Лекарства от гриппа

Что входит в категорию

В категории собраны средства, которые применяют при гриппе — острой респираторной инфекции, вызванной вирусами гриппа A и B. Основу раздела составляют противовирусные препараты прямого действия и средства, влияющие на иммунный ответ: они направлены против самого вируса или его размножения в клетках дыхательных путей, в отличие от жаропонижающих и симптоматических комбинаций, которые лишь облегчают самочувствие.

По механизму действия препараты категории условно делят на несколько групп. Ингибиторы нейраминидазы нарушают выход новых вирусных частиц из заражённой клетки. Ингибиторы слияния вирусной оболочки с мембраной клетки препятствуют проникновению вируса внутрь. Блокаторы M2-каналов действуют только на вирус гриппа A. Отдельно стоят интерфероны и индукторы интерферона, а также средства с противовоспалительным компонентом действия. Часть позиций — местные препараты для полости носа и растительные средства, применяемые в составе комплексной терапии.

Формы выпуска в категории разные: таблетки и капсулы для приёма внутрь, порошки и гранулы для приготовления суспензии и раствора, сиропы и капли для детей, суппозитории, капли и спреи в нос, назальная мазь, лиофилизаты и растворы для ингаляций. Выбор формы зависит от возраста, от того, насколько выражены тошнота и слабость, и от назначенной схемы. В категории 125 наименований, из них 37 отпускаются по рецепту врача — это касается прежде всего системных противовирусных средств и препаратов с иммунотропным действием.

Как выбирать препарат

Выбор средства при гриппе зависит от диагноза, срока от начала болезни, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Ключевой фактор — время: противовирусные препараты рассчитаны на раннее начало приёма, как правило в первые 48 часов от появления симптомов. Позже их вклад в течение болезни снижается, и на первый план выходит поддерживающее лечение и наблюдение за состоянием.

Второй фактор — подтверждение природы инфекции. Симптомы гриппа и других респираторных вирусных инфекций во многом совпадают, а часть препаратов категории активна в отношении узкого набора вирусов. Средства, действующие только на вирус гриппа A, бесполезны при гриппе B. Ни один препарат из этой группы не действует на бактерии и не заменяет антибактериальную терапию при осложнениях.

Что важно учитывать:

• Возраст. Для детей предусмотрены суспензии, сиропы, суппозитории и таблетки с пониженной дозировкой; ряд действующих веществ в раннем возрасте не применяется вовсе, а дозу рассчитывают по возрасту и массе тела.
• Сопутствующие состояния. Заболевания печени и почек, эпилепсия, декомпенсированные болезни сердца, аутоиммунные и тиреоидные нарушения, непереносимость йода или лактозы ограничивают перечень допустимых средств.
• Беременность и период кормления. Решение о назначении принимает только врач, сопоставляя ожидаемую пользу и возможные риски.
• Группы риска. Дети первых лет жизни, беременные, люди старше 65 лет, пациенты с хроническими болезнями лёгких, сердца, диабетом и иммунодефицитом нуждаются в наблюдении врача с самого начала болезни, а не в самостоятельном подборе препарата.
• Другие лекарства. Часть веществ взаимодействует с иммуносупрессорами, антикоагулянтами и препаратами, влияющими на функцию печени.

Важно понимать границы возможностей этой группы. Противовирусные средства могут повлиять на продолжительность и тяжесть отдельных проявлений болезни, но эффект индивидуален и не гарантирован, а мгновенного результата не даёт ни одно средство. Наиболее изученный способ снизить риск тяжёлого течения гриппа — сезонная вакцинация, вопрос о которой решается с врачом заранее, до начала эпидемического подъёма.

Популярные действующие вещества

• Умифеновир — противовирусное средство, препятствующее слиянию оболочки вируса гриппа с клеточной мембраной; применяется у взрослых и, в соответствующих дозировках, у детей; представлено таблетками, капсулами и суспензией.
• Осельтамивир — ингибитор нейраминидазы вирусов гриппа A и B, рассчитан на раннее начало приёма; выпускается в капсулах и порошке для суспензии, назначается врачом, в том числе в схемах для пациентов групп риска.
• Римантадин — блокатор M2-каналов, активен в отношении вируса гриппа A и не действует на грипп B; имеет ограничения при болезнях печени, почек и эпилепсии.
• Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — средство с противовирусным и противовоспалительным действием, применяется при гриппе и других ОРВИ у взрослых и детей соответствующего возраста.
• Энисамия йодид — противовирусное средство для приёма внутрь; содержит йод, что учитывают при заболеваниях щитовидной железы.
• Интерферон альфа-2b — препараты на его основе выпускаются в виде капель и спрея в нос, суппозиториев, в том числе в комбинации с таурином; применяются по назначению врача, в ряде схем — с первых месяцев жизни.
• Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин — действующее вещество назальной мази, используется местно в области носовых ходов в составе комплексных мер в сезон подъёма заболеваемости.

Ряд перечисленных веществ входит в состав препаратов рецептурного отпуска — такие позиции выдаются в аптеке только по рецепту врача.

Рекомендации провизора

Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно при затруднённом или частом дыхании, боли в груди, спутанности сознания, непрекращающейся рвоте, признаках обезвоживания, температуре, которая не снижается более трёх суток или возвращается после короткого улучшения, а также при появлении кровянистой мокроты. У детей поводом для срочного вызова врача служат вялость, отказ от питья, судороги, стонущее дыхание, втяжение межреберий. Повторное ухудшение после нескольких дней улучшения часто указывает на осложнение и требует осмотра, а не смены препарата на другой.

Как принимать. Схему и длительность курса определяет врач: противовирусные средства принимают полным курсом, а не до исчезновения температуры, и не удваивают дозу при пропуске. Профилактические и лечебные дозировки одного и того же вещества различаются. Детские суспензии дозируют прилагающимся шприцем или мерной ложкой, ориентируясь на возраст и вес, а не на бытовую посуду. Одновременно два противовирусных средства не принимают: это не усиливает результат, но повышает вероятность нежелательных реакций. Постельный режим, тёплое питьё, прохладный влажный воздух и покой остаются частью лечения, а не дополнением к нему.

Чего избегать: приёма антибиотиков «на всякий случай» — на вирусы гриппа они не действуют; начала противовирусного курса на пятый-седьмой день болезни в надежде ускорить выздоровление; сочетания нескольких комбинированных порошков от простуды с одинаковыми жаропонижающими компонентами; выхода на работу или учёбу при сохраняющейся температуре; отмены назначенных врачом препаратов при первом улучшении самочувствия.

«Грипп у ребёнка — это про наблюдение и питьё, а не про количество купленных упаковок. Если температура держится, ребёнок отказывается пить и становится вялым, нужен осмотр врача в этот же день, а не третий противовирусный препарат из аптечки», — Полумиско Майя, Врач-педиатр.