Коротко: что выбрать
Гептрал и Гептор содержат одно и то же действующее вещество — адеметионин (МНН: ademetionine (S-аденозил-L-метионин)). Гептрал — оригинальный препарат итальянского производства (AbbVie/ЭббВи); Гептор — российский дженерик (Верофарм). Клинически при сопоставимых дозировках и биоэквивалентности препараты взаимозаменяемы. Разница — в цене, производителе и дополнительных дозировках. Назначение гепатопротектора с антидепрессивным действием — прерогатива гастроэнтеролога, гепатолога или терапевта.
Гептрал: состав и действие
Гептрал (AbbVie S.r.L., Италия; также производство Верофарм, Россия) содержит адеметионина 1,4-бутандисульфонат в дозировках 400 мг и 500 мг (таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой), а также лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения (400 мг/флакон). Адеметионин (МНН: ademetionine) — природное соединение, синтезируемое в организме из метионина. Оказывает гепатопротекторное, желчегонное, антифиброзное и антидепрессивное действие.
Механизм: участвует в реакциях трансметилирования и транссульфирования, восстанавливает фосфолипидный состав клеточных мембран гепатоцитов, синтез глутатиона, улучшает желчеотток.
Показания у взрослых от 18 лет:
- внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях (жировая дистрофия, хронический гепатит, токсические поражения печени — алкогольные, вирусные, лекарственные);
- хронический бескаменный холецистит, холангит;
- цирроз печени;
- печёночная энцефалопатия;
- внутрипеченочный холестаз у беременных;
- симптомы депрессии (при хронических заболеваниях печени).
Противопоказания: гиперчувствительность к адеметионину; генетические нарушения метионинового цикла (дефицит цистатионин-бета-синтазы, нарушение метаболизма витамина B12); биполярное расстройство; возраст до 18 лет. По рецепту (парентеральные формы); таблетки — без рецепта (в части аптек), хотя назначение врача необходимо.
Инструкция по применению препарата Гептрал.
Гептор: состав и действие
Гептор (Верофарм, Россия) содержит адеметионина тозилата дисульфат в таблетках по 400 мг (кишечнорастворимые) и лиофилизат 400 мг для парентерального введения. Солевая форма адеметионина у Гептора (тозилата дисульфат) аналогична Гептралу (1,4-бутандисульфонат) — обе обеспечивают одинаковый ион адеметионина в физиологически активной концентрации. Входит в список ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) — что означает государственный контроль цены.
Показания, противопоказания и режим дозирования идентичны Гептралу. Гептор отпускается без рецепта (таблетки), парентеральные формы — по рецепту.
Сравнение Гептрала и Гептора: таблица
| Параметр | Гептрал | Гептор |
|---|---|---|
| Действующее вещество (МНН) | Адеметионин (ademetionine) | Адеметионин (ademetionine) |
| Фармгруппа | Гепатопротектор, антидепрессант | Гепатопротектор, антидепрессант |
| Форма выпуска | Таблетки 400 мг и 500 мг; лиофилизат 400 мг (в/в, в/м) | Таблетки 400 мг; лиофилизат 400 мг (в/в, в/м) |
| Показания | Холестаз, хронические гепатиты, токсические поражения, цирроз, депрессия при болезнях печени | Холестаз, хронические гепатиты, токсические поражения, цирроз, депрессия при болезнях печени |
| Противопоказания | Дефицит цистатионин-бета-синтазы, нарушение метаболизма B12, биполярное расстройство, возраст до 18 лет | Дефицит цистатионин-бета-синтазы, нарушение метаболизма B12, биполярное расстройство, возраст до 18 лет |
| Отпуск из аптеки | Таблетки: без рецепта / по рецепту (парентеральные) | Без рецепта (таблетки) / по рецепту (парентеральные) |
| Цена-ориентир | Таблетки 400 мг №20 — от 1 863–2 446 руб. | Таблетки 400 мг №20 — от 1 278–1 364 руб. |
В чём ключевые отличия
Состав и форма
Разные солевые формы адеметионина (у Гептрала — 1,4-бутандисульфонат, у Гептора — тозилата дисульфат) — это соли-носители, обеспечивающие стабильность молекулы, но активный ион один и тот же. Гептрал дополнительно выпускается в дозировке 500 мг (таблетки), чего нет у Гептора. Это может быть значимо при высоком суточном дозировании.
Показания
Показания практически идентичны. Оба включают полный спектр хронических заболеваний печени с холестазом и антидепрессивное показание (при коморбидной депрессии у пациентов с болезнями печени). Гептрал имеет более обширную историю клинических исследований как оригинальный препарат.
Переносимость и противопоказания
Профили безопасности одинаковы. Возможные нежелательные эффекты: тошнота, боль в животе, бессонница (из-за активирующего эффекта, поэтому рекомендуется принимать в первой половине дня), изредка — головокружение. Оба с осторожностью — при биполярном расстройстве и почечной недостаточности.
Цена
Гептор — в среднем на 30–50% дешевле Гептрала. Гептор входит в список ЖНВЛП, что дополнительно ограничивает его максимальную розничную цену. За длительный курс (1–3 месяца) разница в цене может составить несколько тысяч рублей.
Что выбрать в разных ситуациях
При жировой болезни печени, хроническом гепатите, токсическом поражении — оба одинаково подходят; при ограниченном бюджете предпочтительнее Гептор.
При необходимости дозы 500 мг — только Гептрал выпускается в этой дозировке; при стандартной дозе 400 мг — препараты взаимозаменяемы.
При курсовой парентеральной терапии в стационаре — выбор определяется наличием в стационарном формуляре; Гептор как ЖНВЛП чаще включён в него.
При коморбидной депрессии — и Гептрал, и Гептор имеют это показание; окончательный выбор делает врач.
Гептрал или Гептор — что лучше: при одном действующем веществе и одинаковой дозировке клинической разницы практически нет. На 009.рф удобно сравнить цены в аптеках рядом и выбрать доступный вариант.
Часто задаваемые вопросы
Гептрал и Гептор — это одно и то же или нет?
По действующему веществу — да. Оба содержат адеметионин. Разница — в производителе (Италия vs Россия), солевой форме и цене. Терапевтически эквивалентны при одинаковой дозировке.
Что эффективнее при циррозе печени?
Адеметионин применяется при хронических заболеваниях печени, включая цирроз (без декомпенсации). Оригинальный Гептрал имеет более обширную доказательную базу, однако для большинства показаний разницы между оригиналом и дженериком нет.
Можно ли заменить Гептрал на Гептор?
Да, при стандартной дозе 400 мг замена допустима. При дозировке 500 мг Гептрал нельзя заменить Гептором без корректировки схемы. Замену согласовывайте с врачом.
Что дешевле?
Гептор дешевле Гептрала примерно на 30–50%. Это существенно при длительном лечении.
В какое время суток принимать адеметионин?
Рекомендуется в первой половине дня (утром или до обеда), так как препарат обладает лёгким активирующим эффектом и может нарушать сон при вечернем приёме.
Источники
- Гептрал. Инструкция // Vidal.ru. Источник: vidal.ru/drugs/heptral__2338
- Гептор. Инструкция // Vidal.ru. Источник: vidal.ru/drugs/heptor__7031
- Mato J.M. et al. S-adenosylmethionine in alcoholic liver cirrhosis // J Hepatol. — 1999. Источник: journal-of-hepatology.eu
- Государственный реестр ЖНВЛП. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Heptral.ru — официальная инструкция. Источник: heptral.ru/instrukciya-po-primeneniyu/
