Лечение следует начинать с дозы 25 мг один раз в сутки и увеличивать ее до 50 мг один раз в сутки через 4 недели с учетом содержания калия в сыворотке крови (см. таблицу №1). Рекомендуемая поддерживающая доза препарата Эспиро составляет 50 мг один раз в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность И функционального класса по классификации NYHA

Лечение следует начинать с дозы 25 мг один раз в сутки и увеличивать ее до 50 мг один раз в сутки через 4 педели с учетом содержания калия в сыворотке крови (см. таблицу №1).

Таблица №1. Подбор дозы после начала лечения

Содержание калия в сыворотке крови (ммоль/л)	Действие	Изменение дозы
<5,0	увеличение дозы	с 25 мг через день до 25 мг один раз в сутки с 25 мг один раз в сутки до 50 мг один раз в сутки
5,0-5,4	поддерживающая доза	доза остается прежней
5,5-5,9	снижение дозы	с 50 мг один раз в сутки до 25 мг один раз в сутки с 25 мг один раз в сутки до 25 мг через день с 25 мг через день - временная отмена препарата
>6,0	отмена препарата	не применимо

Максимальная суточная доза составляет 50 мг.

После временного прекращения приема препарата Эспиро в связи с повышением содержания калия в сыворотке крови до и более 6,0 ммоль/л, терапию препаратом Эспиро можно возобновить в дозе 25 mi^- через день, когда содержание калия в сыворотке крови составит < 5,0 ммоль/л.

Общие рекомендации

Содержание калия в сыворотке крови следует определять до назначения препарата Эспиро, в течение первой недели и через 1 месяц после начала терапии или при изменении дозы препарата. В дальнейшем также необходимо периодически контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Пожилые пациенты

Коррекции начальной дозы у пожилых пациентов не требуется. В связи с возрастным снижением функции почек у пожилых пациентов повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, способствующих увеличению концентраций зплеренона в сыворотке крови, в частности при нарушении функции печени от легкой до умеренной степени тяжести. Рекомендуется периодически определять содержание калия в сыворотке крови (см. таблицу №1).

Нарушение функции почек

Коррекции начальной дозы у пациентов с легкими нарушениями функции почек не требуется. Степень гиперкалиемии увеличивается при ухудшении функции почек.

Рекомендуется периодически определять содержание калия в сыворотке крови (см. таблицу №1).

Эплеренон не удаляется при гемодиализе. У пациентов с тяжелой недостаточностью функции почек (КК < 30 мл/мин) применение препарата противопоказано (см. раздел "Противопоказания").

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью II функционального класса по классификации NYIIA и нарушением функции почек средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) следует начинать терапию с дозы 25 мг через день с последующей коррекцией дозы в зависимости от содержания калия в сыворотке крови (см. таблицу №1).

Опыта применения препарата Эспиро у пациентов с сердечной недостаточностью после перенесенного инфаркта миокарда и КК < 50 мл/мин нет. Следует с осторожностью применять препарат Эспиро у таких пациентов.

У пациентов с КК < 50 мл/мин применение препарата Эспиро в дозе 25 мг один раз в сутки не исследовалось.

Нарушение функции печени

Коррекции начальной дозы у пациентов с нарушением функции печени от легкой до умеренной степени тяжести не требуется. Учитывая увеличение концентрации эплеренона у таких пациентов, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пожилых пациентов.

Применение препарата Эспиро у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени противопоказано (см. раздел "Противопоказания").

Сопутствующая терапия

При одновременном применении препаратов, оказывающих слабое или умеренно выраженное ингибирующее действие на изофермент CYP3A4. например, эритромицина, саквипавира, амиодарона, дилтиазема, веранамила и флуконазола лечение препаратом Эспиро можно начать с дозы 25 мг один раз в сутки, при этом доза последнего не должна превышать 25 мг один раз в сутки (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами").

