Единственного «лучшего» успокоительного не существует — выбор зависит от причины тревоги, её выраженности и от того, насколько долго длится проблема. При лёгком ситуативном стрессе подойдут растительные препараты без рецепта. Если тревога мешает работе и сну уже несколько недель — нужна консультация врача и, возможно, рецептурный препарат.
Когда нужны успокоительные средства
Состояния, при которых люди обращаются к успокоительным средствам, очень разные. Провести чёткую границу между «нормальной» реакцией на стресс и тревожным расстройством, требующим лечения, непросто даже врачу.
Ориентиры, при которых стоит рассмотреть приём препаратов:
- Ситуативный стресс — предстоит экзамен, важное собеседование, перелёт. Тревога конкретная, краткосрочная, к событию привязана чётко.
- Раздражительность и нарушения сна на фоне затяжного напряжения (переработки, конфликты в семье, хроническая усталость).
- Вегетативные проявления стресса — учащённое сердцебиение, ощущение «комка в горле», потливость ладоней — без органической причины (её нужно сначала исключить у врача).
Что точно не укладывается в «просто нервы» и требует специалиста: панические атаки, страх, не связанный с конкретной ситуацией, выраженная депрессия, навязчивые мысли или действия.
Виды успокоительных
Растительные успокоительные
Самая большая группа на аптечных полках. Основные действующие растения — валериана, пустырник, мелисса, хмель, пассифлора. Продаются без рецепта.
Как работают: биологически активные вещества этих растений (валепотриаты валерианы, иридоиды пустырника) влияют на ГАМК-рецепторы нервных клеток, усиливая процессы торможения в ЦНС. Эффект мягкий и развивается постепенно — как правило, не раньше чем через 2–4 недели регулярного приёма.
Примеры препаратов на рынке: экстракт валерианы в таблетках, настойка пустырника, комбинированные препараты (Ново-Пассит, Персен). Важно: конкретные коммерческие наименования — это бренды; выбирать следует по действующему веществу (МНН или составу).
Основные плюсы:
- Не вызывают зависимости и синдрома отмены.
- Доступны без рецепта.
- Относительно безопасны при правильном применении.
Минусы: доказательная база растительных седативных ограничена — клинические исследования по большинству препаратов немногочисленны. При выраженном тревожном расстройстве они не помогут.
Настойки валерианы и пустырника на спирту содержат этанол — это важно учитывать при управлении автомобилем и при непереносимости алкоголя.
Рецептурные успокоительные
К этой категории относятся несколько фармакологически разных групп.
Бензодиазепиновые транквилизаторы. Мощный быстрый эффект. Риски существенные: вызывают лекарственную зависимость, угнетают дыхание в высоких дозах, дают выраженную дневную сонливость. Используются только по назначению врача, курсом не дольше 2–4 недель, в минимальной эффективной дозе.
Гидроксизин — антагонист Н1-гистаминовых рецепторов с выраженным анксиолитическим эффектом, не вызывает зависимости. Рецептурный.
Тофизопам (так называемый «дневной транквилизатор») — мягкий анксиолитик из группы бензодиазепинов, но без миорелаксирующего и снотворного компонента. Меньше сонливости. Рецептурный.
Антидепрессанты при тревожных расстройствах назначает психиатр или невролог — это уже отдельная тема.
Комбинированные препараты и анксиолитики без рецепта
Отдельного внимания заслуживает группа небензодиазепиновых анксиолитиков, часть из которых продаётся без рецепта. Видаль относит их к КФГ 02.04.05 — производные бензимидазола.
Фабомотизол (МНН) — активное вещество ряда безрецептурных препаратов. Воздействует на сигма-рецепторы и ГАМК-рецепторный комплекс, не вызывает привыкания и сонливости. Согласно инструкции, показан при генерализованном тревожном расстройстве, расстройствах адаптации, неврастении. Курс — 2–4 недели. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Глицин — аминокислота, улучшает метаболические процессы в ЦНС. Продаётся без рецепта, применяется при психоэмоциональном напряжении, нарушении сна, снижении умственной работоспособности.
Сравнить наличие и цены на успокоительные средства без рецепта в аптеках вашего города удобно на 009.рф — сразу видно, где и по какой цене есть нужный препарат.
Как выбрать успокоительное
Простой алгоритм:
Стресс разовый и конкретный (перед событием) — растительный препарат или фабомотизол без рецепта. Начинать не в день события, а за 2–3 недели, чтобы успел подействовать.
Затяжная тревога 2–4 недели и дольше — стоит обратиться к терапевту или неврологу. Врач оценит, нет ли соматической причины (проблемы с щитовидной железой, нарушения ритма сердца тоже дают тревогу и сердцебиение).
