Лечение следует начинать и проводить под контролем квалифицированных и опытных врачей-онкологов.
Препарат Фортека® следует вводить внутривенно (в/в) в виде инфузии длительностью 60 минут, при хорошей переносимости длительность инфузии может быть сокращена до 30 минут.
Рекомендованная доза препарата Фортека® составляет:
- 1 мг/кг каждые 2 недели для пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой
Лечение препаратом Фортека® должно проводиться до прогрессирования заболевания или развития непереносимой токсичности. Наблюдались атипичные ответы (т.е. первоначальное кратковременное увеличение размера опухоли или небольшие новые очаг и в течение первых нескольких месяцев с последующим уменьшением размера опухоли). Рекомендуется продолжать лечение клинически стабильных пациентов с начальными признаками прогрессирования заболевания до момента подтверждения прогрессирования заболевания.
Временная или полная отмена лечения
Рекомендации по временной или полной отмене лечения препаратом пролголимаб описаны далее (см. также "Особые указания").
Таблица 1. Рекомендации по модификации введения препарата Фортека®
Нежелательная реакция | Степень тяжести по NCI СТСАЕ v4.03 | Модификация введения |
Иммуно-опосредованный пневмонит | 2 степень тяжести пневмонита | Прекратить прием препарата до исчезновения симптомов, положительной рентгенологической динамики и купирования нежелательных реакций глюкокортикостероидами |
- 3 или 4 степени тяжести пневмонита - рецидивирующий пневмонит 2 степени тяжести | Отмена препарата без возобновления | |
Иммуно-опосредованный колит | 2 или 3 степень тяжести диареи или колита | Прекратить прием препарата до исчезновения симптомов и купирования нежелательных реакций глюкокортикостероидами |
4 степень тяжести диареи или колита | Отмена препарат без возобновления | |
Иммуно-опосредованный гепатит | - увеличение активности ACT или АЛТ до 2 степени (от 3 до 5 раз выше ВГН) - увеличение концентрации общего билирубина до 2 степени (от 1,5 до 3 раз выше ВГН) | Прекратить прием препарата до возвращения лабораторных показателей к исходному уровню и купирования нежелательных реакций глюкокортикостероидами |
- увеличение активности ACT или АЛТ ? 3 степени (> 5 раз выше ВГН) или концентрации ОБ (> 3 раз выше ВГН) - у пациентов с метастазами в печень, начавших лечение с умеренной (2) степенью повышения АЛТ или ACT, если повышение АЛТ или ACT > 50% относительно исходных значений сохраняется более 1 недели | Отмена препарата без возобновления | |
Иммуно-опосредованные нефрит и почечная дисфункция | 2 степень тяжести повышения уровня креатинина (креатинин сыворотки >1,5 до ?3 раз превышает ВГН) | Прекратить прием препарата до возвращения уровня креатинина к исходному уровню и купирования нежелательных реакций глюкокортикостероидами |
?3 степень тяжести повышения уровня креатинина (креатинин сыворотки > 3 раз превышает ВГН) | Отмена препарата без возобновления | |
Иммуно-опосредованная эндокринопатия | - Симптоматические гипотиреоз, гипертиреоз, гипофизит 2 или 3 степени - Недостаточность коры надпочечников 2 степени - Сахарный диабет с гипергликемией 3 степени | Прекратить прием препарата до исчезновения симптомов и купирования нежелательных реакций глюкокортикостероидами (в случае необходимости снятия симптомов острого воспаления). Прием препарата должен быть продолжен в случае проведения гормонозаместительной терапии вплоть до тех пор, пока есть симптомы |
- Гипотиреоз, гипертиреоз, гипофизит 4 степени тяжести - Недостаточность коры надпочечников 3 или 4 степени тяжести - Сахарный диабет с гипергликемией 4 степени тяжести (уровень глюкозы >250 мг/дл или >13,9 ммоль/л) или с кетоацидозом | Отмена препарата без возобновления | |
Иммуно-опосредованная сыпь | Сыпь 3 степени тяжести | Прекратить прием препарата до исчезновения симптомов и купирования нежелательных реакций глюкокортикостероидами |
Сыпь 4 степени тяжести или подтвержденный синдром Стивенса-Джонса или токсический эпидермальный некролиз | Отмена препарата без возобновления | |
Инфузионные реакции | Реакции 3-4 степени тяжести | Отмена препарата без возобновления |
Прочие иммуно-опосредованные нежелательные реакции | 3 степень тяжести (впервые возникшая) | Прекратить прием препарата до исчезновения симптомов и купирования нежелательных реакций глюкокортикостероидами |
- 4 степень тяжести - Повторяющаяся 3-я степень тяжести - Иммуно-ассоциированный энцефалит - Миокардит 3 степени тяжести - 2 или 3 степень тяжести при сохранении реакций несмотря на приостановку лечения или при невозможности снизить суточную дозу глюкокортикостероидов до эквивалентной 10 мг преднизолона. | Отмена препарата без возобновления |
Примечание: степень токсичности соответствует классификации Национального онкологического института США (NCI-CTCAE, версия 4).
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты (?65 лет)
Не сообщалось о различиях в безопасности или эффективности между пожилыми пациентами (?65 лет) и более молодыми пациентами (<65 лет). Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек
Лечение препаратом Фортека® у пациентов с почечной недостаточностью не изучаюсь.
Пациенты с нарушением функции печени
Лечение препаратом Фортека® у пациентов с печеночной недостаточностью не изучалось.
Меланома глаза
Не сообщаюсь о различиях в безопасности или эффективности у пациентов с меланомой глаза.
Дети
Эффективность и безопасность препарата Фортека® у детей младше 18 лег не установлена. Данные отсутствуют.
Приготовление и введение
Подготовка препарата к введению должна проводиться в асептических условиях.
Перед введением концентрат во флаконе следует проверить (визуально) на предмет отсутствия механических примесей и изменения окраски.
Препарат Фортека® используют после разведения. Для этого необходимое количество препарата из флакона переносят в ёмкость для инфузий, содержащую стерильный 0,9% раствор натрия хлорида или стерильный 5% раствор декстрозы. Концентрация препарата Фортека® в приготовленном растворе должна составлять от 0.5 до 10 мг/мл. Приготовленный раствор перемешивают путем осторожного переворачивания емкости для инфузий во избежание пенообразования. Препарат Фортека® не содержит консерванты. Приготовленный инфузионный раствор необходимо использовать немедленно.
Препарат не должен вводиться параллельно с другими растворами и препаратами. Если перед введением препарата пациенту проводилась другая инфузия, для введения препарата Фортека® должна быть приготовлена отдельная инфузионная система.
Начальную дозу препарата вводят в течение 60 минут в виде внутривенной инфузии. Если первая инфузия хорошо переносится, то вторую и все последующие инфузии можно проводить в течение 30 минут.














![КАЛЬЦИЙ-Д3 НИКОМЕД ФОРТЕ ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ [ЛИМОН] 1,25 Г+4,4 МГ №120](https://cdn.009.xn--p1ai/images/annotations_d/79507.jpg)