Инструкция по применению Эспиро

Показания к применению

Инфаркт миокарда: в дополнение к стандартной терапии, с целью снижения риска сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости у пациентов со стабильной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса менее 40%) и клиническими признаками сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда.

- Хроническая сердечная недостаточность: в дополнение к стандартной терапии с целью снижения сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью II функционального класса по классификации NYHA при сниженной фракции выброса левого желудочка (< 35%).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эплеренону или другим компонентам препарата;

- клинически значимая гиперкалиемия;

- содержание калия в сыворотке крови в начале лечения более 5,0 ммоль/л;

- умеренная или тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью II функционального класса по классификации NYHA);

- тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-11ыо);

- одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или сильных ингибиторов изофермента CYP3A4, например, итраконазола, кетоконазола, ритонавира, нелфинавира, кларитромицииа, телитромицина и нсфазодона;

- концентрация креатинина в плазме крови >2,0 мг/дл (или > 177 ммоль/л) у мужчин или > 1.8 мг/дл (или > 159 ммоль/л) у женщин;

- недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

опыта применения препарата у детей в возрасте до 18 лет нет, поэтому его назначение пациентам этой возрастной группы не рекомендуется.

Побочные действия

Указанные ниже нежелательные эффекты приведены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: очень часто (> 10 %); часто (> 1%, < 10%); нечасто (> 0,1%, < 1%); редко (>0,01%, <0,1%); очень редко (<0,01%, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (но имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным).

Инфекционные заболевания: нечасто - пиелонефрит, гинекомастия.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - эозинофилия. Нарушения со стороны эндокринной системы: нечасто - гипотиреоз.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто - гиперкалиемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, дегидратация; нечасто - гипонатриемия.

Нарушения психики: нечасто - бессонница.

Нарушения со стороны нервной системы: часто - головокружение, обморок; нечасто - головная боль, гипестезия.

Нарушения со стороны сердца: часто - инфаркт миокарда; нечасто - фибрилляция предсердий, левожелудочковая недостаточность, тахикардия.

Нарушения со стороны сосудов: часто - выраженное снижение артериального давления (АД): нечасто - ортостатическая гипотензия, тромбоз артерий нижних конечностей.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной киники и средостения: часто - кашель; нечасто - фарингит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диарея, тошнота, запор; нечасто - метеоризм, рвота.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - холецистит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожный зуд; нечасто - повышенное потоотделение, кожная сыпь; частота неизвестна - ангионевротический отек.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - судороги в икроножных мышцах ног, мышечно-скелетные боли; нечасто - боль в спине.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - нарушение функции почек.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - астения, недомогание. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто - повышение концентрации остаточного азота мочевины, креатинина. снижение экспрессии рецептора эпидермального фактора роста, повышение концентрации глюкозы в сыворотке крови.

С осторожностью

- Сахарный диабет 2 типа и микроальбуминурия;

- одновременное применение эплеренона и ингибиторов ангиотензинпрсвращающего фермента (АИФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРАН); препаратов, содержащих литий; циклоспорина или такролимуса; дигоксина и варфарина в дозах, близких к максимальным терапевтическим, сильных индукторов изофермента CYP3A4;

- пожилой возраст;

- нарушения функции почек (КК менее 50 мл/мин);

Не следует применять тройную комбинацию ингибитора АПФ и АРАП с эплереноном.

Особые указания

Гиперкалиемия

При лечении препаратом Эспиро может развиться гиперкалиемия, которая обусловлена его механизмом действия. В начале лечения и при изменении дозы препарата у всех пациентов следует контролировать содержание калия в сыворотке крови. В дальнейшем периодический контроль содержания калия рекомендуется проводить пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии, например, пожилым пациентам, пациентам с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Учитывая повышенный риск развития гинеркалиемни, назначение препаратов калия после начала лечения препаратом Эспиро не рекомендуется. Снижение дозы препарата Эспиро приводит к снижению содержания калия в сыворотке крови. В одном исследовании добавление гидрохлоротиазида к эплеренону препятствовало увеличению содержания калия в сыворотке крови.

