Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - одно из заболеваний пищеварительной системы, которое характеризуется образованием и накоплением конкрементов (камней) в желчном и его протоках. Опасность болезни заключается в том, что многие годы калькулезный холецистит может никак себя не проявлять.
ЖКБ - достаточно частая патология, которая встречается в гастроэнтерологической практике и во многих странах занимает первое место по количеству хирургических операций. Примерно 10-12% всего взрослого населения страдают наличием камней.
Чаще всего, конкременты образуются у пациентов в возрасте 45-50 лет, но в отдельных случаях их диагностируют в молодом возрасте. Образованию камней предшествуют определенные факторы, которые мы рассмотрим ниже.
Основные причины возникновения
Чтобы конкременты образовались, необходим комплекс факторов. Различные обменные нарушения могут приводить к тому, что холестерин начинает кристаллизоваться, в результате чего формируются камни.
Способствуют этому процессу следующие причины:
- принадлежность к женскому полу. Клинические данные указывают на то, что ЖКБ женщины страдают в три раза чаще по сравнению с мужчинами;
- возрастные особенности - по мере старения риск возникновения данной патологии выше, особенно у пациентов старше 65 лет;
- играет роль наследственный фактор;
- несбалансированное питание - употребление пищи с высоким содержанием трансжиров, чрезмерно копченой и соленой;
- нарушения обмена веществ (белкового, жирового);
- регулярные переедания;
- избыточный вес;
- период беременности и роды;
- длительное голодание;
- вредные привычки - алкоголь и курение;
- гиподинамия - недостаточная двигательная активность;
- эндокринные заболевания - сахарный диабет;
- длительный прием лекарственных препаратов;
- инфекционные заболевания желчевыводящих протоков и двенадцатиперстной кишки;
- цирроз печени.
ЖКБ может отличаться типом конкрементов. Камни бывают следующих типов:
- пигментными;
- холестериновыми;
- с известковым содержимым;
- комбинированными (из разных элементов).
Достаточно часто, пациенты, страдающие гиперхолестеринемией, предрасположены к быстрому образованию конкрементов. В большей степени, это относится к женщинам старше сорока лет, которые рожали. Также, на скорость формирования камней влияет гормональные нарушения в организме.
Дополнительно, ускоряет процесс развития патологии несбалансированное питание. Однако по информации гастроэнтерологов, даже веганы не застрахованы от развития ЖКБ.
Классификация болезни
Как и многие заболевания пищеварительной системы, ЖКБ имеет периоды обострения, ремиссии, а также период без проявления клинических симптомов. По клинической картине, патология бывает:
- первичным, когда наблюдается бессимптомное течение болезни;
- хронический с периодами обострения и стихания боли;
- хронический резидуальный - когда пациенты регулярно испытывают боль и дискомфорт в области правого бока.
Острая форма заболевания протекает с резким началом, интенсивной болью, а также характерной картиной на УЗИ-диагностике и анализе крови. Также, острая форма разделяется по тяжести воспалительного процесса на:
- катаральный;
- флегмонозный;
- гангренозный.
Тяжелые клинические случаи опасны развитием перитонита, а также перипузырными абсцессами.
Какие могут быть осложнения
Патология ЖКБ достаточно хорошо изучена специалистами и при своевременном обнаружении быстро поддается лечению. Во всем мире ежегодно проводится более 600 тысяч операций по удалению пузыря (холецистэктомий).
К сожалению, осложнения чаще всего начинаются по вине самих пациентов, которые до последнего тянут с обращением к врачу.
Главным и самым распространенным осложнением калькулезного холецистита является - желтуха, которая развивается в результате попадания желчи в кровь. Это происходит, когда один из конкрементов закупоривает желчный проток.
