Коротко: что выбрать
Нексиум и Омез — оба относятся к группе ингибиторов протонной помпы (ИПП) и снижают секрецию соляной кислоты в желудке, но содержат разные действующие вещества: Нексиум — эзомепразол, Омез — омепразол. Эзомепразол является S-изомером омепразола, то есть более активной и биодоступной формой. При тяжёлом рефлюкс-эзофагите Нексиум нередко даёт более выраженный и стабильный эффект. Омез дешевле, имеет более длительную историю применения и достаточен при лёгких и умеренных формах ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Конкретный препарат назначает гастроэнтеролог или терапевт.
Нексиум: состав и действие
Нексиум (производитель: AstraZeneca, Швеция) содержит эзомепразол — S-изомер омепразола (МНН: esomeprazole). Механизм действия: блокирует протонную помпу (H+/K+-АТФазу) обкладочных клеток желудка, необратимо подавляя финальный этап секреции соляной кислоты. Эзомепразол, в отличие от рацемического омепразола, медленнее метаболизируется в печени, что обеспечивает более высокую биодоступность и длительное нахождение в крови.
Формы выпуска: таблетки, покрытые оболочкой (20 мг, 40 мг); гранулы для приготовления суспензии (10, мг).
Показания: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение и профилактика рецидивов), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в составе антихеликобактерной схемы), синдром Золлингера — Эллисона, профилактика желудочно-кишечных кровотечений при применении НПВП.
Противопоказания: гиперчувствительность к эзомепразолу или бензимидазолам, одновременный приём нелфинавира. С осторожностью — при беременности и лактации. Отпускается по рецепту.
Инструкция по применению препарата Нексиум.
Омез: состав и действие
Омез (производитель: Dr. Reddy's Laboratories, Индия) содержит омепразол — рацемическую смесь R- и S-изомеров (МНН: omeprazole). Это один из первых ИПП, появившихся на рынке (с 1980-х годов), что обеспечивает ему обширную доказательную базу. Механизм действия тот же: необратимая блокада протонной помпы. Омепразол метаболизируется быстрее эзомепразола, поэтому его биодоступность ниже, а подавление кислотности несколько менее стабильно в течение суток.
Формы выпуска: капсулы 10, 20, 40 мг; раствор для инфузий 40 мг/флакон; капсулы Омез DSR (омепразол + домперидон).
Показания: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, язвенная болезнь, H. pylori-ассоциированные заболевания (в составе схем эрадикации), синдром Золлингера — Эллисона, профилактика НПВП-гастропатии.
Противопоказания: гиперчувствительность к омепразолу или бензимидазолам. С осторожностью — беременность (I триместр), лактация, детский возраст до 1 года. Отпускается по рецепту; отдельные формы — без рецепта в некоторых странах.
Сравнение Нексиума и Омеза: таблица
| Параметр | Нексиум | Омез |
|---|---|---|
| Действующее вещество (МНН) | Эзомепразол (esomeprazole) | Омепразол (omeprazole) |
| Фармгруппа | ИПП (ингибитор протонной помпы) | ИПП (ингибитор протонной помпы) |
| Форма выпуска | Таблетки 20/40 мг; гранулы | Капсулы 10/20/40 мг; порошок; раствор для инфузий; капсулы DSR |
| Показания | ГЭРБ, язва, H. pylori, синдром Золлингера-Эллисона, НПВП-профилактика | ГЭРБ, язва, H. pylori, синдром Золлингера-Эллисона, НПВП-профилактика |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к бензимидазолам, нелфинавир | Гиперчувствительность к бензимидазолам |
| Отпуск из аптеки | По рецепту | По рецепту |
| Цена-ориентир | Таблетки 20 мг №28 — от 212–600 руб. | Капсулы 20 мг №30 — от 150–250 руб. |
В чём ключевые отличия
Состав и форма
Нексиум — улучшенный аналог Омеза: его действующее вещество эзомепразол — это более активная хиральная форма молекулы. Биодоступность эзомепразола выше, период полувыведения длиннее, что обеспечивает более ровное подавление кислотности на протяжении суток. Омепразол — «классика», которая при умеренных дозах не уступает эзомепразолу у большинства пациентов с лёгкими формами ГЭРБ.
Показания
Показания практически идентичны. Ряд клинических исследований показывает преимущество эзомепразола при тяжёлом эрозивном рефлюкс-эзофагите — более высокий процент заживления и более быстрое исчезновение симптомов по сравнению с омепразолом в сопоставимых дозах. При H. pylori-ассоциированных язвах оба одинаково эффективны в рамках трёхкомпонентных схем эрадикации.
Переносимость и противопоказания
Побочные эффекты у препаратов схожи. Наиболее частые побочные эффекты: головная боль, диарея, тошнота, метеоризм. При длительном применении (свыше 1 года) ИПП повышают риск дефицита магния, витамина B12, кальция — актуально для обоих препаратов. Принципиальных различий в переносимости нет.
Цена
Омез существенно дешевле Нексиума. Разница в цене может быть в 2–3 раза и более. Для пациентов с лёгкой или умеренной ГЭРБ выбор Омеза обоснован и экономически, и клинически.
Что выбрать в разных ситуациях
При лёгкой ГЭРБ и изжоге — Омез в стандартной дозе 20 мг достаточен для большинства пациентов и значительно дешевле.
При тяжёлом эрозивном рефлюкс-эзофагите — гастроэнтерологи нередко отдают предпочтение Нексиуму (эзомепразол 40 мг) за более стабильное подавление кислотности.
При язвенной болезни и схемах эрадикации H. pylori— оба препарата включаются в стандартные протоколы с одинаковым успехом.
Если важен бюджет — Омез предпочтительнее при сопоставимой клинической ситуации.
Нексиум или Омез — что лучше именно вам, определит гастроэнтеролог с учётом стадии и тяжести заболевания. На 009.рф удобно сравнить цены и забронировать нужный препарат в ближайшей аптеке.
Часто задаваемые вопросы
Нексиум и Омез — это одно и то же или нет?
Нет. Нексиум содержит эзомепразол, Омез — омепразол. Оба относятся к ИПП с одинаковым механизмом действия, но разными молекулами. Эзомепразол — более активная хиральная форма омепразола, что даёт ему некоторые фармакокинетические преимущества.
Что эффективнее при изжоге?
При лёгкой и умеренной изжоге — оба одинаково подходят. При тяжёлом рефлюкс-эзофагите клинические данные свидетельствуют о незначительном преимуществе эзомепразола (Нексиума).
Можно ли заменить Нексиум Омезом?
Да, при большинстве показаний замена возможна, но дозировки могут отличаться. Замену нужно согласовывать с лечащим врачом.
Что дешевле?
Омез значительно дешевле Нексиума — примерно в 2–3 раза. При одинаковых показаниях это весомый аргумент в пользу Омеза.
Можно ли принимать ИПП постоянно?
Длительный (более 1 года) бесконтрольный приём ИПП повышает риск дефицита магния и витамина B12, остеопороза. Постоянная терапия показана при строгих клинических показаниях и только под наблюдением врача.
Источники
- Нексиум. Инструкция по применению // Vidal.ru. Источник: vidal.ru
- Омез. Инструкция по применению // РЛС. Источник: rlsnet.ru
- Focks J.J. et al. Esomeprazole vs. omeprazole in GERD — systematic review // Aliment Pharmacol Ther. — 2021. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Государственный реестр лекарственных средств. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Сравнение Нексиума и Омеза // РЖД-больница. Источник: phag-rostov.ru/articles/chto-luchshe-neksium-ili-omez/