Нарушение функции почек

У пациентов с нарушением функции почек, в том числе диабетической микроальбуминурией, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии увеличивается при снижении функции почек. Хотя число пациентов с сахарным диабетом 2 типа и микроальбуминурией в исследованиях было ограниченным, тем не менее, в этой небольшой выборке было отмечено увеличение частоты гиперкалиемии. В связи с этим у таких пациентов лечение следует проводить с осторожностью. Эплеренон не удаляется при гемодиализе. Применение препарата Эспиро противопоказано при тяжелой почечной недостаточности (см. раздел "Противопоказания").

Нарушение функции печени

У пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени (5-6 и 7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) увеличения содержания калия в сыворотке крови более 5,5 ммоль/л выявлено не было. У таких пациентов следует контролировать содержание электролитов. У пациентов с тяжелым нарушением функции печени эплеренон не изучался, поэтому его применение противопоказано (см. раздел "Противопоказания").

Индукторы изофермента CYPSA4

Одновременное применение препарата Эспиро с сильными индукторами изофермента CYP3A4 не рекомендуется (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами").

Циклоспорин, такропимус, препараты, содержащие литии

Во время лечения препаратом Эспиро следует избегать назначения этих средств (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами").

Лактоза

Таблетки содержат лактозу, поэтому их не следует назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и синдром мальабсорбцни глюкозы-галактозы.

Способ применения

Внутрь.

Прием пищи не влияет на всасывание препарата Эспиро.

Инфаркт миокарда

Хроническая сердечная недостаточность И функционального класса по классификации NYHA

Таблица №1. Подбор дозы после начала лечения

Содержание калия в сыворотке крови (ммоль/л)	Действие	Изменение дозы
<5,0	увеличение дозы	с 25 мг через день до 25 мг один раз в сутки с 25 мг один раз в сутки до 50 мг один раз в сутки
5,0-5,4	поддерживающая доза	доза остается прежней
5,5-5,9	снижение дозы	с 50 мг один раз в сутки до 25 мг один раз в сутки с 25 мг один раз в сутки до 25 мг через день с 25 мг через день - временная отмена препарата
>6,0	отмена препарата	не применимо

Максимальная суточная доза составляет 50 мг.

Общие рекомендации

Пожилые пациенты

Нарушение функции почек

Рекомендуется периодически определять содержание калия в сыворотке крови (см. таблицу №1).

У пациентов с КК < 50 мл/мин применение препарата Эспиро в дозе 25 мг один раз в сутки не исследовалось.

Нарушение функции печени

Сопутствующая терапия

Передозировка

Случаев передозировки эилеренона у человека не описано. Наиболее вероятными проявлениями передозировки могут быть выраженное снижение артериального давления и гинеркалиемия.

Лечение: при развитии выраженного снижения АД необходимо назначить

поддерживающие лечение. В случае развития гиперкалиемии показана стандартная терапия.

Эплеренон не удаляется при гемодиализе. Установлено, что энлеренон активно связывается е активированным углем.

Лекарственная форма

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка (25 мг) содержит:

Активное вещество: эплеренон - 25,00 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 38,67 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 15,38 мг; гипромеллоза-15сР - 1,25 мг; натрия лаурилсульфат - 0,85 мг; кроскармеллоза натрия - 3,00 мг; магния стеарат - 0,85 мг.

Оболочка:

Опадрай II 33G32578 (желтый) - 4,00 мг: гипромеллоза-6сР (Е464) 1,60 мг; титана диоксид (Е171) - 0,91 мг; лактозы моногидрат - 0,84 мг; макрогол - 3350 - 0,32 мг; триацетин - 0,24 мг; краситель железа оксид желтый (Е172) - 0,09 мг.

