Внутрь (независимо от приема пищи).
Для лечения опоясывающего герпесавзрослым назначают по 1 г 3 раза/сут. в течение 7 дней.
Для лечения заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex взрослым валацикловир назначают по 500 мг 2 раза/сут. В случае рецидивов лечение следует проводить в течение 3 или 5 дней. В более тяжелых первичных случаях лечение следует начинать как можно раньше, а его продолжительность должна быть увеличена с 5 до 10 дней. При рецидивах заболевания оптимальным считается назначение валацикловира в продромальном периоде или сразу же после появления первых симптомов заболевания.
В качестве альтернативы для лечения герпеса губ (губной лихорадки) эффективно назначение валацикловира в дозе 2 г 2 раза в течение 1 дня. Вторую дозу следует принимать приблизительно через 12 ч (но не ранее, чем через 6 ч) после приема первой дозы. При таком режиме дозирования продолжительность лечения не должна превышать 1 день, поскольку не дает дополнительных клинических преимуществ. Терапию следует начинать при появлении самых ранних симптомов губной лихорадки (т.е. пощипывание, зуд, жжение).
Дляпрофилактики (супрессии) рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex, взрослым при нормальных показателях иммунитета назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут. Взрослым при иммунодефиците рекомендуется назначать по 500 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения - 4-12 месяцев. Данные о профилактике инфицирования в других популяциях больных отсутствуют.
При почечной недостаточности режим дозирования устанавливают в зависимости от клиренса креатинина (КК) и показаний.
Показания | КК (мл/мин) | Доза валацикловира |
Опоясывающий герпес | 15-30 мл/мин | 1 г 2 раза/сут. |
менее 15 мл/мин | 1 г 1 раз/сут. | |
Лечение инфекций, вызванных Herpes simplex | менее 15 мл/мин | 500 мг 1 раз/сут. |
Лечение лабиального герпеса | 31 -49 мл/мин | по 1 г 2 раза в течение 1 дня |
15-30 мл/мин | по 500 мг 2 раза/сут. в течение 1 дня | |
менее 15 мл/мин | 500 мг однократно | |
Профилактика (супрессия) инфекций, вызванных Herpes simplex | менее 15 мл/мин | при нормальном состоянии иммунитета: 250 мг 1 раз/сут |
при иммунодефиците: 500 мг 1 раз/сут | ||
Для снижения инфицирования генитальным герпесом | менее 15 мл/мин | 250 мг 1 раз/сут |
Пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется назначать валацикловир сразу после окончания сеанса гемодиализа в дозе, предназначенной для больных с КК менее 15 мл/мин. Препарат следует применять после окончания сеанса гемодиализа.
Для профилактики цитомегаловирусной инфекции у взрослых и подростков старше 12 лет рекомендуемая доза составляет по 2 г 4 раза/сут. Препарат назначают как можно раньше после проведения трансплантации. Дозу следует снижать в зависимости от клиренса креатинина (КК). Продолжительность курса составляет 90 дней, но может быть увеличена у пациентов с высоким риском развития инфекций.
Клиренс креатинина (мл/мин) | Доза валацикловира |
?75 | 2 г 4 раза /сут. |
50 - <75 | 1,5 г 4 раза/сут. |
25 - < 50 | 1,5 г 3 раза/сут. |
10 - <25 | 1,5 г 2 раза/сут. |
< 10 или гемодиализ | 1,5 г 1 раз/сут. |
Необходим частый контроль КК, особенно в период, когда функция почек быстро меняется (в т.ч. сразу после трансплантации или приживления трансплантата); дозу валацикловира следует корректировать в соответствии с КК.