Нарушение сна как основная жалоба — не все успокоительные при стрессе помогают при бессоннице. Здесь нужна отдельная оценка.
Тревога и подавленность одновременно — это уже не «пустырник поможет» история. Нужен специалист.
На что обратить внимание при покупке:
- Действующее вещество (МНН), а не коммерческое название — дженерики зачастую стоят в разы дешевле.
- Форма выпуска: настойки быстрее усваиваются, таблетки удобнее дозировать.
- Противопоказания: особенно важно при беременности, хронических заболеваниях печени, управлении транспортным средством.
Чего избегать
Несколько распространённых ошибок при выборе успокоительного без рецепта:
- Смешивать несколько растительных препаратов сразу — суммарный эффект непредсказуем, нагрузка на печень растёт.
- Пить спиртовые настойки при управлении автомобилем или работе с механизмами.
- Самостоятельно продлевать курс бензодиазепиновых препаратов — даже если их выписал врач, продление должен одобрить он же.
- Заменять препаратами работу с причиной стресса: лекарство снижает симптомы, но не решает конфликт или выгорание.
Алкоголь «для расслабления» — плохая идея. Снятие напряжения кратковременное, потом тревога нарастает, формируется психологическая зависимость. Сочетание алкоголя с любым седативным препаратом — прямое противопоказание.
Когда обратиться к врачу
Не стоит ограничиваться самолечением, если:
- Тревога или бессонница длятся более 4 недель и не проходят после растительных препаратов.
- Появляются панические атаки — внезапные эпизоды сильного страха с учащённым сердцебиением, нехваткой воздуха, онемением конечностей.
- Тревога мешает работать, общаться, выходить из дома.
- Есть мысли о причинении себе вреда — немедленно к врачу или на горячую линию психологической помощи.
- Параллельно наблюдается снижение настроения больше двух недель подряд.
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается седативное средство от транквилизатора?
Седативные средства (преимущественно растительные) снижают общую нервную возбудимость, облегчают засыпание и уменьшают раздражительность — мягко и без выраженного снотворного эффекта. Транквилизаторы (анксиолитики) целенаправленно подавляют тревогу и страх, воздействуя на специфические рецепторы. Они быстрее и сильнее, но у большинства из них выше риск побочных эффектов и зависимости.
Можно ли давать успокоительные детям?
Большинство препаратов группы не изучено у детей должным образом и имеет возрастные ограничения. Валерьянку в небольших дозах педиатры иногда рекомендуют детям старше 3 лет, но конкретный препарат и дозу должен назначить врач. Фабомотизол и большинство рецептурных анксиолитиков разрешены только с 18 лет.
Сколько можно пить растительные успокоительные?
Зависит от конкретного препарата и инструкции к нему. Валериана — как правило, курсами по 2–4 недели с перерывом. При длительном непрерывном применении нарастает риск нежелательных эффектов (например, угнетения ЦНС при высоких дозах). Самостоятельно удлинять курс без повторной оценки состояния не стоит.
Помогает ли валериана при панических атаках?
Нет. Панические атаки — это расстройство, которое лечат под контролем психиатра или психотерапевта. Растительные средства не способны справиться с паническим расстройством; их эффект при этом состоянии минимален. Важно правильно диагностировать состояние и получить адекватное лечение, а не заглушать симптомы.
Есть ли успокоительные, которые не вызывают сонливости днём?
Да. Фабомотизол (МНН) и тофизопам относятся к так называемым «дневным» анксиолитикам — они снижают тревогу, не вызывая выраженной сонливости и не нарушая концентрацию внимания. Большинство растительных препаратов в обычных дозах тоже не дают выраженного снотворного эффекта. Бензодиазепиновые транквилизаторы, напротив, заметно седируют — при их приёме нельзя управлять автомобилем.
Источники
- Видаль Россия. КФГ 02.04.05 — Производные бензимидазола (фабомотизол) // vidal.ru. — 2024. Источник: vidal.ru
- РЛС. Инструкции по медицинскому применению препаратов группы анксиолитиков // rlsnet.ru. — 2024. Источник: rlsnet.ru
- Видаль Россия. КФГ 02.04 — Анксиолитики (транквилизаторы) // vidal.ru. — 2024. Источник: vidal.ru
- Клинические рекомендации. Генерализованное тревожное расстройство // Министерство здравоохранения РФ. — 2023. Источник: cr.minzdrav.gov.ru
- Мосолов С. Н. и др. Клиническое применение современных антидепрессантов // Российский психиатрический журнал. — 2020. Источник: cyberleninka.ru