1 таблетка (50 мг) содержит:

Активное вещество: эплеренон - 50,00 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 77,34 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 30,76 мг; гипромеллоза-15сР - 2,50 мг; натрия лаурилсульфат - 1,70 мг; кроскармеллоза натрия - 6,00 мг; магния стеарат - 1,70 мг.

Оболочка:

Опадрай II 33G32578 (желтый) - 8,00 мг: гипромеллоза-6сР (Е464) - 3,20 мг; титана диоксид (Е171) - 1,82 мг; лактозы моногидрат - 1,68 мг; макрогол- 3350 - 0,64 мг; триацетин - 0,48 мг; краситель железа оксид желтый (Е172) - 0,18 мг.

Описание

Для таблеток 25 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета. Цвет таблетки на изломе: от белого до почти белого цвета.

Для таблеток 50 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с риской на одной стороне. Цвет таблетки на изломе: от белого до почти белого цвета.

Фармакодинамика

Эплеренон обладает высокой селективностью в отношении минералокортикоидных рецепторов у человека в отличие от глюкокортикоидных, прогестероновых и андрогенных рецепторов и препятствует связыванию минералокортикоидных с альдостероном - ключевым гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), который участвует в регуляции артериального давления (АД) и патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний.

Эплеренон вызывает стойкое увеличение активности ренина в плазме крови и альдостсрона в сыворотке крови. Впоследствии, секреция ренина подавляется альдостероном по механизму обратной связи. При этом повышение активности ренина или концентрации циркулирующего альдостсрона нс влияет на эффекты эплеренона. Существенного влияния эплеренона на частоту сердечных сокращений (ЧСС), длительность интервалов QRS. PR или QT не выявлено у здоровых добровольцев.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсолютная биодоступность эплеренона составляет 69% после приема 100 мг эплеренона внутрь в виде таблеток. Максимальная концентрация (C_max) в плазме крови достигается примерно через 2 часа после приема внутрь. С_mах и площадь под фармакокинетической кривой "концентрация-время" (AUC) линейно зависят от дозы в диапазоне от 10 до 100 мг и нелинейно - в дозе более 100 мг. Равновесное состояние достигается в течение 2 дней.

Прием пищи не влияет на абсорбцию.

Эплеренон примерно на 50% связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альфа 1-кислотной группой гликопротеинов. Расчетный объем распределения в равновесном состоянии составляет 50 (±7) л. Эплеренон не связывается с эритроцитами.

Метаболизм и выведение

Метаболизм эплеренона осуществляется, в основном, под действием изофермента CYP3A4. Активные метаболиты эплеренона в плазме крови не идентифицированы.

В неизмененном виде через почки и кишечник выводится менее 5% дозы эплеренона. После однократного приема внутрь меченного эплеренона около 32% дозы выводилось через кишечник и около 67% - через ночки. Период полувывсдсния эплеренона составляет около 3-5 часов, клиренс из плазмы крови - примерно 10 л/ч.

Особые группы пациентов

Возраст пол и раса: фармакокинетика эплеренона в дозе 100 мг один раз в сутки изучалась у пожилых пациентов (старше 65 лет) - мужчин и женщин. Параметры фармакокинетики эплеренона у мужчин и женщин существенно не различались. В равновесном состоянии у пожилых пациентов С_mах и AUC были соответственно на 22% и 45% выше, чем у молодых пациентов (18-45 лет).

Почечная недостаточность: фармакокинетику эплеренона изучали у пациентов с почечной недостаточностью различной степени тяжести и у пациентов, находящихся на гемодиализе. По сравнению с пациентами контрольной группы у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью выявили увеличение равновесных AUC и С_max на 38% и 24% соответственно, а у пациентов, находящихся на гемодиализе, - их снижение на 26% и 3%. Корреляции между клиренсом эплеренона из плазмы крови и клиренсом креатинина не обнаружено. Эплеренон нс удаляется при гемодиализе.

