Успокоительные (седативные) средства

Что входит в категорию

В категории собраны седативные (успокоительные) средства — препараты, которые уменьшают повышенную возбудимость нервной системы, помогают при раздражительности, внутреннем напряжении, трудностях с засыпанием на фоне стресса, а также при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы, когда сердцебиение и дискомфорт в области сердца связаны с волнением. Основная часть ассортимента — растительные средства на основе травы пустырника, корневищ с корнями валерианы, корневищ и корней пиона уклоняющегося, листьев мяты перечной, травы мелиссы, соплодий хмеля, плодов боярышника.

Отдельную группу составляют комбинированные капли и таблетки, в состав которых входят этилбромизовалерианат и фенобарбитал, иногда с добавлением масла мяты перечной или хмеля. Такие препараты действуют заметнее растительных монокомпонентных средств, но содержат барбитурат, а значит имеют более широкий перечень ограничений и не предназначены для длительного бесконтрольного приёма. Есть также средства с антителами к мозгоспецифическому белку S-100 и рецептурные препараты с атомоксетином, которые относятся к другой терапевтической задаче — коррекции нарушений внимания и назначаются только врачом.

Формы выпуска в категории разные: таблетки и таблетки покрытые оболочкой, драже, капсулы, спиртовые настойки и капли для приёма внутрь, растворы и сиропы, а также измельчённое растительное сырьё и фильтр-пакеты для приготовления настоя. Часть препаратов отпускается без рецепта, часть — только по рецепту врача: это касается средств с атомоксетином и ряда комбинаций с фенобарбиталом.

Как выбирать препарат

Выбор успокоительного средства зависит от причины жалоб, возраста, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств, противопоказаний и рекомендаций врача. Успокоительные не различают между собой «по силе» линейно: раздражительность на фоне переутомления, тревога при неврозе, бессонница и нарушения внимания у ребёнка требуют принципиально разных подходов, и часть этих состояний вообще не решается препаратами из свободной продажи.

Что важно учитывать при подборе. Возраст: большинство спиртовых настоек и комбинаций с фенобарбиталом детям не назначают, для детского возраста предусмотрены отдельные формы и отдельные вещества, дозировка рассчитывается врачом. Форма выпуска: настойки и капли содержат этанол, что имеет значение при заболеваниях печени, при работе с механизмами и вождении; таблетки и фильтр-пакеты в этом отношении удобнее. Противопоказания: тяжёлые нарушения функции печени и почек, артериальная гипотензия, эпилепсия, порфирия, алкогольная зависимость, индивидуальная непереносимость компонентов. Беременность и период кормления: назначение делает врач, самостоятельный приём не рекомендуется. Взаимодействия: фенобарбитал изменяет действие многих лекарств, включая антикоагулянты, гормональные контрацептивы и противоэпилептические средства; зверобой в составе комбинированных средств также влияет на эффективность других препаратов.

Важно понимать границы возможностей группы. Седативные средства уменьшают проявления нервного напряжения, но не устраняют его причину; ни одно средство не даёт мгновенного результата, а выраженность эффекта индивидуальна и не гарантирована. При тревожных и депрессивных расстройствах, панических атаках, стойкой бессоннице нужна оценка врача и другое лечение, а не увеличение дозы успокоительного.

Популярные действующие вещества

• Пустырника трава — растительное сырьё и экстракты в таблетках, настойках и фильтр-пакетах; применяются при повышенной нервной возбудимости и функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы, эффект развивается постепенно, при курсовом приёме.
• Валерианы лекарственной корневища с корнями — одно из наиболее распространённых растительных седативных средств, представлено в таблетках, драже, настойке и растительном сырье; часто используется в составе комбинаций с мелиссой и мятой.
• Пиона уклоняющегося корневища и корни — настойка с успокаивающим действием, применяется при повышенной возбудимости и нарушениях сна невротического характера; содержит этанол.
• Этилбромизовалерианат + фенобарбитал — комбинация в каплях и таблетках с седативным и спазмолитическим действием; содержит барбитурат, поэтому применяется короткими курсами, с учётом противопоказаний и лекарственных взаимодействий.
• Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 — таблетки для рассасывания, используются при повышенной раздражительности и напряжении; есть отдельные формы для детского возраста.
• Атомоксетин — рецептурное средство, применяется при синдроме дефицита внимания и гиперактивности по назначению врача, с контролем состояния в процессе приёма; к безрецептурным успокоительным не относится.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу нужно, если тревога и подавленность сохраняются больше двух недель, если бессонница стала постоянной, появились панические приступы, мысли о собственной ненужности, потеря интереса к обычным делам. Срочная медицинская помощь требуется при выраженной боли в груди, обмороке, резкой слабости, нарушении речи или перекосе лица, а также при спутанности сознания и чрезмерной сонливости после приёма препаратов — эти состояния нельзя объяснять «нервами» и лечить успокоительными.

Как принимать. Растительные средства работают при регулярном приёме курсом, а не однократно; режим и длительность указаны в инструкции и уточняются у врача. Настойки дозируют каплями в небольшом количестве воды, детские формы — прилагающейся мерной пипеткой или ложкой, а не бытовой посудой. Препараты с фенобарбиталом принимают ограниченным курсом: при длительном ежедневном приёме возможны привыкание и синдром отмены. Одновременно не сочетают несколько седативных средств: это не усиливает результат, но повышает риск чрезмерной сонливости и снижения концентрации внимания.

Чего избегать: сочетания успокоительных с алкоголем, приёма спиртовых настоек перед поездкой за рулём или работой с техникой, самостоятельного увеличения дозы при отсутствии эффекта, замены назначенного врачом лечения растительными средствами, а также постоянного приёма капель «для сердца» вместо обследования, если сердцебиение и перебои повторяются. Полезны немедикаментозные меры: стабильный режим сна, физическая активность, ограничение кофеина и экранного времени вечером.

«Успокоительное — это не решение проблемы, а поддержка на время, пока разбираются с причиной. С детьми особенно: если ребёнок стал возбудимым, плохо засыпает или не может сосредоточиться, начинать нужно с осмотра и разговора о режиме, а не с капель из домашней аптечки», — Полумиско Майя, Врач-педиатр.