Долфин: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Долфине

• Долфин — инструкция по применению медицинского изделия для промывания носа и полоскания горла на основе минерально-растительного состава с натрия хлоридом, калия хлоридом, натрия гидрокарбонатом и экстрактами шиповника и солодки.
• Устройство применяют при лечении и профилактике ринитов, синуситов, аллергического ринита, а также для гигиены носовых ходов при ОРВИ и гриппе.
• Долфин — медицинское изделие (рег. № ФСР 2008/02703), не является лекарственным препаратом; отпускается без рецепта.
• Главные противопоказания — непроходимость носовых ходов, острый средний отит, аденоиды III степени, частые носовые кровотечения.
• Промывание носа выполняют 2–4 раза в сутки; полоскание горла — 1–2 раза в сутки с использованием свежеприготовленного раствора.
• Детям до 4 лет применять нельзя; от 4 до 16 лет — только с уменьшенным объёмом раствора.

Состав и форма выпуска

Долфин выпускается как комплект: флакон-ирригатор объёмом 240 мл с клапанным устройством и набор пакетиков с порошком для приготовления раствора (рецепт №1 или гипоаллергенный вариант). Каждый пакетик содержит строго рассчитанное количество минерально-солевой смеси для разведения в 240 мл тёплой воды.

Состав раствора (рецепт №1) после разведения:

• Натрия хлорид (галит) — основной компонент, создающий изотоническую или слабогипертоническую концентрацию.
• Натрия хлорид йодированный — источник йода для антисептического эффекта.
• Калия хлорид — поддерживает баланс электролитов, близкий к составу плазмы крови.
• Натрия гидрокарбонат — щелочной компонент, снижающий воспалительную реакцию слизистой.
• Экстракт шиповника — богат витамином C, обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием.
• Экстракт солодки — оказывает мягкое противовоспалительное и отхаркивающее действие.

Гипоаллергенный вариант не содержит растительных экстрактов и предназначен для пациентов с аллергией на лекарственные растения. Его состав ограничен минеральной солевой основой.

Флакон выполнен из мягкого полиэтилена: при надавливании на корпус раствор поступает в носовой ход под контролируемым давлением, что делает процедуру комфортной и безопасной. Клапанная насадка обеспечивает однонаправленный ток раствора, предотвращая контаминацию жидкости в баллоне.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Долфин работает по принципу механического и осмотического промывания слизистой оболочки носа. Изотонический или слабогипертонический солевой раствор при введении в носовой ход создаёт осмотический градиент, который размягчает и разжижает засохшие слизистые корки и патологические выделения, облегчая их эвакуацию.

Солевая основа раствора имитирует состав нормальных тканевых жидкостей, поэтому не раздражает и не пересушивает слизистую. Наоборот, регулярное орошение восстанавливает нормальную влажность эпителия, поддерживает мукоцилиарный клиренс — движение ресничек мерцательного эпителия, которые выталкивают частицы пыли, аллергенов, бактерий и вирусов из дыхательных путей. При воспалении (рините, синусите) мукоцилиарный транспорт нарушается, и промывание помогает его восстановить.

Растительные экстракты в составе рецепта №1 усиливают эффект: шиповник оказывает мягкое антиоксидантное и противовоспалительное действие, солодка уменьшает отёк и секрецию. Щелочная реакция раствора (за счёт гидрокарбоната натрия) смягчает воспалённую слизистую и создаёт условия, неблагоприятные для ряда возбудителей ОРВИ.

Фармакокинетика

Поскольку Долфин — медицинское изделие для местного применения, понятие фармакокинетики в классическом смысле к нему неприменимо. Компоненты раствора не всасываются системно в значимых количествах: после процедуры раствор вместе с содержимым полости носа вытекает наружу. Минимальное количество натрия хлорида и других ионов может всасываться через слизистую, однако это физиологически незначительно. Растительные экстракты действуют исключительно местно на слизистую оболочку.