Печеночная недостаточность: фармакокинетику эплеренона в дозе 400 мг сравнивали у пациентов с умеренным нарушением функции печени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) и здоровых добровольцев. Равновесные С_mах и AUC эплеренона были увеличены на 3,6% и 42%, соответственно.

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью эплеренон не изучался, поэтому его применение в этой группе пациентов противопоказано.

Сердечная недостаточность: фармакокинетику эплеренона в дозе 50 мг изучали у пациентов с сердечной недостаточностью (II-IV функциональный класс по классификации NYHA). Равновесные AUC и С_mах у пациентов с сердечной недостаточностью были соответственно на 38% и 30% выше, чем у здоровых добровольцев, подобранных по возрасту, массе тела и полу. Клиренс эплеренона у пациентов с сердечной недостаточностью сходен с таковым у здоровых пожилых людей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Сведений о применении препарата у беременных нет. Препарат Эспиро следует назначать с осторожностью н только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает возможный риск для плода/ребенка.

Сведений о выделении эплеренона после приема внутрь с грудным молоком нет. Возможные нежелательные эффекты эплеренона на новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, неизвестны, поэтому целесообразно или прекратить кормление грудью, или отменить препарат, в зависимости от его важности для матери.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Фармакодинамические взаимодействия

Калийсберегающие диуретики и препараты калия: учитывая повышенный риск развития гиперкалиемии, эплеренон не следует назначать пациентам, получающим калийсберегающие диуретики и препараты калия. Калийсберегающие диуретики могут усилить эффекты гипотензивных средств и других диуретиков.

Препараты, содержащие литий: взаимодействие эилеренона е препаратами лития не изучалось. Однако, у пациентов, получавших препараты лития в сочетании с диуретиками и ингибиторами АИФ. описаны случаи повышения концентрации и интоксикации литием. Если подобная комбинация необходима, целесообразно контролировать содержание лития в плазме крови.

Циклоспорин, такротшус: циклоспорин и такролимус могут вызвать нарушение функции ночек и повысить риск развития гиперкалиемии. Следует избегать одновременного применения эплереноиа и циклоспорина или такролимуса. Если во время лечения эплереноиом потребуется назначение циклоспорина или такролимуса, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови и функцию почек. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): лечение III1ВП может привести к острой почечной недостаточности за счет прямого подавления клубочковой фильтрации, особенно у пациентов группы риска (пожилые пациенты и/или пациенты с дегидратацией). При совместном применении этих средств до начала и во время лечения необходимо обеспечивать адекватный водный режим и контролировать функцию почек.

Триметоприм: одновременное применение триметоприма с эплереноиом повышает риск развития гиперкалиемни. Рекомендуется контролировать содержание камня в сыворотке крови и функцию почек, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых пациентов.

Ингибиторы АИФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II: при применении эплеренона с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II следует регулярно контролировать содержание калия сыворотки крови. Подобная комбинация может привести к увеличению риска развития гиперкалиемни, особенно у пациентов с нарушением функции почек, вт.ч. у пожилых пациентов.

Не следует применять тройную комбинацию ингибитора AПФ и АРА II с энлереионом.

АльфаI-адреноблокаторы (празознн, альфузознн): при одновременном применении альфа 1-адреиоблокаторов с эплереноном может усилиться антпгипертензивпое действие и/или увеличиться риск развития ортостатической гипотензии, в связи с чем, рекомендуется контролировать АД при перемене положения тела.

Трициклические антидепрессанты, нейролептики, амнфостин, баклофен: при одновременном применении этих средств с эплереноном может усилиться антигипертензивный эффект или увеличиться риск развития ортостатической гипотензии.

Глюкокортикостероиды, тетракозактид: одновременное применение этих средств с эплереноном может привести к задержке натрия и жидкости.

Фармакокинетические взаимодействия

Исследования in vin o свидетельствуют о том, что эплеренон не ингибирует изоферменты CYP1A2. CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6 и CYP3A4. Эплеренон нс является субстратом или ингибитором гликопротеина Р.

