Лекарства от дерматита

Что входит в категорию

В категории собраны средства, которые применяют при дерматитах — воспалительных заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом, покраснением, сухостью, шелушением, мокнутием или высыпаниями. Сюда относят атопический дерматит, контактный и аллергический дерматит, а также раздражение кожи от трения, влаги и пелёночный дерматит у детей.

Основу категории составляют наружные средства. Топические ингибиторы кальциневрина (мази и кремы на основе такролимуса и пимекролимуса) действуют на местные иммунные механизмы воспаления и применяются при атопическом дерматите, в том числе на чувствительных участках кожи — лице, шее, в складках. Отдельную группу образуют иммуномодулирующие средства с альфа-глутамил-триптофаном, используемые в составе комплексной терапии. К средствам с подсушивающим и вяжущим действием относятся суспензии и пасты с оксидом цинка, которые применяют при мокнутии и раздражении кожи.

Формы выпуска подобраны под характер и локализацию поражения: мази — при сухости и выраженном шелушении, кремы — при менее сухих очагах и на открытых участках, суспензии («болтушки») и пасты — при мокнущих элементах, спреи и капли системного действия — по назначению врача. Большая часть препаратов категории отпускается по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Выбор средства при дерматите зависит от установленного диагноза и формы заболевания, площади и локализации поражения, возраста, сопутствующих болезней, противопоказаний и рекомендаций врача. Дерматит — не единый диагноз: атопический, контактный, себорейный и пелёночный дерматит требуют разной тактики, а внешне похожие высыпания могут оказаться грибковой или инфекционной патологией кожи. Поэтому самостоятельный подбор наружной терапии без осмотра часто приводит к затягиванию воспаления.

Что важно учитывать. Возраст: для ряда веществ установлены возрастные ограничения, а концентрация действующего вещества в мазях и кремах для детей и взрослых различается. Стадия процесса: на мокнущие очаги и на сухую лихенифицированную кожу наносят разные формы. Локализация: для лица, век и кожных складок подходят не все средства. Наличие инфекции: при гнойных элементах, пузырях, признаках герпетического или грибкового поражения наружная иммуносупрессивная терапия не применяется. Сопутствующие состояния: иммунодефицит, обширные повреждения кожного барьера, беременность и период кормления ограничивают перечень допустимых препаратов. Одновременно назначенные средства: комбинации подбирает врач, чтобы не наслаивать препараты с похожим действием.

Стоит понимать границы возможностей этой группы. Наружные средства уменьшают воспаление и зуд, но не устраняют причину повышенной чувствительности кожи; при хроническом дерматите терапия строится курсами и включает уход за кожей. Эффект индивидуален и не гарантирован, ни одно средство не даёт мгновенного результата. Препараты с такролимусом и пимекролимусом относятся к рецептурным и применяются только по назначению врача.

Популярные действующие вещества

• Такролимус — топический ингибитор кальциневрина, применяется при атопическом дерматите средней и тяжёлой степени, когда требуется противовоспалительное действие без стероидов; выпускается в форме мази разной концентрации, отпускается по рецепту врача.
• Пимекролимус — вещество той же группы в форме крема, используется при лёгком и умеренном атопическом дерматите, в том числе на лице и в складках кожи; назначается врачом с учётом возраста.
• Альфа-глутамил-триптофан — иммуномодулирующее средство, применяется в составе комплексной терапии при затяжном течении воспалительных процессов, в том числе кожных, по схеме, определённой врачом.
• Цинка оксид — средство с подсушивающим, вяжущим и защитным действием, входит в суспензии и пасты; применяется при мокнутии, раздражении кожи и пелёночном дерматите.

Рекомендации провизора

К врачу — дерматологу или педиатру — стоит обратиться, если сыпь распространяется, зуд нарушает сон, очаги мокнут или покрываются корками, а также если состояние не улучшается в течение недели ухода и назначенного лечения. Незамедлительная медицинская помощь нужна при повышении температуры на фоне высыпаний, появлении гнойных выделений, болезненного отёка, пузырей с прозрачным содержимым и быстром ухудшении самочувствия — это признаки присоединившейся инфекции.

Как применять. Наружные средства наносят тонким слоем на очищенную кожу, строго по назначенной схеме и длительности курса; площадь и частоту нанесения определяет врач. Между обострениями базой терапии остаётся регулярное увлажнение кожи эмолентами — их используют ежедневно, в том числе когда высыпаний нет. Разные наружные препараты не смешивают в одной порции и наносят с интервалом, как указано в назначении.

Чего избегать: самостоятельной замены рецептурного средства на другое «похожее», нанесения препаратов на повреждённую инфицированную кожу, использования агрессивных мыл, спиртовых растворов и жёстких скрабов на воспалённых участках, длительного бесконтрольного применения гормональных мазей, а также интенсивного солнечного облучения и посещения солярия в период лечения ингибиторами кальциневрина.

«Дерматит редко проходит от одного тюбика. Куда важнее регулярный уход и точное соблюдение схемы: препарат наносят столько дней, сколько назначено, а не до исчезновения зуда. И если высыпания появились впервые — сначала осмотр, потом лечение», — Фесенко Наталья, Ведущий фармацевт.