Показания к применению

Долфин применяется как вспомогательное средство в комплексном лечении и профилактике заболеваний полости носа, носоглотки и горла. Показания определены инструкцией к медицинскому изделию.

• Острый и хронический ринит (насморк) различного происхождения — для механического удаления слизи и разжижения густых выделений.
• Острый и хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит) — в составе комплексной терапии для санации носовых ходов.
• Аллергический ринит (поллиноз, круглогодичный аллергический насморк) — для вымывания аллергенов (пыльца, пыль) из слизистой носа.
• Аденоидит у детей — промывание при гипертрофии аденоидов I–II степени (III степень — противопоказание).
• Гигиеническое орошение носа — в условиях запылённости, сухого воздуха, при работе в неблагоприятных экологических условиях.
• Профилактика ОРВИ и гриппа — удаление вирусных частиц со слизистой в период эпидемий.
• Полоскание горла при фарингите, тонзиллите, першении — как дополнительная санирующая процедура.
• Послеоперационная реабилитация после операций на полости носа и носовых пазухах.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Полная непроходимость носовых ходов (невозможность введения раствора).
• Острый средний отит или подозрение на перфорацию барабанной перепонки.
• Аденоиды III степени с полной обструкцией носоглотки.
• Частые (рецидивирующие) носовые кровотечения.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования полости носа.
• Детский возраст до 4 лет.

С осторожностью

• Дети от 4 до 16 лет — применяется уменьшенный объём раствора (60–120 мл вместо 240 мл), давление при введении значительно снижают.
• Аллергия на компоненты растительных экстрактов — рекомендуется гипоаллергенный вариант без трав.
• Беременность и грудное вскармливание — промывание носа солевым раствором не противопоказано, однако следует придерживаться рекомендованной техники.
• Искривление носовой перегородки, полипы носа — промывание возможно при частичной проходимости, но требует осторожности.

Перед началом регулярного промывания носа при хроническом синусите или гайморите рекомендуется проконсультироваться с ЛОР-врачом: в ряде случаев дополнительная ирригация без соответствующего лечения основного заболевания может быть недостаточной.

Способ применения и дозы

Взрослые

Содержимое 1 пакетика растворяют в 240 мл тёплой (36–37 °C) кипячёной или фильтрованной воды непосредственно перед процедурой. Хранить приготовленный раствор нельзя — каждый раз готовят свежую порцию.

Промывание носа:

1. Наклонить голову над раковиной примерно на 45° в сторону.
2. Вставить носик флакона в верхний носовой ход.
3. Плавно сжимая флакон, ввести раствор — он пройдёт через полость носа и вытечет из другого носового хода или изо рта.
4. Повторить для второй ноздри.
5. После процедуры высморкаться поочерёдно каждой ноздрёй.

Кратность: 2–4 раза в сутки при активном воспалении, 1–2 раза в сутки в профилактических целях.

Полоскание горла: приготовленным раствором полощут горло 1–2 раза в сутки, удерживая жидкость у задней стенки 30–60 секунд, затем выплёвывают.

Дети

Детям от 4 до 16 лет процедуру проводят уменьшенным объёмом раствора — используют 1/4–1/2 флакона, вводят раствор под минимальным давлением (лёгкое надавливание). Процедуру проводят в положении сидя с наклоном головы, можно дополнительно склонить голову вперёд. Кратность — 1–2 раза в сутки. Перед первой процедурой у ребёнка рекомендуется проконсультироваться с педиатром или ЛОР-врачом.

Пожилые пациенты

Для пожилых пациентов специальных ограничений нет. Процедура проводится в стандартном объёме. При нарушениях координации или затруднении наклона головы можно проводить процедуру в положении сидя, слегка наклонив голову вперёд над раковиной.

