Лекарства для улучшения лактации

Что входит в категорию

В категории собраны препараты, которые влияют на лактацию и на регуляцию гормона пролактина. Группа неоднородна по назначению: часть средств применяют для подавления или прекращения выработки молока, часть — как вспомогательную поддержку при налаживании кормления. Поэтому название категории не означает, что все препараты внутри решают одну задачу: показания у них принципиально разные, и подбор возможен только после осмотра и назначения врача.

Основную часть ассортимента составляют средства на основе каберголина — агониста дофаминовых рецепторов, который снижает секрецию пролактина. Такие препараты назначают для предотвращения лактации сразу после родов, для прекращения уже установившейся лактации, а также при гиперпролактинемии различного происхождения, включая пролактин-секретирующие образования гипофиза. Торговые названия этой группы представлены в каталоге как Достинекс, Агалатес, Берголак, Каберголин.

Отдельную часть категории занимают комплексные гомеопатические средства — например, Млекоин и Пульсатилла композитум. Их применяют в качестве вспомогательной терапии, доказательная база у гомеопатических средств ограничена, а результат оценивается индивидуально и не гарантирован.

По формам выпуска категория включает таблетки для приёма внутрь, гомеопатические гранулы для рассасывания и растворы для инъекций. Большинство препаратов категории отпускается по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Выбор средства в этой категории полностью зависит от цели терапии, диагноза, уровня пролактина по результатам анализов, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Первый и главный вопрос — нужно ли лактацию поддержать или её требуется прекратить: препараты с каберголином подавляют выработку молока, и их применение при желании продолжать кормление противоречит цели.

Что важно учитывать. Кормление грудью: на фоне приёма ингибиторов пролактина кормление прекращают. Состояние сердца и сосудов: агонисты дофамина требуют осторожности при клапанных изменениях, лёгочном и перикардиальном фиброзе, неконтролируемой артериальной гипертензии. Психическое состояние: возможны нарушения сна, изменения поведения, эпизоды выраженной сонливости. Функция печени: при её нарушениях доза корректируется врачом. Одновременный приём других лекарств: значимы взаимодействия с антипсихотиками, некоторыми антибиотиками-макролидами и средствами, влияющими на давление. Возраст: у детей и подростков применение ограничено.

Важно понимать границы возможностей группы. Ни одно средство не даёт мгновенного результата, а трудности с кормлением чаще связаны не с дефицитом лекарств, а с техникой прикладывания, режимом кормлений, состоянием матери и здоровьем ребёнка. Препараты, снижающие пролактин, назначаются по конкретным медицинским показаниям и отпускаются по рецепту врача.

Популярные действующие вещества

• Каберголин — агонист дофаминовых рецепторов длительного действия, снижает секрецию пролактина; применяется для предотвращения и прекращения лактации и при гиперпролактинемии, схема приёма зависит от задачи и определяется врачом. Рецептурное средство.
• Бромокриптин — более раннее средство той же группы, также подавляет выработку пролактина, но требует более частого приёма и чаще вызывает тошноту и снижение давления. Назначается врачом.
• Прострел луговой (Pulsatilla) — компонент комплексных гомеопатических средств, используется как вспомогательная поддерживающая терапия; эффект индивидуален и не гарантирован.
• Витекс священный (Agnus castus) — растительный компонент гомеопатических комплексов, традиционно применяется в составе средств, связанных с регуляцией женского гормонального фона.
• Крапива жгучая (Urtica urens) — ещё один компонент гомеопатических комплексов для поддержки при налаживании кормления.

Рекомендации провизора

К врачу нужно обратиться при болезненном уплотнении в груди с покраснением и повышением температуры, при выделениях из груди вне периода кормления, при длительном отсутствии менструаций, при головных болях с нарушением зрения, а также при подозрении на высокий уровень пролактина. Эти состояния требуют обследования, а не самостоятельного подбора таблеток. Немедленная помощь необходима при выраженной одышке, боли в груди, обмороке.

Как принимать. Средства с каберголином принимают строго в назначенной дозе, обычно вместе с едой — это снижает риск тошноты. Дозу увеличивают постепенно, если так указал врач; при подавлении установившейся лактации схема отличается от профилактической и рассчитывается индивидуально. Гомеопатические гранулы рассасывают вне приёмов пищи по инструкции. При лечении гиперпролактинемии контролируют уровень гормона в динамике и при длительной терапии — состояние сердца по данным эхокардиографии.

Чего избегать: самостоятельного назначения препаратов, подавляющих лактацию, «на всякий случай»; резкого прекращения кормления без консультации, что повышает риск застоя молока; сочетания с алкоголем; вождения автомобиля при сонливости и головокружении; продолжения кормления ребёнка на фоне приёма ингибиторов пролактина.

«Эта категория — не про то, чтобы "добавить молока таблеткой". Здесь почти всё рецептурное и работает на снижение пролактина. Если вопрос в количестве молока, начинать нужно с консультации по кормлению и осмотра врача, а не с покупки препарата», — Гаврилин Игорь, Ведущий фармацевт.