Бактериофаги

Что входит в категорию

В категории собраны препараты бактериофагов — вирусов, которые избирательно поражают определённые виды бактерий и разрушают их клетки, не затрагивая нормальную микрофлору. Это средства узкой направленности: каждый препарат активен только против тех бактерий, к которым подобраны входящие в него фаги, поэтому применение обычно опирается на данные посева и определения чувствительности возбудителя.

По составу препараты делят на монокомпонентные, направленные на один род или вид бактерий (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клебсиеллы, синегнойная палочка, сальмонеллы, шигеллы), и комбинированные — поливалентные пиобактериофаги и интести-бактериофаг, включающие несколько фаговых компонентов сразу. Комбинированные средства используют, когда возбудитель точно не установлен или предполагается смешанная флора.

Основная форма выпуска — раствор для приёма внутрь и местного применения во флаконах разного объёма; отдельные препараты представлены в форме мази или таблеток. Способы применения разнообразны: приём внутрь, полоскание, промывание полости носа, введение в виде орошений, аппликаций с марлевыми салфетками, а также введение в полости и дренированные раны — последнее выполняется только медицинским персоналом. Препараты применяют при гнойно-воспалительных процессах кожи и мягких тканей, ЛОР-инфекциях, инфекциях мочевыводящих путей, кишечных инфекциях и дисбактериозе, а также при бессимптомном носительстве отдельных бактерий. Часть препаратов категории отпускается по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Выбор бактериофага зависит от установленного возбудителя, локализации процесса, диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Это не та группа, где препарат подбирают по названию симптома: без идентификации бактерии и проверки её чувствительности к фагу применение может оказаться бесполезным, поскольку фаг попросту не «узнает» возбудителя.

Что важно учитывать. Результаты бактериологического исследования: именно они определяют, нужен монокомпонентный препарат или поливалентный. Локализация инфекции — от неё зависят способ введения и объём флакона: для полоскания горла, промывания носа, обработки раны и приёма внутрь используются разные схемы. Возраст: многие препараты допускают применение у детей, включая ранний возраст, но дозировка и путь введения рассчитываются отдельно, а решение принимает врач. Сопутствующая терапия: бактериофаги нередко назначают вместе с антибактериальными средствами или после курса антибиотиков, и совмещение схем определяет специалист. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата — единственное общее противопоказание, указанное в инструкциях, но это не отменяет необходимости врачебной оценки.

Стоит понимать границы возможностей группы. Бактериофаги не действуют на вирусы и грибы, не заменяют антибактериальную терапию при тяжёлых и генерализованных инфекциях и не работают как средство «общего укрепления иммунитета». Эффект зависит от чувствительности конкретного штамма и индивидуален, он не гарантирован; ни одно средство этой группы не даёт мгновенного результата.

Популярные действующие вещества

• Бактериофаг стафилококковый — активен в отношении штаммов стафилококков, применяется при гнойных поражениях кожи, ЛОР-инфекциях и стафилококковом носительстве.
• Пиобактериофаг поливалентный — комбинация фагов против стафилококков, стрептококков, протея, кишечной и синегнойной палочек, клебсиелл; используется при смешанной гнойно-воспалительной флоре.
• Бактериофаг стрептококковый — направлен на стрептококки и энтерококки, применяется при воспалительных процессах верхних дыхательных путей и мягких тканей.
• Интести-бактериофаг — многокомпонентный препарат для приёма внутрь при кишечных инфекциях и дисбактериозе, охватывает шигеллы, сальмонеллы, энтеропатогенные эшерихии и ряд других бактерий.
• Бактериофаг клебсиелл поливалентный — активен в отношении клебсиелл пневмонии, озены и риносклеромы, применяется при соответствующих подтверждённых инфекциях.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу нужно при высокой температуре, нарастающем отёке и распространении покраснения, обильном гнойном отделяемом, признаках обезвоживания при кишечной инфекции, а также если состояние не улучшается в течение нескольких дней применения. Срочная помощь требуется при спутанности сознания, сильной боли в животе, крови в стуле, затруднённом дыхании — самостоятельное лечение в таких ситуациях недопустимо.

Как применять. Флакон вскрывают, соблюдая правила асептики: не касаются пробки пальцами, для забора раствора используют стерильный шприц, крышку не оставляют открытой. Мутный раствор не применяют. Открытый флакон хранят в холодильнике согласно инструкции, препарат в целом требует хранения при температуре 2–8 °C. Внутрь принимают, как правило, за час до еды, курс выдерживают полностью, а не до исчезновения симптомов. Дозировку и кратность определяет врач по возрасту и локализации процесса.

Чего избегать: самостоятельного назначения препарата без бактериологического подтверждения возбудителя, замены назначенного антибиотика фаговым препаратом по собственному решению, прерывания курса при первых улучшениях, применения раствора из повреждённого или долго хранившегося открытым флакона. Одновременное использование нескольких разных фаговых препаратов без согласования с врачом также не оправдано.

«Бактериофаг — инструмент точный, а не универсальный. Пока не известен возбудитель, выбор препарата остаётся угадыванием: имеет смысл сначала сдать посев, а затем обсудить с врачом, какой именно фаг подходит и как его сочетать с остальной терапией», — Федосеева Диана Александровна, Врач общей практики.