Дигоксин: AUC дигоксина при одновременном применении с эплереноном увеличивается на 16% (90% ДИ: 4-30%). Необходимо соблюдать осторожность, если дигоксин применяется в дозах, близких к максимальным терапевтическим.

Варфарин: клинически значимого фармакокинетического взаимодействия с варфарином не выявлено. Необходимо соблюдать осторожность, если варфарин применяется в дозах, близких к максимальным терапевтическим.

Субстраты изофермента CYP3A4: в специальных исследованиях признаков фармакокинетического взаимодействия эплеренона с субстратами изофермента CYP3A4, например, мидазоламом и цизапридом, выявлено не было.

Ингибиторы изофермеита CYP3A4

Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4: при применении эплерсиона со средствами, ингибирующими изофермент CYP3A4, возможно значимое фармакокинетическое взаимодействие. Сильный ингибитор CYP3A4 (кетоконазол 200 мг два раза в сутки) вызывал увеличение AIJC эплерсиона на 441%. Одновременное применение эплеренона с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как кетоконазол, итраконазол, ритонавир, нелфинавир, кларитромицнн, телитроминин и нефазадон, противопоказано (см. раздел "Противопоказания").

Слабые и умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4: одновременное применение с эритромицином, саквинавиром, амиодароном, дилтиаземом. верапамилом и флуконазолом сопровождалось значимым фармакокинетическим взаимодействием (степень увеличения AUC варьировала от 98% до 187%). При одновременном применении этих средств с эплереноном доза последнего не должна превышать 25 мг (см. раздел "Способ применения и дозы").

Индукторы изофермента CYP3A4: одновременный прием препаратов, содержащих Зверобой продырявленный (сильный индуктор CYP3A4) с эплереноном вызывал снижение AUC последнего на 30%. При применении более сильных индукторов CYP3A4, таких как рифампиции, возможно более выраженное снижение AUC эплерсиона. Учитывая возможное снижение эффективности эплеренона, одновременное применение сильных индукторов CYP3A4 (рифампицина, карбамазепина, фенитоина, фенобарбитала, препаратов, содержащих Зверобой продырявленный) не рекомендуется.

Лнтациды: на основании фармакокинетического клинического исследования

значительного взаимодействия антацидов с эплереноном при их одновременном применении не предполагается.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

Влияние препарата Эспиро на способность управлять автотранспортом или пользоваться сложной техникой не изучалось. Однако, учитывая возможность препарата вызывать головокружение и обморочные состояния, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами или пользовании сложной техникой на фоне приема препарата Эспиро.

Форма выпуска и дозировка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг и 50 мг.

Упаковка

По 10 таблеток в блистер из пленки ПВХ и алюминиевой фольги.

3 или 9 блистеров вместе с инструкцией по применению пометают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Источники информации об Эспиро

1. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)

2. Официальная инструкция от производителя

3. Государственный реестр лекарственных средств

Проверено специалистом

Наталья Фесенко

Ведущий фармацевт, 12 лет стажа

Номер 104013 0001267, регистрационный номер 52

С этим товаром покупают

от 540 ₽

ОТРИО ТАБЛЕТКИ 10 МГ №30 Найти в аптеках

от 201 ₽

ВАЛОКОРДИН КАПЛИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ 20 МЛ №1 Найти в аптеках

от 143 ₽

АСПАРКАМ ТАБЛЕТКИ №56 Найти в аптеках

от 132 ₽

ТРОМБО АСС ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ КИШЕЧНОРАСТВОРИМОЙ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ 100 МГ №100 Найти в аптеках

Сертификаты Эспиро

23349-Сертификат Эспиро, таблетки покрыт.плен.об. 25 мг 30 шт-1

23349-Сертификат Эспиро, таблетки покрыт.плен.об. 25 мг 30 шт-2

23349-Сертификат Эспиро, таблетки покрыт.плен.об. 25 мг 30 шт-3

23359-Сертификат Эспиро, таблетки покрыт.плен.об. 50 мг 30 шт-1

Отзывы о Эспиро

Основано на 1 отзыве

Смотреть все отзывы

Часто задаваемые вопросы

Есть ли аналоги Эспиро и как выбрать?

