Противопротозойные препараты

Что входит в категорию

В категории собраны препараты, действующие на простейших — одноклеточных паразитов, которые вызывают лямблиоз, амёбиаз, трихомониаз, токсоплазмоз, малярию и ряд других заболеваний. Это отдельная группа: простейшие устроены иначе, чем бактерии, гельминты или грибы, поэтому антибактериальные и противогельминтные средства против них не работают.

Внутри категории представлены средства для приёма внутрь в таблетках и капсулах, вагинальные формы при трихомониазе и других инфекциях половых путей, растворы для инфузий, применяемые в стационаре, а также комбинированные препараты, действующие одновременно на простейших и на отдельные группы бактерий.

Часть веществ этой группы применяется не только при паразитарных инфекциях: их включают в схемы лечения воспалительных заболеваний кишечника, инфекций полости рта, а также в схемы устранения хеликобактерной инфекции при язвенной болезни. Поэтому одно и то же назначение может встретиться и у гастроэнтеролога, и у гинеколога, и у инфекциониста, и это не ошибка: спектр действия вещества шире, чем название группы.

Ещё одна особенность категории — многие заболевания, при которых применяют эти средства, передаются между людьми в быту или при близком контакте. Поэтому лечение почти всегда рассматривают не как задачу одного человека, а как задачу семьи или пары: одновременная терапия и соблюдение гигиены определяют, вернётся ли инфекция после курса.

Как выбирать препарат

Средства этой группы не выбирают самостоятельно. Выбор зависит от вида возбудителя, подтверждённого лабораторно, от локализации инфекции, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Симптомы паразитарных инфекций — вздутие, неустойчивый стул, боль в животе, утомляемость, кожные проявления — совпадают с признаками множества других состояний, и по ним диагноз не ставят.

Диагностика опирается на анализы: исследование кала, мазки, серологические тесты, иногда исследование содержимого двенадцатиперстной кишки. Только после определения возбудителя понятно, какое действующее вещество и какая продолжительность приёма нужны. При некоторых инфекциях лечение назначают всем членам семьи или половому партнёру одновременно — иначе происходит повторное заражение, и курс приходится проходить снова.

Что важно учитывать при назначении: возраст и вес, беременность и период кормления, заболевания печени, нарушения кроветворения, эпилепсия и другие неврологические заболевания, одновременный приём антикоагулянтов и препаратов лития. Отдельное и строгое предостережение — алкоголь: при приёме ряда веществ этой группы и в течение нескольких дней после окончания курса он вызывает тяжёлую реакцию. Препараты категории отпускаются по рецепту врача.

Популярные действующие вещества

• Метронидазол — базовое средство группы, применяется при трихомониазе, лямблиозе, амёбиазе, а также в схемах лечения анаэробных бактериальных инфекций и заболеваний желудка; несовместим с алкоголем.
• Орнидазол — средство близкого действия с более длительным периодом выведения, применяется при трихомониазе, лямблиозе и амёбиазе.
• Тинидазол — применяется при трихомониазе, лямблиозе и амёбиазе, в том числе короткими схемами по назначению врача.
• Нифурател — средство с активностью в отношении простейших, бактерий и грибов, часто применяется при инфекциях мочеполовой системы и кишечника.
• Гидроксихлорохин и мефлохин — противомалярийные средства; применяются для лечения и профилактики малярии, а гидроксихлорохин также в ревматологии, всегда под наблюдением врача.

Рекомендации провизора

К врачу нужно обратиться при длительном неустойчивом стуле, необъяснимой потере веса, боли в животе, повторяющемся вздутии, длительной утомляемости, кожных высыпаниях неясной природы, а также после поездок в регионы с высоким риском паразитарных и тропических инфекций. Повышение температуры после возвращения из тропиков — ситуация, требующая срочного обращения: малярию исключают в первую очередь.

Как принимать. Курс проходят полностью, даже если симптомы исчезли в первые дни: недолеченная инфекция часто возвращается. Указанный режим относительно еды соблюдают — часть веществ лучше переносится при приёме во время или после еды. При лечении инфекций, передающихся половым путём, курс проходят одновременно с партнёром и на время лечения исключают контакты. Во время приёма и несколько дней после него полностью исключают алкоголь, включая содержащие спирт лекарственные формы и бытовые средства. Контрольные анализы после курса сдают в срок, назначенный врачом, — они показывают, достигнут ли результат.

Чего избегать: приёма «профилактических курсов от паразитов» без анализов и назначения, самостоятельного увеличения продолжительности приёма, совмещения с алкоголем, сочетания нескольких средств группы. При появлении металлического вкуса, тошноты, головокружения, потемнения мочи, онемения в конечностях или сыпи нужно связаться с врачом.

«Мода на профилактические чистки от паразитов приносит больше вреда, чем пользы: препараты этой группы совсем не безобидны, а без анализа непонятно, с чем именно бороться. Правильный порядок — сначала обследование, потом назначение», — Гуляева Людмила Мелентьевна, врач-терапевт высшей категории.