Кровотечение из раны – это патологический процесс, который сопровождается током крови из поврежденных сосудов наружу или во внутреннюю полость организма. Кровотечения бывают разными по силе, причинам и видам.
В некоторых случаях, это состояние может реально угрожать жизни, поэтому требует неотложной и правильной помощи. Рассмотрим, какие бывают причины, чем отличается артериальное и венозное кровотечение, что можно и что нельзя делать при них.
Основные причины кровотечений
К основным причинам этого состояния можно отнести:
- повреждение стенок сосудов в результате механического воздействия при травме или оперативном вмешательстве;
- некротические, язвенные поражения сосудов, воспалительный процесс при распаде опухоли или другой патологии;
- плохая проницаемость стенок сосудов – наблюдается при авитаминозе, высоком АД, септических поражениях.
При сильных кровотечениях, уменьшается ОЦК – общий объем циркулирующей крови, ухудшаются ее реологические свойства. Когда такое состояние продолжается слишком долго, это приводит к ишемии тканей и внутренних органов.
Классификация
Кровотечения подразделяются в зависимости от того места куда изливается кровь:
- наружное – то есть из открытой раны во внешнюю среду в результате пореза, ушиба, открытого перелома;
- внутреннее – когда кровь изливается в полость тела (желудок, мочевой пузырь, кишечник, легкие);
- скрытые – когда кровоизлияние происходит в тканях внутри тела, которые не имеют сообщения с внешней средой. Сюда относятся внутрисуставные, внутрибрюшные, внутрижелудочковые кровотечения.
По типу поврежденного сосуда, кровотечения бывают:
- артериальными – при повреждении стенок артерии. Опасны тем, что скорость кровопотери очень высокая, быстро наступает летальный исход. Кровь по цвету имеет ярко алый цвет, который говорит о высоком содержании гемоглобина;
- венозными – при нарушении целостности венозной стенки. В данном случае, скорость кровопотери значительно ниже, кровь не пульсирует сильной струей, а вытекает равномерно. Цвет ближе к тёмно-вишнёвому из-за большого количества ионов железа;
- капиллярным – когда повреждаются мелкие сосуды – капилляры. Кровотечение имеет характер конденсата или отдельных капель.
Также, помимо основных видов, бывает паренхиматозное кровотечение, которое развивается при повреждении отдельных органов – почек, поджелудочной, селезенки. Такое кровотечение достаточно трудно остановить, так как поврежденные сосуды не сдавливаются близлежащими тканями.
По степени тяжести, кровопотеря может быть:
- легкой – до полулитра жидкости;
- средней – до литра крови;
- тяжелой – до полутора литров крови;
- массивным – свыше полутора литров или 30% от общего объема циркулирующей крови;
- смертельным – когда человек теряет более половины объема крови;
- абсолютно смертельны – теряется практически вся кровь.
Также, классификация кровотечений подразумевает выделение:
- первичных (сразу после травмы);
- вторичных кровотечений (через некоторое время после повреждения).
Какие могут быть симптомы кровотечений
Симптоматика этого патологического состояния может отличаться в зависимости от локализации, характера повреждений и длительности. К общим симптомам кровотечения относятся:
- головокружение;
- мышечная слабость;
- появление одышки;
- сильное обезвоживание и жажда;
- резкое падение артериального давления;
- бледность и синюшность слизистых оболочек, кожи;
- обморок или предобморочное состояние.
При наружном характере кровотечения, визуально отмечается повреждение кожных покровов, открытая рана или открытый перелом. Гораздо опаснее могут быть внутренние кровотечения, которые не визуализируются сразу.
При повреждении слизистой оболочки желудка у пациента наблюдается стул черного цвета, похожий на деготь - мелена. Рвота также приобретает темный окрас с кровью. Если повреждено легкое, из отверстия выходит пенящаяся кровь ярко красного цвета.
Стоит отметить, что скрытые кровотечения относятся к сложным в плане диагностики, так как их можно определить только по косвенным симптомам. Внешне, мы практически никак не может определить патологию, при этом кровь, которая скапливается полости оказывает сильное давление на органы.
Кровотечение в большинстве случаев оказывает негативное влияние на организм человека. Длительная и обильная потеря крови приводит к снижению ОЦК, нарушению деятельности сердца, внутренних органов, ишемии тканей.
Когда человек теряет много крови за короткий период, развиваются опасные для жизни состояния:
- травматический и гиповолемический шок;
- уменьшается объем почечной фильтрации;
- развивается олигурия;
- возможен некроз печеночных тканей.
Первая помощь при кровотечениях разных видов
Как мы уже отметили, кровотечения бывают артериальными, венозными, капиллярными, внутренними, поэтому первая помощь в каждом случае будет отличаться.
