустив прогрессирования и наступления инвалидности.

Диагностику проводят следующие специалисты: ортопед и травматолог. Консультация включает в себя осмотр и опрос пациента. Далее применяются методы лабораторного и аппаратного обследования (рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование).

Причины коксартроза

Коксартроз относится к одному из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое имеет тенденцию прогрессировать. Триггером является серьезная травма (перелом) или малоподвижный образ жизни. Возникнуть может и без видимых причин. Было замечено, что женщины подвержены ему больше мужчин. Основная возрастная группа пациентов – лица старше 40 лет, пожилой возраст.

Основными причинами возникновения дегенеративных повреждений рассматриваемого типа являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания позвоночника (сколиоз, например);
  • артрит и прочие инфекционно-воспалительные нарушения;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • асептический некроз головки бедра;
  • травмы и повреждения вследствие перелома, вывиха (таза, бедра);
  • нарушения со стороны гормонального фона и обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • избыточный вес, ожирение;
  • вывих шейки бедра вследствие родовой травмы;
  • болезнь Пертеса.

Патология развивается на фоне нарушения кровообращения в близлежащих сосудах, может проявиться после операции, когда имело место трение с последующим стиранием тканей хрящей между тазовой и бедренной костями.

К факторам риска можно отнести несбалансированное питание, чрезмерное употребление вредных продуктов, повышенные нагрузки при занятии спортом, систематический подъем тяжести, дефицит физической активности, неконтролируемый набор массы тела, некачественная терапия перенесенных травм.

К косвенным причинам относятся: дефицит отдыха, влияние алкоголя, наркотических веществ. Они становятся причиной потери внимания, концентрации и реакции, тем самым повышая возможность получения тяжелой травмы.

Разновидности коксартроза

Существует несколько видов коксартроза:

  1. Первичный — диагностируется как самостоятельный недуг.
  2. Вторичный — развивается на фоне другого заболевания.

Причины первого типа коксартроза медициной не выявлены. В теории патология развивается из-за нарушения кровоснабжения околосуставных тканей и самого сустава, но с научной точки зрения этому пока нет доказательств.

Артропластика тазобедренного сустава

Артропластика тазобедренного сустава

По количественному поражению артроз данного типа бывает одно- или двусторонним. Случаев, когда поражались бы одновременно оба сустава на раннем этапе, выявлено не было. Можно сделать вывод, что поражение второго сустава является последствием несвоевременного диагностирования.

Клинические проявления

Болевой синдром развивается постепенно. Сперва дискомфорт появляется эпизодически и связан с физической нагрузкой. Пациент испытывает скованность движений, может сопровождаться хромотой. Проявление симптоматики будет завесить от степени поражения сустава.

Затем боли приобретают приступообразный характер, усиливаются и перестают связываться с нагрузками, сопровождают человека в состоянии покоя.

Один из основных признаков — интенсивная боль в области паха, отдающая в ногу. Ограничение отведения бедра – также характерный симптом. «Ограничение отведения» означает, что больной не может присесть на стул «верхом», не испытывая при этом затруднения.

1 степень

Болевые ощущения возникают при движении. Локализуются в области сустава. После покоя и отдыха, обычно, проходят. В течение 1 степени больной редко обращает внимание на дискомфорт.

Сопутствующими патологиями первичного коксартроза являются остеохондроз и гонартроз.

Заподозрить и дифференцировать патологию можно путем проведения рентгена – на снимках возникают неярко выраженные изменения, например, остеофиты (костные разрастания), которые появляются вокруг внутреннего или внешнего края вертлюжной впадины, и сужение суставной щели.

2 степень

При осуществлении физической нагрузки и после нее больной испытывает затруднение в осуществлении передвижения. Хромота проявляется более выражено. Во время осмотра обнаруживается ограничение внутренней ротации и сложности с отведением бедра. Наблюдается иррадиация боли в пах и бедро.

На снимке будет заметно, что сужение суставной щели неравномерно, в половину больше от нормальных показателей. Головка бедренной кости смещена кверху, увеличена и имеет признаки деформации. Костные наросты располагаются с обеих сторон вертлюжной полости, а также за пределами хрящевой губы.

Могут травмироваться мягкие околосуставные ткани, в следствие чего появляется воспалительный процесс.

3 степень

Длительные интенсивные боли прогрессируют. Сопровождают пациента и днем, и ночью.

Из-за сложностей в осуществлении движения, пациент смещает центр тяжести, тем самым усугубляя нагрузку и давление на больной сустав. Тело принимает вынужденное положение тела при ходьбе, происходит отклонение таза в сторону.

Мышцы бедра, ягодицы и голени атрофируются и перестают функционировать должным образом. Наблюдается укорочение больной ноги. Появляется необходимость использовать трость, костыли. Качество жизни снижается.

Коксартроз: рентгеновский снимок

Коксартроз: рентгеновский снимок

На снимке видны внутрисуставные изменения: множественные остеофиты, выраженное сужение суставной щели и сильное расширение головки бедра.

