Кудесан: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Кудесане

• Кудесан — кардиометаболический препарат на основе убидекаренона (коэнзима Q10); инструкция по применению рекомендует его при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, для повышения адаптации к нагрузкам и восстановления после инфаркта миокарда.
• Действующее вещество — убидекаренон (убихинон, коэнзим Q10) — жирорастворимое вещество, необходимое для работы митохондрий и защиты клеток от окислительного стресса.
• Отпускается без рецепта врача.
• Противопоказан только при гиперчувствительности к убидекаренону и детям до 1 года.
• Капли принимают внутрь один раз в сутки; дозировка зависит от возраста и цели применения (профилактика или лечение).
• Курс — 2–3 месяца; повторные курсы — по рекомендации врача.

Состав и форма выпуска

Кудесан выпускается в виде капель для приёма внутрь с концентрацией убидекаренона 30 мг/1 мл. Раствор желтовато-оранжевого цвета, прозрачный, с лёгкой опалесценцией (слабым помутнением). Флаконы из тёмного стекла с капельницей объёмом 15 мл, 20 мл, 25 мл, 50 мл, 60 мл или 100 мл; в картонной пачке.

Действующее вещество: убидекаренон (ubidecarenone) — 30 мг/1 мл.

Вспомогательные вещества: DL-альфа-токоферола ацетат (витамин Е, также обладает антиоксидантными свойствами), аскорбил пальмитат (стабилизированная форма витамина С), макрогола глицерилгидроксистеарат (эмульгатор для растворения жирорастворимого убидекаренона), натрия бензоат (консервант), лимонной кислоты моногидрат, вода очищенная.

Производитель — РУСФИК, ООО; произведено: ВТФ, ООО (Россия). Регистрационный статус: без рецепта.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Убидекаренон (убихинон, коэнзим Q10) — природное жирорастворимое вещество из группы хинонов, синтезируемое в организме человека и содержащееся в митохондриях всех клеток. Своё название «коэнзим Q10» он получил за наличие хиноновой группы и боковой цепи из 10 изопреновых единиц. Концентрация коэнзима Q10 наиболее высока в тканях с наибольшим энергопотреблением — в миокарде (сердечной мышце), печени, почках и скелетных мышцах.

Биологическая роль убидекаренона определяется двумя функциями. Первая — участие в митохондриальном дыхании: убихинон является переносчиком электронов в дыхательной цепи митохондрий (между комплексами I/II и комплексом III). Этот процесс лежит в основе синтеза АТФ — универсального источника энергии клетки. При дефиците убихинона эффективность синтеза АТФ снижается, что особенно сказывается на высокоэнергозатратных клетках — кардиомиоцитах (клетках сердечной мышцы).

Вторая функция — антиоксидантная. Восстановленная форма убихинола нейтрализует свободные радикалы и предотвращает перекисное окисление липидов клеточных мембран. Кроме того, убидекаренон участвует в регенерации (восстановлении активности) других антиоксидантов — витамина Е и аскорбиновой кислоты.

Клинически эти механизмы реализуются в виде кардиопротекторного и кардиотонического действия: препарат улучшает метаболизм миокарда в условиях ишемии (недостаточного кровоснабжения), повышает устойчивость сердца к нагрузкам, уменьшает явления сердечной недостаточности. Иммуностимулирующий и адаптогенный эффекты позволяют применять препарат при физических нагрузках у спортсменов и в период восстановления после болезней.

Фармакокинетика

Убидекаренон — жирорастворимое вещество, поэтому его всасывание в ЖКТ зависит от присутствия пищевых жиров. При приёме в масляном растворе (как в каплях Кудесан с эмульгатором) биодоступность выше, чем у таблетированных форм. После всасывания убидекаренон распределяется преимущественно в митохондриях клеток с высокой метаболической активностью. Максимальная концентрация в плазме достигается через несколько часов после приёма. Метаболизируется в печени; выводится с жёлчью и, в меньшей степени, с мочой. Период полувыведения относительно длительный, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

Показания к применению

Кудесан применяют в составе комплексной метаболической терапии при состояниях, сопровождающихся нарушением энергетического обмена в миокарде.