Длительность курса

В период острого ринита или синусита промывание проводят 2–4 раза в день на протяжении всего периода болезни (как правило, 7–14 дней). В профилактических целях и при хронических заболеваниях носа промывание можно применять длительно — курсами или постоянно. Для гигиенического ежедневного применения ограничений по длительности нет.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Долфин хорошо переносится. Нежелательные реакции наблюдаются редко и носят местный характер.

• Лёгкое жжение или покалывание в носу при первых процедурах — проходит самостоятельно после 2–3 применений по мере адаптации слизистой.
• Незначительное кровотечение из носа — возможно при слишком высоком давлении при введении раствора или наличии воспалённых сосудов слизистой.
• Дискомфорт в ухе (ощущение заложенности) — при избыточном давлении раствор может частично поступать в слуховую трубу; давление нужно снизить.
• Аллергические реакции на растительные компоненты (шиповник, солодка) — зуд в носу, усиление отёка; в таком случае переходят на гипоаллергенный вариант без трав.

Передозировка

Симптомы

Передозировка в классическом смысле невозможна, поскольку Долфин — медицинское изделие для местного применения. При слишком частом или длительном применении гипертонического раствора теоретически возможно пересушивание слизистой носа с усилением её раздражения, нарушением мукоцилиарного клиренса.

Что делать

Уменьшить кратность процедур или временно прекратить использование. При дискомфорте в ухе, усилении болей в носовых пазухах или кровотечении немедленно обратиться к ЛОР-врачу. При случайном попадании раствора в дыхательные пути (поперхнулся) — выкашляться, обратиться к врачу при появлении стойкого кашля или одышки.

Применение при беременности и лактации

Промывание носа солевым изотоническим раствором не противопоказано при беременности и в период кормления грудью. Системное всасывание компонентов минимально и не создаёт рисков для плода или ребёнка. Предпочтительно использовать гипоаллергенный вариант без растительных экстрактов — на период беременности действие некоторых растительных компонентов изучено недостаточно.

В первом триместре беременности рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу регулярного использования Долфина: при выраженном отёке слизистой носа на фоне гестационного ринита промывание является одним из немногих безопасных способов облегчить носовое дыхание.

Взаимодействие с другими препаратами

Как медицинское изделие с местным действием, Долфин не имеет клинически значимых лекарственных взаимодействий.

• Промывание носа рекомендуется проводить до применения назальных лекарственных препаратов (сосудосуживающих капель, гормональных спреев, противовирусных средств) — это позволяет освободить слизистую от секрета и улучшить всасывание и распределение последующего препарата.
• При сочетании с антибактериальными и противовирусными назальными препаратами Долфин усиливает их доступность за счёт механической санации.
• Совместное применение с другими ирригационными системами (Аквалор, Маример, Физиомер) допустимо, но нецелесообразно.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Долфин не влияет на концентрацию внимания, скорость реакции и психомоторные функции. Ограничений на управление транспортными средствами нет.

Применение с алкоголем

Алкоголь не влияет на безопасность процедуры промывания носа. Однако алкоголь вызывает расширение сосудов слизистой носа, что может усилить отёк и затруднить носовое дыхание. Сочетание алкоголя с острым ринитом или синуситом нежелательно.

Флакон Долфина является персональным медицинским изделием: передача другому лицу не допускается во избежание перекрёстной инфекции. После каждой процедуры насадку промывают тёплой водой и высушивают. Полную очистку флакона проводят 1 раз в неделю (промывка кипячёной водой).

Условия хранения и срок годности

Пакетики с порошком хранить при комнатной температуре (не выше 25 °C), в сухом месте, защищённом от прямых солнечных лучей, вдали от детей. Флакон-ирригатор хранить в чистом сухом виде. Срок годности порошка — 3 года с даты производства. Приготовленный раствор хранению не подлежит — использовать немедленно.

Аналоги Долфина

На российском рынке представлен широкий выбор средств для промывания носа на основе изотонического или гипертонического раствора натрия хлорида.

