Лекарства от варикоза

Что входит в категорию

В категории собраны средства, которые применяют при хронической венозной недостаточности и варикозном расширении вен нижних конечностей: венотонизирующие и ангиопротекторные препараты для приёма внутрь, наружные гели, кремы и мази, а также растворы для склерозирующей терапии, которые использует только врач в условиях медицинского учреждения. Такие средства направлены на уменьшение тяжести и отёчности ног, чувства распирания, ночных судорог в мышцах голени, а также на поддержку тонуса венозной стенки и микроциркуляции.

По формам выпуска категория покрывает разные задачи. Таблетки и капсулы с флавоноидами и другими венотониками рассчитаны на курсовой приём. Наружные формы — гели, кремы, мази — применяют локально на область изменённых вен, часть из них содержит гепарин натрия и используется при сопутствующих поверхностных тромбофлебитах и подкожных гематомах по назначению врача. Отдельную группу составляют растворы для склерозирования вен: это препараты для процедур, а не для самостоятельного применения. В категории также представлены комбинированные наружные средства, где к венотонику добавлены декспантенол, аллантоин, местный анестетик или противовоспалительный компонент.

Часть препаратов категории отпускается по рецепту врача — это касается прежде всего склерозирующих растворов и отдельных средств с гепарином и противовоспалительными компонентами. Всего в разделе 182 наименования, из них 16 рецептурных.

Как выбирать препарат

Выбор средства при варикозе зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов, состояния кожи, возраста, сопутствующих болезней, противопоказаний и рекомендаций врача. Флеболог или хирург оценивает вены по данным осмотра и УЗИ и определяет, достаточно ли консервативной терапии или требуется вмешательство. Самостоятельный подбор наружного средства допустим лишь как временная мера при чувстве тяжести в ногах, но он не заменяет обследование.

На что обращают внимание. Показания: венотоники внутрь применяют при хронической венозной недостаточности, наружные гепаринсодержащие средства — при поверхностных воспалениях вен и склонности к гематомам. Форма выпуска: наружные средства удобны при локальных проявлениях, системные — при распространённом процессе и выраженной отёчности. Возраст: большинство венотоников не применяют у детей и подростков без назначения врача. Противопоказания: нарушения свёртываемости крови, склонность к кровотечениям, повреждения и инфекции кожи в зоне нанесения, язвы, индивидуальная непереносимость компонентов. Беременность и период кормления: решение о применении принимает только врач. Взаимодействия: средства с гепарином и противовоспалительными компонентами учитывают при приёме антикоагулянтов и антиагрегантов.

Важно понимать границы возможностей этой группы. Препараты уменьшают симптомы и замедляют прогрессирование, но не устраняют уже расширенные вены и не восстанавливают работу венозных клапанов. Ни одно средство не даёт мгновенного результата, эффект индивидуален и не гарантирован.

Популярные действующие вещества

• Диосмин + гесперидин (в том числе в виде очищенной микронизированной флавоноидной фракции) — венотонизирующее и ангиопротекторное сочетание для приёма внутрь, применяется курсами при хронической венозной недостаточности.
• Троксерутин — производное рутина с венотонизирующим и противоотёчным действием, представлено в капсулах и в наружных гелях.
• Гепарин натрия — антикоагулянт для наружного применения, используется при поверхностных тромбофлебитах и подкожных кровоизлияниях; требует осторожности при нарушениях свёртываемости.
• Эсцин — компонент растительного происхождения на основе экстракта плодов каштана конского, уменьшает проницаемость капилляров и отёчность.
• Натрия тетрадецилсульфат и лауромакрогол 400 — склерозирующие вещества, применяются только врачом при процедурах склеротерапии.

Рекомендации провизора

Срочная медицинская помощь требуется при внезапном плотном отёке одной ноги, резкой боли в голени, покраснении и локальном повышении температуры вдоль вены, при кровотечении из варикозного узла, а также при появлении одышки и боли в груди — такие признаки могут указывать на тромбоз и его осложнения. К флебологу стоит обратиться, если вены увеличиваются, к вечеру появляются стойкие отёки, кожа голени темнеет, уплотняется или образуется трудно заживающая язва.

Как применять. Венотоники внутрь принимают курсом длительностью, которую определил врач: короткий приём в несколько дней обычно не даёт заметного эффекта. Наружные средства наносят тонким слоем на неповреждённую кожу мягкими движениями по направлению от стопы к бедру, не массируя область вен с усилием. Одновременное применение нескольких наружных препаратов с похожим составом не усиливает результат. Компрессионный трикотаж подбирают по классу компрессии и размеру после консультации специалиста — лекарственная терапия его не заменяет.

Чего избегать: нанесения средств на поражённую или воспалённую кожу и на область трофических язв без назначения врача, горячих ванн, бань и интенсивного разогревающего массажа ног при выраженном варикозе, длительного стояния без перерывов и самостоятельной отмены назначенных врачом препаратов при первых улучшениях. Полезны умеренная ходьба, плавание, контроль веса и положение ног с приподнятым концом во время отдыха.

«Варикоз — состояние хроническое, и работать с ним приходится системно. Мази и гели облегчают тяжесть в ногах, но по ним нельзя судить о состоянии вен: без УЗИ и осмотра специалиста легко пропустить момент, когда нужна уже не таблетка, а вмешательство», — Гуляева Людмила Мелентьевна, Врач-терапевт в/к.