Коротко: что выбрать
Амоксиклав и Аугментин — это препараты с одним и тем же действующим веществом: амоксициллин + клавулановая кислота. Аугментин — оригинальный препарат компании GSK (SmithKline Beecham), Амоксиклав — дженерик (производитель — Sandoz/Lek, Словения). По эффективности они сопоставимы, поскольку содержат одинаковый антибиотик в одинаковых дозировках. Разница — в производителе, вспомогательных веществах и цене.
Амоксиклав: состав и действие
Амоксиклав (МНН: амоксициллин + клавулановая кислота, производитель Sandoz/Lek) — полусинтетический пенициллин широкого спектра действия, защищённый ингибитором бета-лактамаз.
Амоксициллин — бактерицидный антибиотик, разрушающий клеточную стенку бактерий. Его слабость — бета-лактамазы: ферменты, которые продуцируют устойчивые бактерии и которые разрушают амоксициллин. Клавулановая кислота необратимо связывает эти ферменты, «защищая» амоксициллин. В результате спектр действия существенно расширяется: препарат активен против многих бактерий, устойчивых к «незащищённым» пенициллинам.
Амоксиклав доступен в таблетках (250/62,5 мг, 500/125 мг, 875/125 мг), порошке для суспензии и для инъекций.
Инструкция по применению препарата Амоксиклав.
Аугментин: состав и действие
Аугментин (МНН: амоксициллин + клавулановая кислота, производитель GlaxoSmithKline) — оригинальный препарат, первый в мире вывел эту комбинацию на рынок в 1981 году.
Механизм действия полностью идентичен Амоксиклаву: тот же амоксициллин, та же клавулановая кислота в тех же соотношениях. Аугментин выпускается в таблетках, порошке для приготовления суспензии. По фармакокинетике оригинал и дженерик биоэквивалентны — это подтверждается требованиями регуляторных органов к регистрации дженериков.
Сравнение Амоксиклава и Аугментина: таблица
| Параметр | Амоксиклав | Аугментин |
|---|---|---|
| Действующее вещество (МНН) | Амоксициллин + клавулановая кислота | Амоксициллин + клавулановая кислота |
| Фармгруппа | Пенициллин + ингибитор бета-лактамаз | Пенициллин + ингибитор бета-лактамаз |
| Статус | Дженерик (Sandoz/Lek, Словения) | Оригинальный препарат (GSK) |
| Форма выпуска | Таблетки, суспензия, инъекции | Таблетки, суспензия |
| Показания | ЛОР-инфекции, бронхит, пневмония, инфекции МВП, кожи, мягких тканей, костей | ЛОР-инфекции, бронхит, пневмония, инфекции МВП, кожи, мягких тканей, костей |
| Противопоказания | Аллергия на пенициллины; желтуха/поражение печени от предыдущего приёма | Аллергия на пенициллины; желтуха/поражение печени от предыдущего приёма |
| Отпуск из аптеки | По рецепту | По рецепту |
| Цена-ориентир | 250–450 руб. (14–20 таб. 875/125 мг). | 400–650 руб. (14–20 таб. 875/125 мг). |
В чём ключевые отличия
Состав и форма
Принципиальных различий в составе нет: одни и те же действующие вещества. Таблетки выпускаются и в одинаковых дозировках, но в то же время у амоксиклава есть дозировка в таблетках 250+62,5, которой нет у аугментина. Амоксиклав имеет более широкий ряд дозировок в порошках для приготовления суспензии. Также различаются вспомогательные компоненты (наполнители, красители, вкусовые добавки — особенно в суспензии для детей). Для большинства пациентов это не имеет клинического значения, однако при редкой аллергии на вспомогательное вещество конкретного производителя замена может помочь.
Показания
Показания полностью идентичны, поскольку определяются действующим веществом. Оба препарата применяются при ЛОР-инфекциях (синусит, отит, тонзиллит), бронхите, пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, костей и суставов, гинекологических инфекциях. Назначение — строго по рецепту и под контролем врача.
Переносимость и противопоказания
Профиль нежелательных эффектов у обоих препаратов одинаков: наиболее частые — диарея, тошнота, кожная сыпь (аллергия на пенициллин). Редко — холестатическая желтуха (поражение печени), связанная с клавуланатом. Именно поэтому оба препарата противопоказаны при желтухе или поражении печени после предыдущего приёма этой комбинации. Важно помнить: перекрёстная аллергия с цефалоспоринами и карбапенемами реальна.
Цена
Амоксиклав в среднем на 20–30% дешевле Аугментина. Оба доступны по ОМС (в стационаре), для амбулаторного лечения оплачиваются из кармана пациента. На 009.рф можно сравнить цены в аптеках рядом с домом.
Что выбрать в разных ситуациях
- Для большинства пациентов — Амоксиклав: сопоставимая эффективность, ниже цена.
- При предпочтении оригинального препарата — Аугментин (более широкая доказательная база, накопленная с 1981 года).
- Дети — оба выпускаются в виде суспензии; выбор формы и дозировки — за педиатром.
- При аллергии на вспомогательные вещества — смена с одного на другой может помочь; уточняйте состав вспомогательных компонентов в конкретной серии.
- При предыдущем поражении печени на фоне этой комбинации — оба противопоказаны.
Часто задаваемые вопросы
Амоксиклав и Аугментин — это одно и то же?
По действующему веществу — да: оба содержат амоксициллин + клавулановую кислоту. Аугментин — оригинал, Амоксиклав — дженерик. По клинической эффективности они биоэквивалентны.
Можно ли заменить Аугментин на Амоксиклав (или наоборот) без консультации врача?
Технически это один и тот же антибиотик, но замену лучше согласовывать с врачом: важны дозировка, курс и конкретная инфекция.
Почему врач назначил именно Аугментин, а не более дешёвый Амоксиклав?
Врач может выписать оригинал из личного опыта, привычки или при наличии у пациента специфических пожеланий. Клинически оба препарата равнозначны.
Можно ли принимать эти антибиотики при беременности?
Только по назначению врача. Оба препарата относятся к категории «применять с осторожностью» при беременности. Решение принимает врач с учётом соотношения польза/риск.
Что делать, если после приёма появилась сыпь?
Прекратить приём и обратиться к врачу. Сыпь может быть признаком аллергии на пенициллин — в этом случае дальнейшее применение пенициллиновых антибиотиков требует особой осторожности.
Источники
- Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота). Инструкция. РЛС. Источник: rlsnet.ru/drugs/amoksiklav-200
- Амоксициллин + клавулановая кислота. Описание. Видаль Россия. Источник: vidal.ru/drugs/amoxicillin-clavulanic-acid
- Аугментин. Инструкция. Megapteka.ru. Источник: megapteka.ru
- Амоксициллин. Описание действующего вещества. Видаль Россия. Источник: vidal.ru/drugs/molecule/62
- Государственный реестр лекарственных средств РФ. Источник: grls.rosminzdrav.ru
