Препараты для нормализации гормонального фона

Что входит в категорию

В категории собраны препараты, которые применяют при нарушениях гормонального баланса в гинекологической практике: при сбоях менструального цикла, недостаточности лютеиновой фазы, дисменорее, предменструальном синдроме, повышенном уровне пролактина, а также в составе комплексной терапии при подготовке к беременности и в период климактерических изменений. Часть средств влияет на гормональную регуляцию напрямую, часть — используется как вспомогательная терапия для смягчения проявлений цикла.

По составу группа неоднородна. Сюда входят синтетические аналоги прогестерона (гестагены), агонисты дофаминовых рецепторов, снижающие выработку пролактина, а также растительные средства на основе экстракта плодов прутняка обыкновенного и комплексные гомеопатические препараты. Формы выпуска — преимущественно таблетки для приёма внутрь, а также капли для приёма внутрь, гранулы и растворы для инъекций.

Значительная часть ассортимента относится к рецептурным средствам: гестагены и препараты, влияющие на уровень пролактина, отпускаются по рецепту врача и назначаются после обследования, включающего анализы на гормоны и, при необходимости, УЗИ. Безрецептурные позиции представлены растительными и гомеопатическими средствами, которые применяют по показаниям в инструкции.

Как выбирать препарат

Гормональные нарушения — это не самостоятельный диагноз, а совокупность состояний с разными причинами. Выбор препарата зависит от установленного диагноза, результатов лабораторных исследований, возраста, репродуктивных планов, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Подбор гестагена или средства, снижающего пролактин, без анализа гормонального профиля невозможен: одно и то же нарушение цикла может быть связано с недостаточностью лютеиновой фазы, гиперпролактинемией, заболеваниями щитовидной железы или дефицитом массы тела.

Что важно учитывать. Показания: препараты этой группы имеют узкие показания, и средство, назначенное при одном состоянии, не подходит при другом. Противопоказания: заболевания печени, опухоли, зависимые от гормонов, кровотечения неясного происхождения, нарушения сердечного ритма и артериального давления, индивидуальная непереносимость. Возраст: применение в подростковом возрасте и в период перименопаузы имеет свои особенности. Беременность и кормление: назначение и отмена возможны только по решению врача, самостоятельное прекращение приёма гестагена во время беременности недопустимо. Взаимодействия: часть веществ несовместима с антибиотиками макролидного ряда, антидепрессантами и препаратами, влияющими на давление.

Важно понимать границы возможностей группы. Ни одно средство не нормализует цикл мгновенно, эффект оценивают в течение нескольких месяцев, и он индивидуален и не гарантирован. Растительные и гомеопатические препараты не заменяют обследование и не влияют на причину нарушения, если она связана с органической патологией.

Популярные действующие вещества

• Дидрогестерон — синтетический аналог прогестерона, применяется при недостаточности лютеиновой фазы, нарушениях цикла, эндометриозе, в поддерживающей терапии беременности; в каталоге представлен препаратом Дюфастон, отпускается по рецепту врача.
• Бромокриптин — агонист дофаминовых рецепторов, снижает выработку пролактина; применяется при гиперпролактинемии, связанных с ней нарушениях цикла и галакторее, требует контроля врача и постепенного подбора дозы, рецептурное средство.
• Экстракт плодов прутняка обыкновенного — растительное средство, используется при предменструальном синдроме и нарушениях цикла, связанных с недостаточностью лютеиновой фазы; эффект развивается постепенно, курс обычно длительный.
• Комплексные гомеопатические средства — препараты в форме таблеток, капель и растворов, применяются как вспомогательная терапия при расстройствах цикла и климактерических проявлениях; доказательная база ограничена, реакция индивидуальна.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу нужно при задержке менструации без установленной причины, обильном или межменструальном кровотечении, отсутствии цикла более трёх месяцев, выделениях из молочных желёз вне периода кормления, стойких головных болях с нарушением зрения, а также при отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни. Резкая боль в животе, головокружение и слабость на фоне кровотечения требуют неотложной помощи.

Как принимать. Гестагены назначают на конкретные дни цикла, и схема приёма не универсальна — её определяет врач, а пропуск дозы отражается на результате. Средства, снижающие пролактин, начинают с минимальной дозы, принимают во время еды и не отменяют самостоятельно. Растительные препараты требуют регулярного приёма в течение нескольких циклов, оценка эффекта раньше — преждевременна. Дневник цикла помогает врачу оценить динамику.

Чего избегать: подбора гормонального препарата по опыту знакомых или публикаций в интернете, изменения дозы без согласования, одновременного приёма нескольких средств с похожим действием, сочетания с алкоголем, а также отказа от контрольных анализов на фоне терапии. Не следует рассчитывать на препараты этой группы как на средство коррекции веса или состояния кожи без установленной гормональной причины.

«Нарушение цикла — это симптом, а не диагноз. Прежде чем говорить о препаратах, нужно понять, что именно нарушено: гормональный профиль, работа щитовидной железы, состояние эндометрия. Самостоятельно начатый и так же самостоятельно прерванный курс гестагена чаще запутывает картину, чем помогает», — Федосеева Диана Александровна, Врач общей практики.