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия — в составе комплексной терапии.
• Перенесённый инфаркт миокарда — в восстановительном периоде.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Необходимость повышения физической работоспособности и адаптации к повышенным нагрузкам, в том числе у спортсменов.
• Переутомление и стрессовые состояния (физическое и умственное перенапряжение).
• Профилактика и коррекция дефицита коэнзима Q10 при длительном приёме статинов (препаратов, снижающих холестерин).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к убидекаренону или любому вспомогательному веществу препарата.
• Детский возраст до 1 года.

С осторожностью

• Тяжёлая печёночная недостаточность (данные об экстракции ограничены).
• Период беременности и лактации — данные клинических исследований недостаточны.
• Одновременный приём антикоагулянтов на основе кумарина (убидекаренон может влиять на эффективность варфарина).

Перечень абсолютных противопоказаний Кудесана минимален, что делает его одним из немногих кардиометаболических препаратов с широким профилем безопасности. Тем не менее при наличии сопутствующих заболеваний и приёме других препаратов рекомендуется консультация врача.

Способ применения и дозы

Кудесан принимают внутрь, независимо от приёма пищи. Капли отмеряют с помощью капельницы флакона. Разводить водой не обязательно.

Взрослые

При ИБС официальная инструкция указывает дозу 30–45 мг 3 раза в сутки (суммарно до 135 мг/сут); курс — 1–3 месяца. Конкретная схема зависит от тяжести состояния и определяется врачом.

Дети

Детям до 1 года препарат противопоказан. Применение у детей — по рекомендации педиатра или детского кардиолога.

Пожилые пациенты

Специальной коррекции доз для пожилых пациентов инструкция не предусматривает. Применяют стандартные взрослые дозы; у пожилых с сопутствующей патологией — под наблюдением врача.

Длительность курса

Стандартный курс — 2–3 месяца. Повторные курсы проводятся по рекомендации врача. Для спортсменов в подготовительный и соревновательный период — 7–10 дней.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Кудесан переносится хорошо. Нежелательные реакции регистрируются редко:

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, расстройство стула (диарея или запор) — при приёме высоких доз.
• Аллергические реакции — при гиперчувствительности к компонентам препарата.

В целом профиль безопасности убидекаренона характеризуется как благоприятный. Описанные побочные эффекты, как правило, слабо выражены и проходят самостоятельно при снижении дозы.

Передозировка

Симптомы

Данных о случаях тяжёлой передозировки Кудесана в официальной инструкции не приводится. Теоретически при значительном превышении дозы возможны усиление нежелательных реакций со стороны ЖКТ: тошнота, дискомфорт в животе, расстройство стула.

Что делать

При случайном приёме значительно превышающей дозы следует прекратить применение и обратиться к врачу или в токсикологический центр. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое.

Применение при беременности и лактации

Беременность. Данные о применении убидекаренона у беременных женщин ограничены. Официальная инструкция не относит препарат к прямым противопоказаниям при беременности, однако в связи с недостаточностью клинических данных рекомендуется принимать только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает возможный риск.

Кормление грудью. Данных о проникновении убидекаренона в грудное молоко недостаточно. В период лактации применение возможно по решению врача с оценкой пользы и риска.

Взаимодействие с другими препаратами

Данные о специфических лекарственных взаимодействиях в официальной инструкции к Кудесану ограничены. Из клинически значимого следует отметить следующее.

• Варфарин и другие антикоагулянты на основе кумарина: убидекаренон по химической структуре схож с витамином К, что теоретически может снижать эффективность варфарина. При совместном применении необходим контроль МНО (международного нормализованного отношения).
• Статины (аторвастатин, розувастатин и др.): эти препараты снижают эндогенный синтез коэнзима Q10, что рассматривается как один из механизмов статин-ассоциированной миопатии. Применение Кудесана может корректировать этот дефицит — это потенциально полезное взаимодействие.
• Бета-блокаторы: некоторые из них ингибируют ферменты, участвующие в синтезе убихинона, что также обосновывает применение Кудесана в кардиологии.
• Другие антиоксиданты (витамины Е и С, альфа-липоевая кислота): возможный синергизм антиоксидантных эффектов; при высоких дозах нескольких антиоксидантов одновременно рекомендуется консультация врача.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Кудесан не влияет на центральную нервную систему и не нарушает психомоторные реакции. Управление автотранспортом и работа с механизмами возможны без ограничений.

