Коротко: что выбрать
Форсига и Джардинс — оба препарата из группы ингибиторов SGLT2 (натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа). Они снижают уровень сахара в крови через почки и имеют доказанную пользу для сердца и почек. Разница — в действующем веществе: у Форсиги это дапаглифлозин, у Джардинса — эмпаглифлозин. Оба назначаются врачом, самостоятельная замена нежелательна: у препаратов разные нюансы применения при сердечной недостаточности, ХБП и с учётом функции почек.
Форсига: состав и действие
Форсига (МНН: дапаглифлозин) — оригинальный препарат компании AstraZeneca. Выпускается в таблетках по 10 и 5 мг. Механизм действия: блокирует белок SGLT2 в почках, благодаря чему глюкоза не всасывается обратно в кровь, а выводится с мочой. В результате уровень глюкозы снижается независимо от инсулина.
Помимо сахарного диабета 2 типа, Форсига имеет зарегистрированные показания при хронической сердечной недостаточности (ХСН) со сниженной фракцией выброса и при хронической болезни почек (ХБП) — для замедления прогрессирования. При ХБП препарат продолжают применять даже при рСКФ ниже 25 мл/мин (для кардио- и нефропротекции), но начинать терапию при таком значении нельзя.
Инструкция по применению препарата Форсига.
Джардинс: состав и действие
Джардинс (МНН: эмпаглифлозин) — оригинальный препарат компании Boehringer Ingelheim/Eli Lilly. Таблетки по 10 мг и 25 мг. Механизм тот же — ингибирование SGLT2 в почках.
Эмпаглифлозин стал первым в классе, для которого было показано снижение сердечно-сосудистой смертности у пациентов с СД2 и высоким кардиоваскулярным риском (исследование EMPA-REG OUTCOME). Джардинс одобрен при ХСН независимо от фракции выброса левого желудочка и при ХБП.
Инструкция по применению препарата Джардинс.
Сравнение Форсиги и Джардинса: таблица
| Параметр | Форсига | Джардинс |
|---|---|---|
| Действующее вещество (МНН) | Дапаглифлозин | Эмпаглифлозин |
| Фармгруппа | Ингибитор SGLT2 | Ингибитор SGLT2 |
| Форма выпуска | Таблетки 10 мг; 5 мг | Таблетки 10 мг, 25 мг |
| Показания | СД2, ХСН (сниженная ФВ), ХБП | СД2, ХСН (любая ФВ), ХБП |
| Возраст | с 18 лет | с 18 лет |
| Противопоказания | СД1, кетоацидоз, рСКФ <25 (начало), диализ, беременность | СД1, кетоацидоз, тяжёлая печёночная недостаточность, диализ, беременность |
| Отпуск из аптеки | По рецепту | По рецепту |
| Цена-ориентир | 2 800–3 600 руб. (30 таб.). | 2 900–3 700 руб. (30 таб.) |
В чём ключевые отличия
Состав и форма
Оба препарата — оригинальные, производятся крупными международными компаниями. Действующие вещества — разные молекулы из одного класса, хотя механизм действия идентичен. Дженериков дапаглифлозина и эмпаглифлозина в России пока немного.
Показания
Главное клинически значимое отличие — показание при ХСН. Форсига зарегистрирована при ХСН со сниженной фракцией выброса (≤40%), тогда как Джардинс — при ХСН с любой фракцией выброса (со сниженной, умеренно сниженной и сохранённой). Это важно при выборе для пациента с сердечной недостаточностью.
Переносимость и противопоказания
Оба препарата схожи по переносимости. Основные нежелательные эффекты класса: генитальные грибковые инфекции (кандидоз), инфекции мочевыводящих путей, учащённое мочеиспускание, снижение АД. Редко — диабетический кетоацидоз (особенно на фоне строгих диет или голодания). Принципиальное отличие противопоказаний: Джардинс нельзя при тяжёлой печёночной недостаточности, а Форсига применяется с осторожностью (коррекции дозы при лёгкой и средней степени не требует).
Цена
Препараты сопоставимы по стоимости — оба находятся в диапазоне 2 800–3 700 рублей за упаковку 30 таблеток. Цены могут варьироваться в зависимости от аптеки и региона. На 009.рф удобно сравнить цены в аптеках вашего города и забронировать нужный препарат.
Что выбрать в разных ситуациях
- СД2 + ХСН с сохранённой ФВ — в данном случае Джардинс имеет более широкое показание.
- СД2 + ХБП — оба препарата зарегистрированы для замедления прогрессирования ХБП; выбор за врачом с учётом рСКФ.
- Пациент старше 75 лет— оба требуют осторожности из-за риска снижения ОЦК; по инструкции Форсиги начинать терапию у пациентов 75+ не рекомендуется.
- При нарушении функции печени— предпочтительнее Форсига (нет ограничений при лёгкой/средней степени).
Часто задаваемые вопросы
Форсига и Джардинс — это одно и то же?
Нет. Это разные препараты (дапаглифлозин и эмпаглифлозин) из одного класса ингибиторов SGLT2. Механизм действия похож, но показания при ХСН различаются, и замена одного на другой должна согласовываться с врачом.
Можно ли принимать Форсигу или Джардинс при диабете 1 типа?
Нет. Оба препарата противопоказаны при СД1: риск развития диабетического кетоацидоза значительно возрастает.
Что опаснее — Форсига или Джардинс для почек?
При правильном подборе оба оказывают нефропротективное действие. Ключевой параметр — рСКФ перед назначением: при рСКФ <45 мл/мин эффект на гликемию снижается, но кардио- и нефропротективное действие сохраняется.
Можно ли совмещать Форсигу или Джардинс с инсулином?
Да, но с осторожностью: при одновременном применении с инсулином или сульфонилмочевиной возрастает риск гипогликемии — врач может скорректировать дозы этих препаратов.
Как влияют препараты на вес?
Оба способствуют небольшому снижению массы тела (в среднем на 2–3 кг) за счёт выведения глюкозы с мочой — это плюс для пациентов с избыточным весом.
Источники
- Инструкция по применению препарата Форсига (дапаглифлозин). Видаль Россия. Источник: vidal.ru
- Инструкция по применению препарата Джардинс (эмпаглифлозин). Видаль Россия. Источник: vidal.ru
- Описание действующего вещества дапаглифлозин. Видаль Россия. Источник: vidal.ru/drugs/dapagliflozin
- Zinman B. et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes (EMPA-REG OUTCOME) // N Engl J Med. — 2015. Источник: nejm.org
- Государственный реестр лекарственных средств. Источник: grls.rosminzdrav.ru
