Иммуномодулирующие лекарственные препараты

Что входит в категорию

В категории собраны препараты, которые влияют на работу иммунной системы: усиливают отдельные её звенья, восполняют недостаточную активность защитных механизмов или, наоборот, сдерживают избыточный иммунный ответ. Группа неоднородна по составу и назначению — сюда входят и средства сопровождения при частых респираторных инфекциях, и препараты для длительной терапии тяжёлых заболеваний, включая рассеянный склероз.

По происхождению и механизму действия препараты условно делят на несколько подгрупп. Интерфероны и их аналоги влияют на противовирусную и иммунорегулирующую активность клеток. Пептидные средства и препараты на основе экстрактов тимуса участвуют в регуляции клеточного иммунитета. Синтетические соединения выступают как индукторы собственных защитных факторов. Бактериальные лизаты и их компоненты знакомят иммунную систему с фрагментами возбудителей, чаще применяются при рецидивирующих инфекциях дыхательных путей. Отдельно стоят препараты растительного происхождения и средства для местного нанесения при вирусных поражениях кожи и слизистых.

Формы выпуска отражают разные задачи: таблетки и капсулы для приёма внутрь, лиофилизаты и растворы для инъекций (внутримышечных, подкожных, в том числе шприц-ручки для длительной терапии), капли и спреи для носа и глаз, суппозитории, растворы для полосканий и ингаляций, гели, кремы и мази для наружного применения, сублингвальные таблетки и капли. Дозировки часто различаются для взрослых и детей, а некоторые формы предназначены исключительно для введения в условиях медицинской организации.

Значительная часть препаратов этой категории отпускается по рецепту врача — это относится ко всем средствам для системного длительного применения, инъекционным формам и препаратам, влияющим на иммунный ответ при аутоиммунных заболеваниях.

Как выбирать препарат

Выбор средства из этой группы зависит от установленного диагноза, характера иммунных нарушений, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Самостоятельный подбор здесь принципиально ограничен: препараты с одинаковой пометкой «иммуномодулятор» могут иметь совершенно разные точки приложения, и то, что уместно при рецидивирующем тонзиллите, не имеет отношения к терапии демиелинизирующих заболеваний.

Что учитывают при назначении. Показание: частые респираторные инфекции, хронические вирусные процессы, восстановление после тяжёлых заболеваний, аутоиммунная патология — для каждой ситуации существует свой перечень применяемых средств. Возраст: для детей предусмотрены отдельные формы и дозировки, часть веществ в раннем возрасте не применяют вовсе. Противопоказания: аутоиммунные заболевания, беременность и период кормления, тяжёлые нарушения функции печени и почек, эпилепсия, депрессивные состояния, индивидуальная непереносимость компонентов — ограничения существенно различаются между подгруппами. Форма выпуска: местные формы применяют при локальных проявлениях, системные — только по назначению; инъекционные препараты требуют обучения технике введения или помощи медработника. Сочетание с другими лекарствами: часть средств влияет на показатели крови и взаимодействует с препаратами, угнетающими кроветворение.

Важно понимать границы возможностей группы. Иммуномодуляторы не заменяют этиотропное лечение — антибиотики при бактериальной инфекции, противовирусные средства при доказанной вирусной этиологии, базисную терапию при хронических заболеваниях. Ни одно средство этой категории не даёт мгновенного результата и не гарантирует отсутствия инфекций в дальнейшем; эффект индивидуален и не гарантирован. Часто повторяющиеся инфекции — повод для обследования, а не для эмпирического приёма препаратов «для иммунитета».

Популярные действующие вещества

• Интерферон бета-1a и интерферон бета-1b — рекомбинантные интерфероны, применяются в длительной терапии рассеянного склероза для снижения частоты обострений; вводятся подкожно или внутримышечно, отпускаются по рецепту, лечение проходит под контролем невролога с регулярными лабораторными проверками.
• Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин — синтетический пептид с иммунорегулирующим и антиоксидантным действием, используется в комплексной терапии инфекционных и воспалительных процессов в форме раствора для инъекций и назального спрея.
• Глатирамера ацетат — синтетический полипептидный комплекс, применяется при рассеянном склерозе, вводится подкожно по схеме, назначенной врачом; препарат рецептурный.
• Дезоксирибонуклеат натрия — средство природного происхождения с репаративным и иммуномодулирующим действием, представлено в виде капель и спрея для местного применения, а также раствора для инъекций.
• Тимуса экстракт — препарат пептидной природы, влияет на клеточное звено иммунитета, применяется в форме лиофилизата для внутримышечного введения по назначению врача.
• Азоксимера бромид — синтетическое соединение с иммуномодулирующим и детоксицирующим действием, выпускается в таблетках, суппозиториях и лиофилизате, применяется в составе комплексной терапии.
• Глюкозаминилмурамилдипептид — синтетический аналог фрагмента клеточной стенки бактерий, применяется при хронических и рецидивирующих инфекциях; дозировки различаются, в том числе для детей.
• Лизаты бактерий — компоненты наиболее распространённых возбудителей респираторных инфекций, применяются в форме спреев, таблеток и капсул при рецидивирующих процессах верхних дыхательных путей.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу необходимо, если инфекции повторяются чаще обычного, длятся дольше двух недель, сопровождаются высокой температурой без ясной причины, увеличением лимфоузлов, необъяснимым снижением веса, длительной слабостью или частыми грибковыми и герпетическими рецидивами. В таких случаях нужны обследование и оценка иммунного статуса, а не самостоятельный приём препаратов. Немедленная помощь требуется при выраженной одышке, спутанности сознания, сыпи с ухудшением общего состояния, а также при появлении лихорадки, кровоточивости или необычных синяков у людей, получающих длительную терапию иммуномодуляторами.

Как принимать. Схему, дозу и длительность курса определяет врач: для большинства препаратов этой группы предусмотрены прерывистые или ступенчатые схемы, при которых произвольное изменение интервалов снижает смысл терапии. Инъекционные формы требуют соблюдения техники введения, чередования мест инъекции и правил хранения — часть препаратов хранят в холодильнике. Детские дозировки рассчитывают по возрасту и весу с использованием прилагающегося дозатора. При длительной терапии периодически контролируют анализы крови и биохимические показатели, как указано в инструкции и назначении.

Чего избегать: одновременного приёма нескольких средств «для иммунитета» — это не усиливает результат, но затрудняет оценку переносимости; назначения таких препаратов «профилактически», без показаний, особенно при аутоиммунных заболеваниях, где стимуляция иммунного ответа может быть нежелательна; замены назначенного препарата другим из той же полки без согласования с врачом; прекращения базисной терапии при первом улучшении. Также не следует рассчитывать на препараты вместо базовых мер — режима сна, вакцинации по календарю, лечения хронических очагов инфекции, коррекции дефицитов по результатам анализов.

«Иммуномодуляторы — это не витамины и не общеукрепляющее средство. Больше половины препаратов в этом разделе отпускается по рецепту, и почти каждый требует обследования до начала приёма. Если человек часто болеет, разумнее начать с врача и анализов, а не с выбора упаковки», — Фесенко Наталья, Ведущий фармацевт.