Как помочь при артериальном кровотечении
Оказывая человеку помощь при артериальном кровотечении следует помнить, что повреждение артерии приводит к быстрому выходу крови пульсирующей струей, при этом жидкость ярко-алого цвета.
Действия:
- зажать артерию выше поврежденного участка для остановки или ослабления тока крови;
- наложение резинового жгута или любой тугой повязки на несколько сантиметров выше раны, чтобы снизить кровопотерю;
- каждый час жгут необходимо ослаблять, чтобы не лишать ткани и конечность притока крови и снабжения кислородом;
- под повязку закладывается записка с указанием точного времени наложения;
- дополнительно, рану перевязывают;
- сразу же после оказания первой помощи, необходимо организовать доставку пострадавшего в отделение скорой помощи.
Запрещается:
- оставлять затянутой повязку дольше, чем на 60-90 минут. Это может привести к некрозу мягких тканей;
- снимать пропитанную кровью повязку.
Как помочь при венозном кровотечении
Венозное кровотечение более вялое по сравнению с артериальным, кровь при этом имеет темную окраску, может изливаться пульсирующими толчками. Повреждение крупных вен также смертельно опасно, поэтому требует срочной помощи.
Действия:
- поврежденный сегмент необходимо поднять выше уровня тела;
- накладывается тугая повязка;
- пострадавший доставляется в отделение скорой помощи.
Запрещено:
- самостоятельно промывать рану;
- пытаться извлекать из нее осколки, остатки посторонних предметов;
- удалять образовавшиеся тромбы из раны.
Как помочь при желудочном кровотечении
Чаще всего, причиной кровотечения в желудке становятся хронические заболевания или острые состояния. К основным причинам относятся:
- открытая язва желудка;
- химические отравления;
- онкологические заболевания;
- полипы;
- эрозивные процессы слизистой оболочки;
- последствия приема определенных препаратов;
- послеоперационные осложнения.
Действия:
- при подозрении на кровотечение в желудке, необходимо срочно вызвать медицинскую помощь;
- пациента укладывают на твердую поверхность на спину, голову поворачивают в сторону, чтобы исключить попадание рвотных масс в легкие;
- на область живота прикладывают холод;
- обязателен контроль артериального давления (опасное состояние наступает при падении ниже 100 мм.рт. ст.
Запрещено:
- самостоятельное перемещение пациента;
- прием пищи и жидкости (может осложнить состояние).
Как помочь при кровотечении из носа
Носовое кровотечение не относится к состояниям, опасным для жизни, но также требует оказания первой помощи. Оно возникает в результате механических повреждений носа либо слабых сосудистых стенок в слизистой оболочке.
Действия:
- пострадавшего усаживают и наклоняют голову вперед;
- помещают ватный тампон с антисептиком к носовым ходам;
- прикладывают холод в область переносицы;
- при длительном и обильном кровотечении необходимо вызвать скорую помощь.
Запрещено:
- запрокидывать голову назад;
- после того, как кровь остановилась нельзя резко высмаркиваться;
- употреблять алкоголь или горячую пищу.
Ответы на вопросы
Обычно при кровотечении из носа голову запрокидывают назад, почему этого нельзя делать?
- при обильном кровотечении, кровь может попасть в дыхательные пути и привести к нарушению дыхательной функции, а в отдельных случаях – удушению.
Почему повязку обязательно накладывают даже при незначительных кровотечениях?
- чтобы избежать обильной кровопотери, загрязнения и инфицирования раны, повязку накладывать обязательно. Однако промывать и извлекать посторонние предметы не следует. Это должен делать врач-хирург, который оказывает квалифицированную помощь.
Как правильно должен накладываться жгут?
- при артериальных кровотечениях, жгут обязательно накладывается выше места травмы, чтобы перекрыть ток крови. При сильных повреждениях артерий, сдавление жгутом поможет спасти человеку жизнь до приезда скорой помощи.
Чтобы не допустить некроза тканей, повязку ослабляют каждый час и закладывают записку с указанием времени наложения.
Максимальное время, на которое можно накладывать жгут?
В летний период допускается наложение жгута не более чем на один час, а зимой не более получаса.
Какие основные причины кровотечения?
- повреждение стенок сосудов в результате механического воздействия при травме или оперативном вмешательстве;
- некротические, язвенные поражения сосудов, воспалительный процесс при распаде опухоли или другой патологии;
- плохая проницаемость стенок сосудов – наблюдается при авитаминозе, высоком АД, септических поражениях.
Список препаратов:
Губка гемостатическая коллагеновая
Амбен
Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.
