Рекомендуемая начальная доза препарата Парсабив у взрослых составляет 5 мг в виде болюсного введения 3 раза в неделю.
Препарат Парсабив вводят через венозный катетер диализной системы в период промывки в конце процедуры гемодиализа, либо внутривенно после промывки катетера. Перед введением первой дозы препарата Парсабив, увеличением дозы препарата Парсабив или повторного назначения препарата Парсабив после временного прекращения лечения концентрация альбумин-корригированного кальция в сыворотке крови должна составлять > 8,3 мг/дл.
Дозу следует подбирать индивидуально в диапазоне от 2,5 до 15 мг. Препарат Парсабив не следует вводить чаще, чем 3 раза в неделю. Измерение концентрации ПТГ следует проводить через 4 недели после начала применения препарата Парсабив или изменения дозы, чтобы определить необходимость дополнительной коррекции дозы. Для достижения целевой концентрации ПТГ дозу препарата Парсабив можно увеличивать до максимальной дозы 15 мг 3 раза в неделю с шагом 2,5 или 5 мг, но не чаще чем каждые 4 недели. В случае снижения концентрации ПТГ ниже целевых значений дозу препарата Парсабив следует уменьшить или временно прекратить его применение. Для достижения целевых концентраций ПТГ после временного прекращения применения препарата Парсабив лечение следует возобновлять с использованием более низких доз.
Измерение концентрации кальция в сыворотке крови следует проводить в течение 1 недели после начала применения препарата Парсабив или изменения дозы. После определения поддерживающей дозы измерение альбумин-корригированного кальция в сыворотке крови следует производить приблизительно каждые 4 недели. В случае клинически значимого снижения концентрации альбумин- корригированного кальция в сыворотке крови ниже 8,3 мг/дл и/или появления симптомов гипокальциемии, рекомендуется следующая тактика ведения:
Концентрация альбумин- корригированного кальция в сыворотке крови или клинические симптомы гипокальциемии | Рекомендации |
< 8,3 мг/дл (2,07 ммоль/л) и ? 7,5 мг/дл (1,88 ммоль/л) | - При наличии клинических показаний:
|
< 7,5 мг/дл (1,88 ммоль/л) или появление симптомов гипокальциемии
- Отменить препарат Парсабив до тех пор, пока концентрация альбумин-корригированного кальция в сыворотке крови не достигнет ? 8,3 мг/дл (2,07 ммоль/л), а симптомы гипокальциемии (при их наличии) не будут купированы.
- При наличии клинических показаний:
- начать прием или увеличить дозу кальциевых добавок, фосфат-связывающих препаратов, содержащих кальций, и/или стероловых форм витамина Д;
- увеличить концентрацию кальция в диализате.
- Повторно назначить препарат Парсабив в дозе на 5 мг ниже последней введенной дозы. Если последняя введенная доза препарата Парсабив составляла 2,5 мг или 5 мг, то лечение следует возобновлять после восстановления альбумин-корригированного кальция в сыворотке крови до концентрации > 8,3 мг/дл (2,07 ммоль/л) и разрешения симптомов гипокальциемии (при их наличии) с дозы 2,5 мг.
В случае пропуска запланированной процедуры гемодиализа введение препарата Парсабив следует осуществить во время следующей процедуры в аналогичной дозе. Не следует вводить пропущенную дозу. Если введение препарата Парсабив было пропущено более 2 недель, то терапию следует возобновлять с дозы 5 мг (или 2,5 мг, если таковой была последняя введенная доза) и титровать дозу до достижения целевой концентрации ПТГ.
Препарат Парсабив можно применять отдельно или в сочетании со стероловыми формами витамина Д и/или фосфат-связующими препаратами.
Перевод с цинакальцета на препарат Парсабив
Терапию препаратом Парсабив не следует начинать раньше, чем через 7 дней после приема последней дозы цинакальцета и при концентрации альбумин- корригированного кальция ? 8,3 мг/дл.



























