Терапию мемантином следует начинать и проводить под наблюдением врача с опытом диагностики и лечения деменции альцгеймеровского типа. До начала лечения необходимо обеспечить уход за больным с целью регулярного контроля приема препарата пациентом. Диагноз устанавливается в соответствии с действующими рекомендациями. Переносимость и дозировка мемантина должны регулярно пересматриваться, желательно в течение первых трех месяцев после начала лечения.
После этого, клиническая эффективность мемантина и переносимость пациентом лечения должны пересматриваться согласно действующим клиническим рекомендациям. Поддерживающее лечение можно продолжать неопределенно долго до достижения положительного терапевтического эффекта, и пока пациент нормально переносит лечение мемантином. Прием мемантина следует прекратить при отсутствии положительного терапевтического эффекта или при непереносимости пациентом препарата.
Для приема внутрь. Применять один раз в сутки в одно и то же время независимо от приема пищи. Начинать лечение мемантином рекомендуют с применения минимально эффективных доз.
Схема лечения: в течение первой недели терапии (дни 1-7) - по 5 мг/сут; в течение второй недели (дни 8-14) - по 10 мг/сут; в течение третьей недели (дни 15-21) - по 15 мг/сут; начиная с четвертой недели - по 20 мг/сут.
Рекомендуемая поддерживающая доза - 20 мг/сут.
Максимальная суточная доза составляет 20 мг.
Особые группы пациентов
У пациентов старше 65 лет, а также пациентов с клиренсом креатинина 50-80 мл/мин коррекция дозы не требуется.
Пациенты с умеренной почечной недостаточностью
При клиренсе креатинина 30-49 мл/мин рекомендуемая суточная доза первоначально не превышает 10 мг. В дальнейшем, при хорошей переносимости препарата в течение 7 дней, дозу можно увеличить до 20 мг по стандартной схеме. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина 5-29 мл/мин) суточная доза не должна превышать 10 мг.
Пациенты с нарушением функции печени
Пациентам с легкими и умеренными нарушениями функций печени (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) коррекция режима дозирования не требуется.
Пациентам с тяжелыми нарушениями функций печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) применение мемантина противопоказано.
