Только для внутривенного введения!
Препарат необходимо вводить как можно раньше с момента возникновения клинической симптоматики. Чем раньше начато лечение, тем выше эффективность тромболитической терапии.
Восстановление коронарного кровотока в первые 12 часов от начала заболевания достоверно улучшает прогноз инфаркта миокарда.
Рекомендованная общая доза препарата не должна превышать 100 000 МЕ/кг массы тела.
Препарат может вводиться по схеме "двойного болюса" или по схеме "болюс плюс инфузия".
Введение препарата по схеме "двойногоболюса".
Препарат вводят внутривенно по схеме "двойного болюса": первый болюс 4 000 000 ME + второй болюс (0 / 4 000 000) ME, в дозе 4 000 000 / 8 000 000 ME в зависимости от массы тела пациента согласно Таблице 1. Доза первого болюса не должна превышать 4 000 000 ME.
Таблица 1.
Зависимость дозы препарата от массы тела пациента при введении по схеме "двойного болюса"
Масса пациента (кг) | Доза препарата Пуролаза® (ME) | Объем раствора для введения (мл) (флакон 2 000 000 ME разводится в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида) | |
Первый болюс: два флакона по 2 000 000 ME | Второй болюс (через 25 мин): 1-2 флакона по 2 000 000 ME | ||
до 60 | 4 000 000 (однократный болюс) | 40 | 0 |
свыше 60 до 75 | 4 000 000 + 1 000 000 | 40 | 10 (0,5 флакона) |
свыше 75 до 90 | 4 000 000 + 2 000 000 | 40 | 20 (1,0 флакон) |
свыше 90 до 110 | 4 000 000 + 3 000 000 | 40 | 30 (1,5 флакона) |
свыше 110 | 4 000 000 + 4 000 000 | 40 | 40 (2,0 флакона) |
Схема введения препарата: содержимое двух флаконов препарата (4 000 000 ME) тщательно растворяют в 40 мл 0,9 % раствора натрия хлорида (по 20 мл на каждый флакон) и весь объем (40 мл) вводят внутривенно в виде первого болюса струйно. Если масса пациента превышает 60 кг, то вводят второй дополнительный болюс в дозе согласно Таблице 1. Для этого содержимое дополнительного флакона(ов) препарата растворяют в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и 10 - 40 мл (1 000 000 -4 000 000 ME) из общего объема вводят через 25 мин после первого болюса внутривенно в виде второго болюса струйно.
Для обеспечения надежной растворимости препарата растворять каждый флакон в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, а не в меньшем объеме. Концентрация раствора препарата в 0,9 % растворе натрия хлорида не должна превышать 100 000 МЕ/мл. Раствор препарата готовится непосредственно перед применением и не подлежит хранению.
Введение препарата по схеме "болюс +инфузия".
У пациентов с массой тела от 60 до 85 кг препарат вводят внутривенно в общей дозе 6 000 000 ME (2 000 000 ME болюсно, затем 4 000 000 ME в виде инфузии в течение 60 мин).
У пациентов с массой тела более 85 кг препарат вводят внутривенно в общей дозе 8 000 000 ME (2 000 000 ME болюсно, затем 6 000 000 ME в виде инфузии в течение 60 мин).
У пациентов с массой тела менее 60 кг препарат вводят внутривенно по схеме: 2 000 000 ME болюсно, затем в виде инфузии в течение 60 мин, доза которой рассчитывается по формуле: 100 000 МЕ/кг х [масса тела в кг] минус 2 000 000 ME.
Схема введения препарата: содержимое одного флакона (2 000 000 ME) растворяют в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и вводят болюсно. Для приготовления инфузионного раствора содержимое двух (4 000 000 ME) или трех (6 000 000 ME) флаконов растворяют в 0,9 % растворе натрия хлорида (по 20 мл на каждый флакон), затем общий объем раствора доводят до 100 мл и вводят внутривенно в течение 60 мин.
Для обеспечения надежной растворимости препарата растворять каждый флакон в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, а не в меньшем объеме. Концентрация раствора препарата в 0,9 % растворе натрия хлорида не должна превышать 100 000 МЕ/мл. Раствор препарата готовится непосредственно перед применением и не подлежит хранению