На странице Эспиро в Екатеринбурге в блоке «Аналоги» показаны варианты замены (в том числе по действующему веществу/группе). Сравните наличие и цену, но выбор аналога лучше согласовать с врачом.

Эспиро продаётся по рецепту?

Эспиро: продается по рецепту. Условия отпуска определяются инструкцией и правилами аптеки. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Можно ли забронировать Эспиро онлайн в Екатеринбурге?

Да. Часть предложений поддерживает бронирование: 460 из 2799 (примерно 16%). Выберите аптеку в блоке «Наличие и цены» и нажмите «Забронировать», затем заберите заказ в аптеке по номеру.

Почему цена «от» в формах выпуска и в списке аптек может отличаться?

Цена «от» в блоке «Формы выпуска» относится к конкретному варианту (дозировка/упаковка), а список аптек может показывать другие варианты или предложения с разными условиями. Чтобы сравнивать корректно, выберите конкретную форму выпуска — и мы покажем цены именно по ней.

Сколько стоит Эспиро в Екатеринбурге и почему цены отличаются?

По данным аптек в Екатеринбурге цены на Эспиро сейчас начинаются от 873 ₽ и доходят примерно до 1819 ₽ (обновлено: сегодня). Цены устанавливают сами аптеки и сети, поэтому в разных районах и сетях стоимость может отличаться.

Боитесь подделок?

Вы можете онлайн проверить подлинность лекарственного препарата

Свойства Эспиро

Заболевания и состояния

Для профилактики инфарктов и инсультов От инфаркта миокарда От сердечной недостаточности

Кому подходит

Беременным по назначению врача Для взрослых по назначению врача

Не классифицировано

Таблетки для сердца и сосудов

Проявления и жалобы

От отеков

Система или орган действия

Для сосудов Для почек Для сердца

Топ товаров из категории

Купить ТРОМБО АСС

от 132 ₽

ТРОМБО АСС ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ КИШЕЧНОРАСТВОРИМОЙ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ 100 МГ №100 Найти в аптеках

КАРДИОМАГНИЛ ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ 75 МГ+15,2 МГ №100

Купить КАРДИОМАГНИЛ

от 261 ₽

КАРДИОМАГНИЛ ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ 75 МГ+15,2 МГ №100 Найти в аптеках

КОНКОР ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ 5 МГ №50

Купить КОНКОР

от 245 ₽

КОНКОР ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ 5 МГ №50 Найти в аптеках

КОНКОР КОР ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ 2,5 МГ №30

Купить КОНКОР КОР

от 135 ₽

КОНКОР КОР ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ 2,5 МГ №30 Найти в аптеках

СТАТЬИ О ЗДОРОВЬЕ

Необутин или Тримедат: что лучше и в чём разница

27.06.2026

Необутин и Тримедат содержат одно и то же действующее вещество — тримебутина малеат — и относятся к одной фармакологической группе. Разница — в производителе, ряде дозировок и цене...

Что делать при низком давлении: причины и как поднять

27.06.2026

Что делать при низком давлении? Следует лечь, приподнять ноги, открыть окно, измерить давление и пульс, а также выпить немного воды. При спутанности сознания, боли в грудной клетке, одышке, выраженной слабости – незамедлительно вызывайте скорую...

Мелоксикам или Нимесулид: что лучше и в чём разница

29.06.2026

Мелоксикам и Нимесулид — оба относятся к НПВП (нестероидным противовоспалительным препаратам) с преимущественным ингибированием ЦОГ-2, однако это разные молекулы с разными профилями действия. Нимесулид работает быстрее и эффективнее при острой боли (зубная, менструальная боль, травмы)...