В конечном итоге вышеописанные патологические процессы приводят к запущенной форме и инвалидности. Но своевременное диагностирование позволяет практически полностью избежать осложнений. На третьей стадии требуется операция, восстановить консервативными методами уже невозможно.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз возможно путем сдачи рентгенографии. Оценке подлежат параметры сужения щели между бедренной и тазовой костями.

Если требуется изучение состояния близлежащих мышц и хрящей, то необходимо будет сделать КТ, МРТ и УЗИ. Также могут потребоваться иные исследования, например, общий анализ крови.

Перед врачом стоит задача дифференцировать одно заболевание от другого. Например, схожие симптомы имеет гонартроз, остеоартроз, остеохондроз, трохантерит (вертельный бурсит), реактивный артрит, болезнь Бехтерева.

Своевременное выявление патологии особенно важно на ранних этапах до прогрессирования и развития острой боли. Она позволяет значительно снизить риск наступления инвалидности.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Выбор методики зависит от степени поражения. Так, на 1 и 2 стадиях обычно достаточно консервативного лечения – соответствующих фармакологических препаратов, процедур физиотерапии, ЛФК, диеты.

При обострении врачом назначаются инъекции специальных болеутоляющих средств (блокада). Введение проводится в клинике. Состав вводимой жидкости включает нестероидные противовоспалительные вещества, обезболивающее и т.д. Эффект наступает сразу. Обычно, процедура блокады не имеет противопоказаний, однако о возможности ее проведения необходимо проконсультироваться с наблюдающим врачом.

Для улучшения регенеративной способности гиалинового хряща используются хондропротекторы. В период лечения также применяются препараты, обладающие сосудорасширяющими свойствами, и миорелаксанты.

Для симптоматического снятия болей при лечении назначаются соответствующие таблетки и капсулы:

Применять их длительный период не рекомендовано, так как они способны подавлять способность восстановления гиалинового хряща.

Если больной страдает систематическим непрекращающимся болевым синдромом, то врач назначает внутрисуставные инъекции, включающие гормоны.

При лечении могут использоваться местные препараты (мази), которые обладают согревающим и расслабляющим эффектами, а также физиотерапевтические процедуры (например, лечебная гимнастика, магнитотерапия, мануальная терапия).

В период лечения и в целях профилактики больной должен соблюдать диету. Она позволяет уменьшить лишний вес и контролировать его в дальнейшем.

На третьей стадии заболевания применяется операция, в ходе которой заменяется протезом либо только головка (однополюсная), либо головка с вертлюжной впадиной (двухполюсная).

В период реабилитации после хирургии назначается прием антибиотиков. Швы снимаются через 10 – 12 дней. После проведения операции пациенту показаны реабилитационные мероприятия (процедуры, комплексные упражнения).

Срок службы протеза составляет 15 – 20 лет, по истечению которого он подлежит замене.

Успешность лечения напрямую зависит от ответственного отношения самого пациента. От него требуется принимать лекарства и выполнять все рекомендации специалиста.

Вопросы

Что такое коксартроз?

Это быстрое разрушение структур сустава. Вследствие чего наблюдается нарушение функции опорного-двигательного аппарата. Повреждаться может как один сустав, так и оба. Самые опасные последствия затяжной формы – наступление инвалидности. Устранить безоперационным методом можно до 3 стадии.

Как лечить?

Эффективным методом борьбы с патологией является комплексное использование медикаментозной терапии в сочетании с лечебной физкультурой и физиопроцедурами. На положительный результат лечения оказывает влияние и снижение веса пациента.

Больному требуется выполнять все рекомендации врача и принимать обезболивающие, противовоспалительные, сосудорасширяющие, ускоряющие регенерацию хрящевой ткани средства.

Помимо медикаментозной терапии, лечение предполагает применение лечебной физкультуры. Специалистом подбирается комплекс упражнений и здоровая диета.

Как отличить от других заболеваний?

Защемление нервных корешков, воспалительные и дегенеративные процессы в других областях могут ошибочно приниматься больным за коксартроз за счет схожести проявлений и болей.

Для дифференциации врачом выдаются направления на прохождение КТ, МРТ, УЗИ, рентгена. Эти методы позволяют поставить точный диагноз и тяжесть заболевания.

Можно ли лечить самостоятельно?

Лечение артроза требует выполнения некоторых процедур под контролем врача, например, блокады. Несвоевременное обращение приводит к образованию остеофитов, что значительно усугубляет ситуацию. Также у врача можно получить дополнительные советы по безопасному устранению болевого симптома, информацию по сочетаемости принимаемых препаратов и т.д.

Что нельзя делать?

При подозрении на заболевание нельзя заниматься самолечением и принимать обезболивающее без назначения врача. Пациенту не рекомендованы стрессы, переутомления, переохлаждения, тяжелые условия труда, сидячий образ жизни, употребление кофе, сладкого, жирного и мучного.

Какие могут быть осложнения?

Если не лечить заболевание, то на 2 и 3 стадиях пациент испытывает настолько интенсивную боль, что это вынуждает ограничить подвижность ноги. Впоследствии происходит сращивание тканей и наступает полная неподвижность конечности.

Лекарственные препараты:

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Вам может быть интересно

Наверх