Противогеммороидальные препараты

Что входит в категорию

В категории собраны средства, которые применяют при геморрое и связанных с ним состояниях: при боли и зуде в области анального канала, отёке и воспалении узлов, трещинах, дискомфорте после дефекации. Большинство препаратов действует местно — они не устраняют причину болезни, а уменьшают её проявления и создают условия для заживления слизистой и кожи перианальной области.

По форме выпуска раздел охватывает разные ситуации. Ректальные суппозитории применяют при внутренних узлах и трещинах, мази и гели с аппликатором — при наружных проявлениях и для введения в анальный канал, масла и растворы используют для смягчения и защиты слизистой. Отдельно представлены таблетки с обезболивающим и противовоспалительным действием, которые применяют симптоматически, а также гомеопатические средства.

Состав средств категории различается по задачам. Одни содержат местные анестетики, другие — сосудосуживающие компоненты, уменьшающие отёк, третьи — глюкокортикоиды для подавления воспаления и зуда, вяжущие и подсушивающие компоненты, антикоагулянты и склерозирующие вещества, а также репаративные и растительные компоненты. Часть препаратов категории — комбинированные: в одном средстве сочетаются анестетик и противовоспалительный или венотонизирующий компонент. Препараты с гормональными и антикоагулянтными составляющими, а также ряд системных средств отпускаются по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Выбор зависит от стадии и характера проявлений, локализации узлов, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Схожие симптомы — кровь при дефекации, боль, зуд — встречаются при трещине, свище, воспалительных заболеваниях кишечника и опухолях, поэтому диагноз должен быть подтверждён на осмотре, а не предположен самостоятельно.

Что важно учитывать. Локализация: при внутренних узлах чаще используют суппозитории и мазь с ректальным аппликатором, при наружных — мази и кремы. Ведущий симптом: при выраженной боли акцент делают на средства с анестетиком, при кровоточивости и отёке — на другие составы. Возраст: значительная часть препаратов не применяется у детей, детские дозировки и формы ограничены. Беременность и период кормления: назначение делает врач, поскольку часть компонентов в эти периоды не используется. Сопутствующие состояния: повышенное артериальное давление, заболевания сердца, гипертиреоз, задержка мочи и глаукома ограничивают применение средств с сосудосуживающими и холинолитическими компонентами; нарушения свёртывания крови — средств с гепарином. Гормональные составы не используют при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи в зоне нанесения и не применяют длительными курсами без контроля врача.

Стоит понимать границы возможностей местного лечения: эффект индивидуален и не гарантирован, ни одно средство не даёт мгновенного результата и не заменяет коррекции стула и образа жизни, а при выраженных стадиях обсуждается хирургическое или малоинвазивное лечение.

Популярные действующие вещества

• Облепихи масло — растительный компонент в суппозиториях и масляных формах, применяется при трещинах и раздражении слизистой как смягчающее и способствующее заживлению средство.
• Фенилэфрин — сосудосуживающий компонент, уменьшает отёк и полнокровие узлов; требует осторожности при заболеваниях сердца и повышенном давлении.
• Бензокаин с маслом печени акулы — комбинация местного анестетика и защитного компонента, применяется при боли и жжении.
• Флуокортолон с лидокаином и трибенозид с лидокаином — комбинированные средства, где противовоспалительный или венотонизирующий компонент дополнен анестетиком; гормональные составы применяются по назначению врача.
• Гепарин натрия с преднизолоном и лауромакроголом — комбинация для случаев с тромбозом узлов и выраженным воспалением, отпускается по рецепту.
• Метилурацил — средство, применяемое в суппозиториях при трещинах и повреждениях слизистой для стимуляции восстановления тканей.
• Белладонны листьев экстракт в комбинациях — снижает спазм сфинктера и болезненность; имеет ограничения при глаукоме и нарушениях мочеиспускания.

Рекомендации провизора

Срочная медицинская помощь нужна при обильном кровотечении, резкой нарастающей боли и плотном болезненном узле (возможен тромбоз), при повышении температуры, гнойных выделениях, задержке стула и мочи. К врачу-проктологу следует обратиться, если кровь в стуле появилась впервые, симптомы сохраняются дольше недели на фоне лечения, повторяются регулярно или сопровождаются похудением и изменением привычного характера стула.

Как применять. Местные средства используют после опорожнения кишечника и гигиены прохладной водой, суппозиторий вводят лежа, мазь — тонким слоем или через аппликатор, обычно 1–2 раза в сутки и дополнительно после дефекации. Курс местного лечения ограничен по времени и указан в инструкции, особенно это касается гормональных составов. Одновременно важна работа со стулом: питьевой режим, растительные волокна в рационе, при необходимости — мягкое слабительное, подобранное врачом.

Чего избегать: длительного бесконтрольного применения гормональных мазей и суппозиториев, сочетания нескольких похожих по составу средств, самостоятельного приёма обезболивающих таблеток дольше нескольких дней, горячих ванн и грелок при остром воспалении, натуживания и длительного сидения в туалете, а также попыток вправлять или прокалывать узлы самостоятельно.

«Родители часто списывают кровь в стуле у ребёнка на геморрой, но в детском возрасте причина почти всегда другая — трещина на фоне запора или заболевание кишечника. Мази для взрослых здесь не подходят: сначала осмотр и понятная работа со стулом, и только потом любые препараты», — Полумиско Майя, Врач-педиатр.