Применение с алкоголем

Специального взаимодействия Кудесана с алкоголем не описано. Однако следует учитывать, что этанол нарушает митохондриальное дыхание и истощает запасы коэнзима Q10 в клетках. Регулярное употребление алкоголя снижает эффективность метаболической терапии убидекареноном. Пациентам с ИБС и сердечной недостаточностью алкоголь противопоказан по основному заболеванию.

Дополнительное замечание: Кудесан выпускается в форме масляного раствора; жирорастворимые компоненты препарата (убидекаренон, токоферол) лучше всасываются при одновременном приёме с жирной пищей. Хотя инструкция не обязывает принимать с едой, комбинация с небольшим количеством жира может незначительно повысить биодоступность.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре от 15 до 25 °C в тёмном месте, в недоступном для детей месте. Флакон плотно закрывать после использования. Срок годности указан на упаковке; применение после окончания срока годности запрещено.

Аналоги Кудесана

Аналоги Кудесана — препараты с убидекареноном (коэнзимом Q10) или из близкой фармакологической группы.

• Убихинон Q10 — препарат или БАД на основе коэнзима Q10 различных производителей; форма и дозировка могут различаться.
• Коэнзим Q10 forte — капсулированная форма убихинона; применяется как кардиопротектор и антиоксидант.
• Кардиотон — препарат на основе убихинона, применяется при нарушениях метаболизма миокарда.
• Милдронат — другой кардиометаболический препарат (мельдоний), применяется при ИБС и хронической сердечной недостаточности; иной механизм действия.
• Предуктал — триметазидин; кардиопротектор, улучшающий метаболизм миокарда в условиях ишемии; другой механизм.
• Мексидол — антиоксидант и антигипоксант; применяется при ИБС и цереброваскулярных заболеваниях как вспомогательное средство.

Полный список аналогов Кудесана

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Кудесан?

Кудесан применяют при ишемической болезни сердца (стенокардия), в восстановительном периоде после инфаркта миокарда, при хронической сердечной недостаточности, а также для повышения физической работоспособности и адаптации к нагрузкам. Он улучшает энергетический обмен в клетках сердечной мышцы и защищает их от окислительного повреждения.

Как принимать Кудесан — до или после еды?

Кудесан принимают независимо от приёма пищи. Жирорастворимый убидекаренон немного лучше всасывается при одновременном приёме с жирной пищей, однако инструкция не делает этот приём обязательным. Капли отмеряют с помощью капельницы флакона; разводить водой необязательно.

Можно ли давать Кудесан детям?

Кудесан разрешён детям с 1 года. До 1 года — противопоказан. Дозы рассчитываются по возрасту: от 2–4 капель в сутки у детей 1–3 лет до 12–24 капель у детей старше 12 лет. Применять у детей следует только по рекомендации педиатра или кардиолога.

Можно ли купить Кудесан без рецепта?

Кудесан отпускается без рецепта врача. Тем не менее при наличии сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, сердечная недостаточность) препарат следует принимать только в рамках комплексного лечения, назначенного кардиологом.

Сколько времени нужно принимать Кудесан?

Стандартный курс — 2–3 месяца. Для спортсменов в подготовительный и соревновательный период — 7–10 дней. Повторные курсы проводятся по рекомендации врача. Эффект метаболических препаратов, как правило, развивается постепенно на протяжении нескольких недель регулярного приёма.

Помогает ли Кудесан при приёме статинов?

Статины снижают эндогенный синтез коэнзима Q10, что может проявляться мышечными болями (миопатией) и слабостью. Приём Кудесана при лечении статинами рассматривается как способ восполнить возникший дефицит. Вопрос о целесообразности такой комбинации следует обсудить с кардиологом или лечащим врачом.

Чем отличается Кудесан от других форм коэнзима Q10?

Кудесан — зарегистрированный лекарственный препарат с установленными дозировками и показаниями; производится в форме масляных капель для лучшей биодоступности. Многие другие формы коэнзима Q10 реализуются как БАД (биологически активные добавки) и не имеют статуса лекарственного средства. Различие в биодоступности разных форм зависит от качества производства и вспомогательных веществ.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Кудесан в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Кудесан в каталоге аптек
• Другие препараты группы «кардиопротекторы и метаболические средства»:
  • Мексиприм
  • Панангин

Источники

1. Кудесан — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/qudesan__23634
2. Кудесан — описание препарата, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/kudesan-15858
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
4. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Дибикор или Кудесан: что лучше и в чём разница