Такая ситуация требует немедленной медицинской помощи и проведения операции по извлечению камней. Помимо механической желтухи, ЖКБ может иметь такие осложнения:
- холангит, который проявляется сильным воспалением в протоках;
- образование рубцов в области дуоденального соска;
- острый холецистит;
- включение в воспалительный процесс поджелудочной железы и развитие острого панкреатита;
- кишечная непроходимость - когда крупный камень длительное время находится в желчном пузыре;
- образование свища в тканях пузыря.
Симптомы развития ЖКБ
Основные симптомы ЖКБ имеют достаточно явный характер. Пациенты жалуются на сильную ноющую боль и тяжесть в области правого подреберья при даже небольших погрешностях в режиме питания. Также, к проявлениям камней относятся такие симптомы, как:
- тошнота;
- горький привкус во рту;
- тяжесть после еды;
- возможна отрыжка;
- другие диспепсические расстройства.
Достаточно часто, наличие камней сопровождается другими патологиями и функциональными нарушениями:
- грыжей пищеводного отверстия;
- язвенной болезнью;
- дифертикулезом;
- панкреатитом.
Особенно начальные стадии ЖКБ могут часто протекать в бессимптомной форме и конкременты обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании. При остром проявлении холецистита на фоне ЖКБ пациент ощущает острую боль под ребрами с правой стороны, периодическую тошноту.
Лечение и профилактика
В разное время в гастроэнтерологической практике применялись различные методы лечения желчнокаменной болезни. Определенную популярность имела методика разрезания пузыря, удаления камней и зашивания органа. Однако данный способ не решал причину заболевания, а удалял только следствие.
Чуть позже, стали применять дробление камней с помощью ударно-волновой литотрепсии. При этом методе камни разбивались на более мелкие конкременты и выводились через желчные протоки. От этого способа пришлось отказаться, так как во время терапии часто повреждались ткани печени и самого желчного пузыря.
До сих пор некоторые специалисты практикуют выведение камней с помощью лечебного дюбажа. Это может спровоцировать закупорку камнем протоков и как результат, вызвать механическую желтуху.
Сегодня, единственным радикальным способом, который позволяет избавиться от ЖКБ навсегда, является – холецистэктомия (удаление органа). Ее проводят под общим наркозом и длится оперативное вмешательство около часа.
Большую популярность имеет лечебное питание и консервативная терапия при ЖКБ. Для нормализации состояния пациента используется диета №5, которая подразумевает полное исключение из рациона жаренных, жирных и острых блюд. В дополнение, принимаются препараты для растворения конкрементов.
Лекарства содержат в составе урсодезоксихолевую кислоту, которая постепенно растворяет камни. Однако не все конкременты поддаются такому воздействию, все зависит от их химического состава. Кроме того, существует опасность миграции камня в общий проток с последующей закупоркой.
Современная гастроэнтерология рассматривает желчнокаменную болезнь, как исключительно хирургическую патологию, которая лечится только полным удалением желчного пузыря. Любые попытки консервативной терапии не приносят должного результата и обязательно вызывают рецидив.
FAQ
Что такое ЖКБ (камни в желчном пузыре)?
- Данная патология - одно из заболеваний пищеварительной системы, которое характеризуется образованием и накоплением конкрементов (камней) в желчном пузыре и протоках. Опасность болезни заключается в том, что многие годы калькулезный холецистит может никак себя не проявлять.
Какие основные симптомы патологии?
- Основные симптомы ЖКБ имеют достаточно явный характер. Пациенты жалуются на сильную ноющую боль и тяжесть в области правого подреберья при даже небольших погрешностях в режиме питания.
Также, к проявлениям камней относятся такие симптомы, как:
- тошнота;
- горький привкус во рту;
- тяжесть после еды;
- возможна отрыжка;
- другие диспепсические расстройства.
Какое лечение ЖКБ является самым эффективным?
- Современная гастроэнтерология рассматривает желчнокаменную болезнь, как исключительно хирургическую патологию, которая лечится только полным удалением желчного пузыря. Любые попытки консервативной терапии не приносят должного результата и обязательно вызывают рецидив.
Список препаратов:
