Коротко: что выбрать
Дюфастон и Утрожестан — оба гестагенных (прогестиновых) препарата, применяемые в гинекологии, но содержат разные действующие вещества. Дюфастон — это дидрогестерон, синтетический аналог прогестерона с высокой биодоступностью при пероральном приёме. Утрожестан — микронизированный натуральный прогестерон, структурно идентичный эндогенному. Их можно принимать только под наблюдением гинеколога: у каждого препарата есть свои преимущества в зависимости от диагноза, триместра беременности и индивидуальной переносимости.
Дюфастон: состав и действие
Дюфастон содержит дидрогестерон — синтетический прогестаген (МНН: dydrogesterone), по структуре близкий к натуральному прогестерону, но не идентичный ему. Ключевые особенности:
- не обладает андрогенной, эстрогенной, анаболической или глюкокортикоидной активностью;
- не подавляет овуляцию;
- не влияет на свёртываемость крови и углеводный обмен;
- выпускается только в таблетках по 10 мг.
Основные показания: эндометриоз, нарушения менструального цикла, дисменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, предменструальный синдром, угрожающий или привычный выкидыш (угроза невынашивания), бесплодие на фоне лютеиновой недостаточности, заместительная гормональная терапия (в комбинации с эстрогенами).
Противопоказания: гиперчувствительность к дидрогестерону, синдром Дубина — Джонсона, синдром Ротора, порфирия. Применение при беременности возможно по строгим показаниям. Отпускается по рецепту.
Инструкция по применению препарата Дюфастон.
Утрожестан: состав и действие
Утрожестан содержит микронизированный прогестерон (МНН: progesterone) растительного происхождения (синтезирован из диоскореи). Молекула идентична эндогенному прогестерону, что определяет биоидентичность препарата. Выпускается в виде капсул 100 мг и 200 мг, которые можно применять:
- перорально (внутрь, проглатывая);
- интравагинально — особенно важно в I триместре беременности и при токсикозе.
При пероральном приёме оказывает дополнительно седативный и лёгкий антиандрогенный эффект. Более высокие дозы требуются из-за частичного метаболизма при первом прохождении через печень.
Основные показания: недостаточность лютеиновой фазы, угрожающий аборт, привычное невынашивание, заместительная гормональная терапия (в постменопаузе в комбинации с эстрогенами), поддержка лютеиновой фазы при ЭКО, внутрипеченочный холестаз беременных.
Противопоказания: гиперчувствительность, тромбофлебит, тромбоэмболические расстройства, маточное кровотечение неясного генеза, тяжёлые нарушения функции печени, порфирия, неполный аборт. Отпускается по рецепту.
Сравнение Дюфастона и Утрожестана: таблица
| Параметр | Дюфастон | Утрожестан |
|---|---|---|
| Действующее вещество (МНН) | Дидрогестерон (dydrogesterone) | Прогестерон (progesterone) |
| Фармгруппа | Гестаген синтетический | Гестаген — биоидентичный прогестерон |
| Форма выпуска | Таблетки 10 мг | Капсулы 100 мг и 200 мг (перорально / вагинально) |
| Показания | Эндометриоз, нарушения цикла, угрожающий аборт, ПМС, ЗГТ | Угрожающий аборт, ЭКО, недостаточность лютеиновой фазы, ЗГТ в постменопаузе |
| Противопоказания | Синдром Дубина-Джонсона, Ротора, порфирия | Тромбофлебит, тяжёлая дисфункция печени, кровотечения неясного генеза |
| Отпуск из аптеки | По рецепту | По рецепту |
| Цена-ориентир | Таблетки №20 (10 мг) — от 600–800 руб. | Капсулы 200 мг №30 — от 800–1 100 руб. |
В чём ключевые отличия
Состав и форма
Ключевое отличие: Дюфастон — синтетический дидрогестерон, Утрожестан — биоидентичный микронизированный прогестерон. Молекула Дюфастона не идентична природному прогестерону, поэтому он не воспроизводит все его эффекты (в частности, слабее взаимодействует с рецепторами минералокортикоидов и андрогенов). Утрожестан — «натуральный» прогестерон, но требует более высоких суточных доз.
Важная практическая разница: Утрожестан можно вводить вагинально, что особенно ценно при беременности (лучше переносится, исключается эффект первого прохождения через печень) и при сильном токсикозе.
Показания
Оба применяются при угрозе невынашивания и недостаточности лютеиновой фазы. Дюфастон традиционно шире используется при эндометриозе, ПМС и нарушениях цикла. Утрожестан — при ЭКО (вагинальная поддержка лютеиновой фазы) и постменопаузальной ЗГТ в качестве прогестагенного компонента.
Переносимость и противопоказания
Дюфастон в целом лучше переносится: не вызывает седации, не влияет на свёртываемость. Утрожестан при пероральном приёме может вызывать сонливость, головокружение (особенно первые недели) — это ограничивает его применение в дневное время. При вагинальном использовании системные побочные эффекты минимальны.
Цена
Цены сопоставимы. Дюфастон чуть дороже в пересчёте на таблетку, но требует меньших суточных доз (10–30 мг/сут против 200–600 мг/сут для Утрожестана), поэтому стоимость курса нередко оказывается близкой.
Что выбрать в разных ситуациях
При угрозе выкидыша в I триместре — гинекологи нередко отдают предпочтение вагинальному Утрожестану: биоидентичный прогестерон лучше воспроизводит естественный гормональный фон, а вагинальное введение позволяет обойти печёночный метаболизм.
При поддержке лютеиновой фазы в протоколах ЭКО — стандарт — вагинальные капсулы Утрожестана.
При эндометриозе, ПМС и нарушениях цикла — чаще назначают Дюфастон как препарат без седативного эффекта, удобный для дневного приёма.
При постменопаузальной ЗГТ — оба применяются, выбор зависит от предпочтений врача и пациентки.
Какой препарат лучше — Дюфастон или Утрожестан — в вашем случае, скажет только гинеколог после осмотра и анализов. На 009.рф можно сравнить актуальные цены и наличие обоих препаратов в аптеках рядом.
Часто задаваемые вопросы
Дюфастон и Утрожестан — это одно и то же или нет?
Нет. Дюфастон содержит дидрогестерон — синтетический прогестаген, а Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон. Оба принадлежат к группе гестагенов, но это разные молекулы с некоторыми различиями в эффектах.
Что эффективнее при угрозе выкидыша?
Оба применяются при угрозе невынашивания. Крупные рандомизированные исследования (в т.ч. PRISM, 2019) показали эффективность микронизированного прогестерона при кровянистых выделениях в I триместре. Выбор — за акушером-гинекологом.
Можно ли заменить Утрожестан Дюфастоном при беременности?
Замену нужно проводить только с разрешения врача: препараты имеют разные молекулы и режимы дозирования. Вагинальный путь введения Утрожестана нельзя воспроизвести Дюфастоном (таблетки).
Что дешевле?
Стоимость курса сопоставима. Дюфастон дороже за таблетку, но принимается в меньших дозах. Утрожестан требует более высоких доз (100–300 мг/сут), однако цена упаковки ниже. Итоговая стоимость зависит от дозы и длительности лечения.
Вызывает ли Утрожестан сонливость?
Да, при пероральном приёме возможна сонливость из-за метаболитов прогестерона. При вагинальном введении этот эффект значительно слабее. Дюфастон сонливости не вызывает.
Источники
- Дюфастон. Инструкция по применению // Vidal.ru. Источник: vidal.ru
- Утрожестан. Инструкция по применению // Vidal.ru. Источник: vidal.ru
- Coomarasamy A. et al. Progesterone to prevent miscarriage in women with early pregnancy bleeding (PRISM) // NEJM. — 2019. Источник: nejm.org
- Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации по невынашиванию беременности. — 2021. Источник: roag.ru
- РЛС — Розничные цены и инструкции. Источник: rlsnet.ru
