Омепразол-юкеа — Показать предложения аптек в Томске на аналоги — цены и наличие

Влияние омепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов

Снижение секреции соляной кислоты в желудке при лечении омепразолом может привести к снижению или повышению всасывания других лекарственных препа­ратов, био доступность которых в большой степени определяется кислотно­стью желудочного сока (в т.ч. позаконазол, эрлотиниб, кетоконазол, итраконазол, дигоксин, препараты железа и цианокобаламин).

Следует избегать одновременного применения омепразола с позаконазолом и эрлотинибом.

При одновременном применении атазанавира и нелфинавира с омепразолом мо­жет наблюдаться значительное снижение их плазменной концентрации, в связи с этим одновременное применение указанных препаратов не рекомендуется.

Биодоступность дигоксина при одновременном применении с омепразолом по­вышается на 10%. Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении этих препаратов у пожилых пациентов.

В перекрестом клиническом исследовании клопидогрел (нагрузочная доза 300 мг, поддерживающая доза 75 мг в сутки) в виде монотерапии и в комбинации с омепразолом (80 мг в сутки одновременно с клопидогрелом) применяли в течение 5 дней. При этом биодоступность активного метаболита клопидогрела снизилась на 46% (день 1) и на 42% (день 5), уровень ингибирования АДФ-индуцирован­ной агрегации тромбоцитов снизился на 47% (день 1) и на 30% (день 5) при од­новременном применении омепразола и клопидогрела. В другом исследовании установлено, что применение клопидогрела и омепразола в разные моменты вре­мени не исключает их взаимодействие, что, вероятно, обусловлено ингибирую­щим эффектом омепразола на активность фермента CYP2CL9. В ходе наблюде­ний и клинических исследований получены противоречивые данные о наличии или отсутствии повышенного риска развития сердечно-сосудистых осложнений при одновременном применении омепразола и клопидогрела.

При одновременном применении с омепразолом возможно повышение плазмен­ной концентрации и увеличение периода полувыведения варфарина (R-варфарин) и других антагонистов витамина К, цилостазола, диазепама, фенитоина, а также других препаратов, метаболизирующихся в печени посредством изофер­мента CYP2C19 (может потребоваться снижение доз этих препаратов).

При применении омепразола пациентами, получающими варфарин или другие антагонисты витамина К, необходим тщательный мониторинг международного нормализованного отношения (МНО). В ряде случаев может понадобиться сни­жение дозы варфарина или другого антагониста витамина К. В то же время, у пациентов, длительно принимающих варфарин, совместное применение омепра­зола в дозе 20 мг один раз в сутки не вызывало изменения времени коагуляции. Применение омепразола в дозе 40 мг один раз в сутки у здоровых добровольцев приводило к увеличению С_mах и AUC цилостазола на 18% и 26% соответствен­но; для одного из активных метаболитов цилостазола увеличение составило 29% и 69% соответственно.

При одновременном применении фенитоина рекомендуется измерять концентра­цию фенитоина в плазме крови в течение первых двух недель после начала лече­ния омепразолом. В ряде случаев может потребоваться коррекция дозы фенитои­на. В то же время у пациентов, длительно принимающих фенитоин, одновремен­ное применение с омепразолом в дозе 20 мг один раз в сутки не вызывало измене­ния концентрации фенитоина в плазме крови.

Омепразол при одновременном применении повышает плазменную концентра­цию такролимуса, что может потребовать коррекции дозы. Необходимо прово­дить контроль концентрации такролимуса в плазме крови, а также измерять кли­ренс креатинина.

При одновременном применении с омепразолом отмечается повышение плазмен­ной концентрации саквинавира/ритонавира до 70%, при этом переносимость ле­чения пациентами с ВИЧ-инфекцией не ухудшается.

У некоторых пациентов отмечали повышение концентрации метотрексата на фоне совместного применения с ИПН. При назначении высоких доз мето­трексата следует рассмотреть возможность временной отмены омепразола.

Омепразол не влияет на метаболизм лекарственных препаратов, метаболизм кото­рых осуществляется с помощью изофермента CYP3A4, таких как циклоспорин, лидокаин, хинидин, эстрадиол, эритромицин и будесонид.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику омепразола

Одновременное применение с ингибиторами изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 (такими как кларитромицин, вориконазол) может привести к увеличению плаз­менной концентрации омепразола за счет замедления его метаболизма.

Одновре­менное применение омепразола и вориконазола может приводить к увеличению AUC омепразола более чем в 2 раза. Как правило, в таких случаях не требуется коррекции дозы омепразола, однако, это может потребоваться у пациентов с тя­желым нарушением функции печени и при длительном применении омепразола.

Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 (например, рифампицин, препа­раты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum)) могут ускорять метабо­лизм омепразола, снижая тем самым его концентрацию в плазме крови.

Не установлено клинически значимого взаимодействия омепразола с антацидными препаратами, теофиллином, кофеином, S-варфарином, пироксикамом, дикло­фенаком, напроксеном, хинидином, лидокаином, пропранолом, метопрололом, этанолом.