Амоксициллин или Амоксиклав: что лучше и в чём разница

26.06.2026

Амоксициллин и Амоксиклав — родственные, но не одинаковые антибиотики. Амоксициллин — это пенициллин широкого спектра, содержит одно действующее вещество. Амоксиклав содержит амоксициллин плюс клавулановую кислоту, которая защищает амоксициллин от разрушения бактериальными ферментами (бета-лактамазами)...

Не отходит мокрота при кашле: что делать

26.06.2026

Кашель – это естественный защитный рефлекс нашего организма, призванный очистить дыхательные пути от слизи, пыли и чужеродных агентов. Однако в процессе развития простудных или воспалительных заболеваний мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда кашель становится вязким, надсадным, а мокрота при кашле упорно не желает покидать бронхи...

Немозол или Вермокс: что лучше и в чём разница

26.06.2026

Оба препарата — противогельминтные средства широкого спектра действия, но они содержат разные действующие вещества: Немозол — албендазол, Вермокс — мебендазол. Это не одно и то же, хотя принцип действия схожий. Немозол лучше подходит при тканевых паразитах и лямблиозе, Вермокс — при кишечных гельминтозах у детей от 3 лет. Конкретный выбор — за врачом: при ряде показаний препараты взаимозаменяемы, при других — нет...

Диклофенак или Мелоксикам: что лучше и в чём разница

25.06.2026

Диклофенак и Мелоксикам — оба НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), но с важным различием: диклофенак блокирует оба изофермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) неизбирательно, а мелоксикам — преимущественно ЦОГ-2-селективный. Это делает мелоксикам более щадящим для желудка при длительном применении...

Пульмикорт или Беродуал: что лучше и в чём разница

24.06.2026

Пульмикорт и Беродуал — принципиально разные препараты для ингаляций, которые нельзя назвать взаимозаменяемыми. Беродуал — бронхолитик, снимает спазм бронхов здесь и сейчас...

Цетрин или Зодак: что лучше и в чём разница

25.06.2026

Цетрин и Зодак — оба содержат цетиризин: антигистаминный препарат второго поколения. Различия между ними минимальны: разные производители, немного разные вспомогательные вещества и цена...

Лоперамид или Имодиум: что лучше и в чём разница

27.06.2026

Лоперамид и Имодиум содержат одно и то же действующее вещество — лоперамида гидрохлорид 2 мг. Разница — в производителе, форме выпуска и цене. Имодиум — оригинальный препарат с более чем 50-летней историей, Лоперамид — его более доступный дженерик...

Читать другие статьи

Купить Эспиро в аптеке г. Екатеринбург и в других городах

Эспиро от производителя POLPHARMA SA доступен в Екатеринбурге, а также в других городах: Пермь, Челябинск, Златоуст, Тюмень, Нижний Тагил, Каменск-Уральский, Первоуральск, Копейск, Миасс, Курган.

Цена Эспиро в Екатеринбурге от 912 руб.

Мы рекомендуем обратить внимание и на другие товары из категории Мочегонные, например:

а также при необходимости выполнить поиск по действующему веществу - ЭПЛЕРЕНОН, чтобы найти аналогичные товары c похожими свойствами.

Другие товары POLPHARMA SA

Также можете ознакомиться с другими продуктами производителя POLPHARMA SA: среди популярных товаров вы найдете и узнаете сколько стоят в аптеках:

Эспиро в Екатеринбурге: цены в Екатеринбурге.
Эспиро в Екатеринбурге – сколько стоит в аптеках и где купить в Екатеринбурге с доставкой или самовывозом – смотрите на 009.рф.
Эспиро: инструкция по применению. Информация о товарах носит ознакомительный характер и не является публичной офертой.

Наши пользователи недавно смотрели в г.Екатеринбург

Аналоги Эспиро в ближайших городах

Первоуральск Каменск-Уральский Нижний Тагил Златоуст Миасс Челябинск Копейск Пермь Тюмень Курган

Список товаров по алфавиту