• Аквалор — линейка спреев и растворов на основе морской воды производства Lab. Gilbert (Франция); доступны изотонический и гипертонический варианты для взрослых и детей.
• Маример — изотонический раствор морской воды в виде спрея для промывания носа; мягко орошает слизистую.
• Физиомер — раствор морской воды с несколькими режимами подачи (мягкий спрей, струйный поток); популярен для детей.
• Хьюмер — изотонический и гипертонический спрей морской воды; серия препаратов для детей и взрослых.
• Аквамарис — изотонический стерильный раствор морской воды в виде капель и спрея.
• Носоль — раствор натрия хлорида 0,9% для орошения слизистой носа отечественного производства.

Полный список аналогов Долфина

Часто задаваемые вопросы

Как правильно промывать нос Долфином?

Раствор готовят непосредственно перед процедурой: 1 пакетик растворяют в 240 мл тёплой кипячёной воды. Наклоняют голову над раковиной на 45°, вставляют носик флакона в верхнюю ноздрю и плавно сжимают флакон — раствор вытечет из второй ноздри или изо рта. Затем высмаркиваются. Процедуру повторяют для второй ноздри.

Можно ли промывать нос Долфином ребёнку?

Да, детям от 4 лет. Используют уменьшенный объём — 60–120 мл, давление при введении минимальное. Детям до 4 лет Долфин не применяют. Перед первой процедурой у ребёнка рекомендуется проконсультироваться с педиатром или ЛОР-врачом.

Можно ли промывать нос при гайморите?

Промывание носа является вспомогательным методом при гайморите и помогает механически удалять скопившийся секрет. Однако это не заменяет основного лечения (антибиотики, противоотёчные средства) — лечение гайморита назначает врач. При остром гайморите с высокой температурой промывание согласовывают с ЛОР-специалистом.

Долфин при беременности — можно ли?

Да. Промывание носа солевым раствором не противопоказано при беременности. Долфин является одним из немногих безопасных способов облегчить заложенность носа во время беременности — особенно в первом триместре, когда многие сосудосуживающие капли запрещены.

Можно ли купить Долфин без рецепта?

Да. Долфин — медицинское изделие, не является лекарственным препаратом и продаётся в аптеках и специализированных магазинах без рецепта врача.

Сколько раз в день промывать нос Долфином?

При остром рините и синусите — 2–4 раза в сутки. В профилактических целях и при хроническом рините — 1–2 раза в сутки. Гигиеническое промывание утром перед выходом на улицу в период эпидемий ОРВИ — 1 раз в день.

Чем отличается Долфин от Аквалора?

Оба средства основаны на солевом растворе, но у них разные концентрации и форматы. Аквалор — серия готовых к применению спреев в баллонах под давлением с морской водой; несколько вариантов по степени концентрации. Долфин — система с флаконом-ирригатором, позволяющая провести полноценное промывание (240 мл) за одну процедуру; более глубокое очищение пазух. Выбор зависит от ситуации и удобства.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Долфин в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ:

• Долфин в каталоге аптек
• Другие средства для промывания носа:
  • Аквалор Софт
  • Аква Марис Норм

Источники

1. Государственный реестр медицинских изделий РФ — регистрационная запись Долфина (рег. № ФСР 2008/02703): https://roszdravnadzor.gov.ru/
2. Видаль — Долфин, инструкция: https://www.vidal.ru/drugs/dolphin-5
3. РЛС — Долфин, комплекс для промывания полости носа и горла: https://www.rlsnet.ru/taa/dolfin-kompleks-dlya-promyvaniya-polosti-nosa-i-gorla-30641
4. Официальная инструкция по применению медицинского изделия «Долфин», утверждённая Росздравнадзором.
5. Rabago D., Zgierska A. Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions // Am Fam Physician. 2009;80(10):1117–1119.
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Промывание носа: зачем нужно и как правильно делать